Заштрихован ин-
тервал выносливости к бо.чи
:ствительность к боли высока, порог боли низок (те же
соотношения, что в 1-й группе). Однако выносливость
к боли выше, болевое чувство переносится легче, предел
выносливости высок. Интервал выносливости достаточен.
3-й тип - испытуемые, у которых общая чувствитель-
ность к боли невысока, и, следовательно, порог боли вы-
сок. Поздно наступающее чувство боли переносится с тру-
дом, интервал выносливости мал. 4-й тип - испытуемые,
у которых общая чувствительность к боли невысока, и,
следовательно, порог боли высок. В то же время выносли-
вость к возникшему чувству боли достаточно велика, по-
рог боли высок. Очевидно, 4-й тип больше всего устраива-
ет хирургов. Боль воспринимается поздно и легко пере-
носится. Больные, относящиеся к 1-му типу, внушают
самые большие опасения - болевая чувствительность
у них обострена и боль плохо переносится.
Выносливость к болевому ощущению, как и само чувство
боли не поддается точной оценке. Это субъективная осо-
бенность организма, которую нельзя зарегистрировать да-
же с помощью самых точных, прецизионных инструмен-
тов. Поэтому любая попытка оценить выносливость чело-
века к боли заслуживает пристального внимания. Именно
выносливость позволяет людям в разных жизненных ситу-
ациях преодолевать непреодолимые, казалось бы, боли.
Человек не остается рабом болевых ощущений или болевых
эмоций. И в истории, и в литературе, и в искусстве часто
встречаются люди, победившие боль. В зависимости от це-
яи, силы воли, упорства и мужества человек способен овла-
деть болью, подавить ее, противопоставить себя ее разру-
шающему действию.
Из совокупности физиологических, психологических,
эмоциональных, социальных факторов складывается вы-
носливость человека к боли. Вот почему оценка ее, особен-
но оценка количественная, имеет особое значение для фи-
зиологии и медицины. Метод сенсографии приближает нас
к познанию механизмов, позволяющих в одних случаях вы-
держать болевое напряжение, в других пассивно ему подчи-
няться.
232
Глава 10
ВИСЦЕРАЛЬНАЯ БОЛЬ
Висцеральная боль - боль внутренних органов - не-
сомненно, наиболее важный и в то же время один из
самых трудных для изучения и понимания разделов уче-
ния о боли. Сверхсильное воздействие на внешние покро-
вы не таит в себе ничего загадочного. Здесь все перед
глазами. И причина, и следствие. Разрушительный же па-
тологический процесс, поражающий сердце, легкие, пе-
чень или какой-либо другой орган, всегда похож на ре-
бус и требует расшифровки. Для того чтобы в каждом
отдельном случае разгадать причину и обнаружить ис-
точник висцеральной боли, требуются специальные зна-
ния. Окончательное решение, да и то столь часто подле-
жащее обжалованию, принадлежит врачу.
И перед теоретиком, и перед клиницистом возникает
множество вопросов, на которые нелегко ответить. Ка-
кой цели служит висцеральная боль? Почему она возни-
кает. при незначительных поражениях и безмолвствует в
случаях тяжелейших расстройств, угрожающих самому
существованию организма? Какие меры физиологической
защиты может принять мозг, когда получает болевой сиг-
нал из внутренних органов? О чем говорят, например,
мучительные почечные колики, возникающие при про-
хождении крошечного камня через мочеточник? Целесо-
образна ли болевая информация при неизлечимом и непо-
правимом нарушении функций?
И на эти, и на многие другие вопросы современная
наука может ответить лишь с известным приближением.
Биологический смысл висцеральной боли, по существу, от
нас скрыт. Если человек, почувствовав боль в груди или
животе, способен на основании своего жизненного опыта
принять какие-то меры для облегчения боли или обра-
титься за помощью к врачу, то животное совершенно
беспомощно перед лицом таинственного для него, идуще-
234
из глубины, болевого ощущения. Следовательно, при
1ервом рассмотрении боль во внутренних органах имеет
ptopee социальное, чем биологическое значение.
1 Впрочем, некоторые ученые (например, английский
вевролог Хильтон) считают, что болевое ощущение за-
ставляет животное или человека выключить <из игры>
Заболевший орган. Это правильно в отношении одних ор-
ганов и неправильно в отношении других. <Допустим,--
Оговорит П. К. Анохин,- что перед нами случай травма-
тического поражения сустава. Как известно, такое пора-
жение сопровождается крайне тяжелым болевым ощуще-
1ием - болевой эмоцией. Практика показывает, что орга-
шзм располагает исключительно широкими возможностя-
ми для выключения пораженного сустава за счет вовле-
дения других мышц и суставов, причем ограничивающим
фактором служит только ощущение боли. В данном слу-
1яае болевая эмоция играет роль своеобразного отрица-
тельного <пеленга>, помогающего организму воздержаться
jloT причиняющих боль движений>.
1 Но в то же время организм не дает отдыха сердцу,
1)иечени или почкам даже при очень сильных болях, воз-
Цйикших в этих органах. Отдых им может дать только
Человеческое сознание, принимая те или другие меры со-
циальной защиты. Вот почему английские ученые Огиль-
11ви, Томсон, Троттер и др. готовы признать, что сущест-
1вование висцеральной боли вообще нецелесообразно с био-
нической точки зрения. В какой-то степени так же рас-
ждает и Лериш (стр. 19). Но, видимо, не все ясно и до
>нца понято в этом вопросе. Быть может, то, что приня-
) называть болевым эффектом, т. е. последствием
1и всегда отрицательным) длительного болевого раздра-
жения, является своеобразным защитным, компенсатор-
Цйцдм мероприятием организма, значение которого недооце-
рЙивается и физиологами, и врачами, и самими больными.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147