п.
Все эти опыты требуют проверки и уточнения. Вряд
ли в коре головного мозга имеется строго локализован-
ный <центр боли>. Надо полагать, что наблюдаемая реак-
ция вызывается не болью, а возбуждением корковых веге-
тативных центров (стр. 116). Большинство исследователей
склоняется к мысли, что у человека болевая чувствитель-
94
MAw
эость связана с теменной долей головного мозга и задней
центральной извилиной. Однако аффективную, эмоциональ-
яую окраску чувство боли приобретает под влиянием
аобных долей головного мозга. Одно время при лечении
аекоторых душевных заболеваний производилась перерез-
ха нервных путей, связывающих лобные доли с другими
1астями мозга, так называемая лобо- или лейкотомия.
IB этих случаях чувство боли
1яе исчезало, но боль станови-
рлась безразличной, как бы да-
лекой от реального мира.
1- Вулдридж рассказывает
1106 одном из таких случаев.
li Врач, беседуя с больной,
И подвергшейся операции лобо-
Чтомии, был несколько удив-
Цен, когда больная заявила,
что боли у нее не только не
.исчезли, но даже ничуть не
-"уменьшились. Между тем она
, выглядела бодрой, спокойной,
здоровой и совершенно пере-
летала жаловаться на мучив-
шие ее до операции ощуще-
"яия. В дальнейшем выясни-
лось, что лоботомия привела
йе к ослаблению самой боли, а к такому изменению пси-
.дического состояния больной, в результате которого
боль перестала ее беспокоить. Таких наблюдений накопи-
.йось немалое число, но это еще не значит, что для смяг-
чения болей следует прибегать к столь радикальному
воздействию.
Сходные результаты были получены при электриче-
ском раздражении некоторых участков ретикулярной
\ формации головного мозга через вживленные в нее элект-
-роды. Боли прекратились, но по прекращению раздражения
возобновлялись с прежней силой.
В настоящее время считается общепринятым, что раз-
-Дражение специфических нервных окончаний кожи,
;лшц, внутренних органов воспринимается как болевое
ощущение корковыми клетками головного мозга.
Кора больших полушарий играет основную роль в
Восприятии и <осознании> боли. Субъективное ощущение
Рис. 14. Схема полисинаптнче-
ской передачи импульса в сером
веществе спинного мозга (по
Нордепбосу)
95
-.
isst
боли формируется именно в коре. Здесь объединяются и
связываются в единое целое .все раздражения, поступаю-
щие с периферии по разнообразным центростремительным
путям. Именно в коре происходит оценка раздражения,
сопоставление его с предшествующим опытом, принима-
ется решение и диктуется действие. Частично эти пути
заканчиваются в зрительных буграх, но благодаря нали-
чию богатой сети корково-бугровых волокон, благодаря
ретикулярной формации так или иначе связываются с
клетками высших отделов мозга.
Таким образом, болевой путь от рецептора до коры
мозга многократно прерывается в своеобразных реле -
нервных клетках, дающих начало новой болевой дистан-
ции. Его можно назвать многодистанционным, или, вернее,
много- (поли) синаптическим, т. е. состоящим из цепи,
связанных через синапсы друг с другом нейронов и их
аксонов. На рис. 14 представлена схема, изображающая
нервную афферентную сеть в сером веществе спинного
мозга в представлении голландского хирурга Норденбоса.
Нервное возбуждение, возникшее в одной точке этого
разветвленного дерева, распространяется по огромному
числу нейронов (они изображены в виде точек) и, перехо-
дя с одного участка на другой, доходит до высших нерв-
ных центров.
Осознание и дифференцировка болевого ощущения
происходит в высшем распорядительном отделе централь-
ной нервной системы - в коре больших полушарий при
участии целого ряда подкорковых образований головного
мозга.
Глава 4
ВЕГЕТАТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ БОЛИ
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ВЕГЕТАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
Еще не так давно в медицине и биологии принято
>ыло считать, что нервный аппарат человека и живот-
ных состоит из двух самостоятельных, почти независи-
мых друг от друга систем - анимальной и вегетативной.
Начало этому учению положил в конце XVIII века
французский врач и физиолог Мари Франсуа Биша. Все
функции организма он разделил на анимальные, свойст-
<энные только животным, и вегетативные - общие как
Цвкивотным, так и растениям.
Анимальные регулируются центральной нервной си-
емой, вегетативные - специальным нервным аппаратом,
стоящим из нервных узлов (ганглиев). Каждый узел -
t нечто вроде маленького мозга, который может, не-
овсимо от центральной нервной системы, выполнять
> ее функции.
Ощущение, движение, речь составляют, по Биша, груп-
анимальных функций: питание, рост, размножение --
"пну вегетативных. Отсюда и нервная система, регу-
)ующая функции животной жизни, получила название
шальной, а нервная система, регулирующая функции
стительной жизни,-вегетативной. В течение многих
Щт вегетативную нервную систему рассматривали как
уономное, независимое от головного н, отчасти,
иного мозга нервное хозяйство, управляющее явления-
<растительной> жизни. К последним относили крово-
_ ащение, дыхание, пищеварение, мочеотделение, други-
III. словами: все непроизвольные процессы, не подчиняю-
>еся воле и сознанию (рис. 15).
ill-;: -Перелом наступил в начале XX столетия, а и наше
ШМмявся система взглядов Биша и его многочисленных
Г. Н. Кассиль Q7
Рис. 15. Схема строения вегетативной нервной системы (по К. М. Быко-
ву). С левой стороны симпатическая, с правой - парасимпатическая ин-
нервация
1 ч"> пограничный ствол симпатического нерва;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147