Свою точку зрения
В. М. Хаютин отстаивает и в печати, и иа конферен-
циях, посвященных проблеме боли. Но все же в настоя-
щее время большинство исследователей склонны признать
боль самостоятельным видом рецепции с болевыми вос-
принимающими приборами, собственной системой провод-
ников и центральных нервных образований.
Об этом писал Л. А. Орбели, который был твердо
уверен, что болевую чувствительность мы должны рассмат-
44
ривать как самостоятельный вид чувствительности со сво-
ими проводниками, рецепторами, центральными образова-
ниями. Эту же точку зрения защищает автор статьи о
боли в Британской энциклопедии (т. XVII, изданный в
1958 г.). Вот как формулирует он представление о боли:
<Боль - специфическое чувство, осуществляемое нервны-
ми образованиями, отличными от таковых, реализующих
другие чувства - прикосновения, давления, тепла, холо-
да. Действительно, одиночное раздражение, возбуждаю-
щее какое-либо из этих чувств, может вызвать боль, но
это происходит потому, что в процесс вовлекаются бо-
левые механизмы>.
Теория специфичности пашла подтверждение в невро-
логической н, особенно, нейрохирургической клшшках.
Перерезка или блокада определенных нервных проводни-
ков нередко приводит к исчезновению чувства болп при
полной сохранности чувства прикосновения, тепла и хо-
лода. Если остро отточенным карандашом или булавкой на-
носить на поверхность кожи быстрые удары, то наряду
с точками, реагирующими на холод, тепло п прикоснове-
ние, мы обнаружим существование самостоятельных, тер-
риториально-обособленных болевых точек. Такой метод
исследования, предложенный шведским физиологом Блик-
сом, показал, что общее число болевых точек на всей
кожной поверхности достигает 2-4 млн., а на 1 см их
45
можно насчитать от 100 до 200. Однако на кончике .носа,
на поверхности уха, на подошвах и ладонях число бо-
левых точек снижается до 40-70 на 1 см. И все же
болевых рецепторов значительно больше, чем рецепторов
холода, тепла и прикосновения.
Большинство современных исследователей признают,
что болевое чувство воспринимается свободными оконча-
ниями нервных волокон, разветвляющихся в поверхно-
стных слоях кожи (рис. 4 и 5). Предположение это было
впервые высказано в начале XX столетия знаменитым
английским физиологом Шеррингтоном и с тех пор ни-
кем не оспаривалось. Окончания могут иметь самую раз-
нообразную форму: волосков, сплетений, спиралей, пла-
стинок и т. д. Они и являются болевыми рецепторами,
или ноцицепторами.
Работы английских ученых Вулларда и Уедделя по-
казали, что кожные нервные сплетения состоят из двух
слоев и из верхнего слоя к клеткам эпидермиса отходят
в виде четок тонкие конечные волоконца. Ветви одного
нервного волокна образуют в коже сеть площадью в 1 см
Сети, возникшие при ветвлении разных волокон, настоль-
ко тесно друг с другом переплетаются, что сигналы ося-
зания и боли идут сразу по нескольким нервным пу-
тям. Подобные сплетения встречаются всюду - в коже,
слизистых оболочках, во внутренних органах. Советский
гистолог Е. К. Плечкова называет свободные нервные
окончания <вездесущими> рецепторами.
В последние годы удалось обнаружить тонкие волокон-
ца, связывающие свободные нервные окончания с рецеп-
торами прикосновения, тепла и холода. Они получили
название волокон Тимофеева. Наличием этих волокон
можно объяснить тот факт, что усиление давления мо-
жет вызвать чувство боли. Для того чтобы вызвать чув-
ство прикосновения в осязательной точке, надо прило-
жить давление 2-3 г на 1 мм А для того чтобы в той
же точке вызвать боль, необходимо давление в 200 г
на 1 мм
Венгерский исследователь Янчо считает, что совер-
шенно одинаковые по внешнему виду свободные нервные
окончания различно реагируют на механические, терми-
ческие, химические и электрические раздражители. Так,
например, известно, что раздражение свободных нервных
окончаний внутренних органов ведет у животных к по-
46
И In п-l-
1 1- 1 щ--
у-i i- 1--1-il. i .. 1-:
1 1- Рис. 5. Иннервация кожи человека (по Фультону) А - диски Меркеля - рецепторы прикосновения; В - свободные нервные
А - диски Меркеля - рецепторы прикосновения; В - свободные нервные
окончания - рецепторы боли; С -. тельца Мейсснера - рецепторы при-
косновения; D - нервные волокна - проводники боли; Е _ колбочки
Краузе - рецепторы холода; F - нервные окончания - рецепторы тепла;,
G-нервные окончания волосяных луковиц; Н-окончания Руфини-"
рецепторы давления; 1 - симпатические волокна, иннервирующие пото-
вые железы; J - тельца Фатер - Пачини - рецепторы давления; К -".
окончания Гольджи - Маццони "- рецепторы давления; L - нервные
стволы, содержащие толстые и тонкие волокна; М >- сальные железы;;
N - потовые железы; О " симпатические волокна, иннервирующие кож"
ные мышцы
вышению кровяного давления и возникновению так назы-
ваемых ложноаффективных (но не болевых) реакций.
В то же время растяжение, перекручивание, набухание
внутренних органов сопровождается сильнейшей болью
Свободные нервные окончания в сосудистых стенках
передают болевые сигналы при расширении и сужении
артерий и вен, а рецепторы кожи - при разрушительных
воздействиях. Тот факт, что число свободных нервных
окончаний во внутренних органах сравнительно невелико,
позволяет объяснить трудность локализации висцераль-
ных болей (см. стр. 234).
Даже очень слабое раздражение рецепторов пульпы
зуба может вызвать только болевое ощущение. Даже са-
мое легкое прикосновение ведет к возникновению острой
боли.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147