Отсутствовали реф-
лексы (глоточный, роговичный). Впрыскивание гистами-
на было абсолютно безболезненным. В возрасте 29 лет
больная погибла от тяжелой инфекции, но (что особен-
но интересно) незадолго до смерти стала жаловаться на
болезненность в области поясницы, которая, впрочем, бы-
стро проходила под влиянием анальгина.
Несколько лет назад в газете <Юманите> появилось
сообщение, что один английский мальчик, Питер Беркли,
нечувствителен к боли. Эта особенность отмечена на всем
его теле рубцами, оставшимися от несчастных случаев.
Если он нечаянно порежется, то уж до кости. Однажды
его мать увидела, как он идет к ней навстречу, хромая,
214
но с безмятежным лицом: он только что сломал ногу.
Сейчас Питеру II лет, и его родители, наконец, спокойно
вздохнули - он внял их предупреждениям и стал более
осторожен, хотя и не испытывает какого-либо страха пе-
ред болью.
Хорайьи утверждает, что человек жизнеспособен и
при отсутствии болевой чувствительности. По его данным,
в литературе описано около 20 случаев, когда с младен-
ческого возраста отмечалось врожденное отсутствие боле-
вой чувствительности. Однако сверхсильные раздражения
вызывали у них защитно-оборонительные движения, вы-
деление адреналина и т. д. Отсутствовало только чувство
боли.
К сожалению, наука не располагает сколько-нибудь
достоверными сведенийми о причинах отсутствия боле-
вого чувства. А между тем, как указывает француз-
ский невропатолог Гарсен, вопрос этот имеет первосте-
пенное значение для снятия или облегчения боли в кли-
нической практике. Если бы мы знали, что нарушено
при врожденной нечувствительности к боли, какие анато-
мические образования при ней бездействуют, в каком ме-
сте прерывается поток болевых импульсов, нам легче
было бы бороться с болевым синдромом. Тот факт, что не-
чувствительность к боли охватывает весь организм чело-
века, указывает на центральное происхождение этого яв-
ления. Быть может, когда-нибудь искусственное разруше-
ние определенных участков головного или спинного мозга
освободит человека от терзающей его боли. Пока же каж-
дый случай отсутствия болевых ощущений должен быть
тщательно изучен и подробно описан.
Несколько слов следует сказать еще об одном, до-
вольно редко встречающемся заболевании - отсутствии
реакции на болевое раздражение. Больной при этом от-
четливо испытывает боль, иногда очень тяжелую, но никак
на нее не реагирует. Как показали анатомические ис-
следования, у лиц, страдающих подобного рода заболе-
ванием, имеются очаги перерождения в лобных и темен-
ных отделах головного мозга.
ГлаваО
МЕТОДЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
БОЛЕВОГО ОЩУЩЕНИЯ
Еще и еще раз приходится напомнить читателю, что
боль экспериментальная, вызванная в лабораторных ус-
ловиях у животных или у человека, как по своему внеш-
нему проявлению, так и по внутренней сущности отли-
чается от боли клинической, патологической, от болевого
страдания, с которым имеют дело врачи у постели боль-
ного. Экспериментальное изучение боли помогает меди-
цинской науке постичь механизмы, особенности, физиоло-
гические проявления мучительного ощущения, с которым
так хорошо знакомы и медики и их пациенты. Понять
причины и механизмы болевого ощущения, найти необхо-
димое обезболивающее средство, изучить влияние боли
на организм (так называемый болевой эффект) легче в
лабораторном эксперименте, на соответствующей болевой
модели, чем в клинике. Экспериментальное изучение боли
имеет особо важное значение для фармакологии. Подчас
легче всего дать количественную оценку интенсивности
болевого ощущения, вводя в организм возрастающие или
убывающие дозы того или иного болеутоляющего препа-
рата. Существует определенная зависимость между болью
и болеутоляющим эффектом, точно так же, как менаду
кашлевым рефлексом и подавляющими его лекарствен-
ными препаратами, спазмом гладкой мускулатуры и про-
тивоспазматическимп средствами и т. д.
Наиболее важным и наиболее сложным вопросом яв-
ляется объективизация болевого ощущения.
Хорошо известно, что боль является чувством субъек-
тивным, весьма различно эмоционально окрашенным у
разных людей. Интенсивность, характер, оценка ее зави-
сят от субъективного восприятия п пока еще не поддают-
ся сколько-нибудь закономерной математической регист-
рации, по крайней мере у человека. Если в силу тех
или иных причин испытуемый хочет скрыть боль или,
216
доборот, преувеличить ее, он всегда может ввести в за-
блуждение экспериментатора и тем самым извратить ус-
лойзвя опыта. Прямых, точных показателей болевого ощу-
щения не существует. Не изобретены еще приборы, оце-
аявающие силу и характер боли. Мы судим о ней, как
правило, по косвенным явлениям - по расширению зрач-
ieR, повышению кровяного давления, учащенному дыха-
взйо, побледнению или покраснению лица, прикусыванию
губ, подергиванию мышц. Но в основном, изучая боль у
человека, мы руководствуемся его субъективными оцен-
ками.
В опытах на животных дело обстоит значительно про-
ще. Животное не сидит молча, когда мы его колем, раз-
дражаем электрическим током или вводим какое-нибудь
химическое вещество. И обезьяна, и кошка, и собака,
иврыса, и даже безропотные кролики и морские свин-
ки пытаются убежать, кричат, кусают экспериментатора.
Они не умеют, да и не стремятся скрывать реакцию на
бб№Ь. Вот почему у животных некоторые показатели, объ-
вЙйдавно отражающие возникновение, развитие и интен-
<Цжость болевого ощущения, удается зарегистрировать
<рециальными приборами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147