Все это при-
водит к задержке иногда сильного, иногда даже сверх-
сильного импульса у <входных ворот> и к отсутствию
болевого ощущения.
Теория Мельзака позволяет весьма убедительно объяс-
нить действие некоторых противоболевых препаратов на
организм. Быть может, поэтому она получила столь ши-
рокое распространение среди фармакологов, занимающих-
ся проблемой обезболивания.
Теперь, как в любом математическом расчете, можно
подвести некоторые итоги и подсчитать суммы прибылей
и убытков. Формирование болевого ощущения-слож-
198
пый, многозвеньевой процесс, охватывающий ряд анато-
мических и физиологических систем. Чувство боли воз-
никает в результате системной деятельности нервной си-
стемы, т. е, вовлечения в действие самых различных ее
формаций, ансамблей рецепторов, нейронов, секреторных
клеток, периферических и центральных проводящих пу-
тей, различных как по строению, так и особенностями
регулирования и химической передачи возбуждения.
Функциональная система, реализующая болевое ощуще-
ние, включает и <болевые>, и <противоболевые> меха-
низмы, и смягчающие, и обостряющие боль настроечные
компоненты, и пусковые, и выключающие элементы. Как
и всякая функциональная система, болевая система <яв-
ляется конкретным физиологическим аппаратом, благо-
даря которому осуществляются саморегуляция и гомео-
стаз>
Все эти факты и обобщения необходимо учитывать в
борьбе с болью. Разумеется, не каждый лабораторный
или клинический эксперимент может быть использован
в медицинской практике. Но некоторые выводы из тео-
ретических положений должны быть учтены и теорети-
ками, и врачами.
П. К. Анохин. Функциональная система как методологический
принцип биологического и физиологического исследования.-
Материалы научной конференции <Системная организация фи-
зиологических функций>. М., 1968, стр. 5.
Глава8
БОЛЕВОЕ ВОСПРИЯТИЕ
Уже давно замечено, что при постепенном усилении
болевого стимула испытуемый чувствует вначале прикос-
новение, потом давление или жар и только после того,
как раздражение достигло пороговой силы, возникает
ощущение боли.
Эту восходящую лестницу ощущений подробно изучил
английский ученый Бишоп. Он различает три ступени
болевого восприятия. Первая ступень - неопределенное
чувство прикосновения, вторая - острое, колющее ощу-
щение, не сопровождающееся сколько-нибудь отчетливой
эмоциональной окраской. И, наконец, третья степень -
боль с отрицательными эмоциями, со стремлением избе-
жать раздражения или активно уклониться от него.
Между ощущением прикосновения и чувством боли
- - ""тоутпгная стадия, когда
него.
бо:
когда
между ии\уи\~ -.
существует еще какая-то промежуточная стадия, когда
неприятного болевого восприятия еще нет, но безразлич-
ное поначалу чувство прикосновения приобретает какой-
то специфический характер.
Такое более мягкое, по сравнению с болевым, ощу-
щение Кил назвал метэстезией. Это еще не боль, по уже
не прикосновение. Следующая фаза по Килу - алгэстезия,
нлп боль в истинном смысле слова.
Метэстезические ощущения - подпороговые, алгэсте-
зичсскио - пороговые. Как показывают эксперименталь-
ные псследованпя, метэстезичес.кпй уровень легко пере-
ходит в алгэстезпческий (и наоборот).
Каждый из нас хорошо зпает, что одна и та же боль,
одно п то же болевое раздражение совершенно различно
воспринимается нашим сознанием в зависимости от само-
чувствия, настроения, физического и психического состоя-
ния. Сколько раз мы отмечали, что пустяковая царапина
доставляет больше страданий, чем тяжелая, зияющая
рана.
200
1 Немало времени и сил было потрачено учеными раз-
(вых стран для того, чтобы проверить роль субъектив-
1яого фактора в оценке болевого ощущения. По отноше-
нию к своей собственной боли я говорю, что чувствую
lle; по отношению к боли другого я должен принять к
Неведению сделанное им заявление, не имея обычно ни-
"жакой возможности проверить его. Всегда ли болевое ощу-
.здение одинаково, от чего зависит его интенсивность, как
мы реагируем на одно и то же раздражение в разные
Звериоды дня и ночи, в разных условиях нашего сущест-
вования?
Тщательные исследования показывают, что у одного и
того же человека порог болевого ощущения существенно
не меняется в течение длительного времени. Ои не зави-
сит от усталости, голода, настроения и держится при-
близительно на одном и том же уровне в утренние, днев-
ные и вечерние часы. Конечно, здесь речь идет об экспе-
риментальной боли, вызванной механическими, электри-
ческими, термическими или химическими раздражениями.
При этом необходимо различать порог болевого ощущения
и реакцию на боль.
В то время как порог отличается необычной стойкостью,
реакция - ответ на раздражение - меняется в зависимо-
сти от внешних условий и индивидуальных особенностей
.испытуемого.
! ,1 В последнее время возникло даже представление о по-
lore <болевой реакции>, резко отличной от порога <бо-
евого ощущения>.
1 У человека можно говорить- о пороге ощущения, у жи-
вотного - о пороге реакции. Это - не одно и то же. Но
Судить о болевом пороге у животного мы можем только
его реакции. А для психологического восприятия бо-
" человеком реакция имеет большее значение, чем ос-
ввное заболевание.
1 В связи с развитием памяти у человека воспомина-
о перенесенной боли все больше и больше влияет на
мщию - быть может, в еще большей степени, чем непо-
1дственное ощущение болн.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147