1<елытать его... Все три дня, в продолжение которых для
Йгето не было времени, он барахтался в том черном мешке,
1>; который просовывала его невидимая непреодолимая
Цла. Он бился, как бьется в руках палача приговорен-
"в к смерти, зная, что он не может спастись; и с каж-
[ минутой он чувствовал, что, несмотря на все усилия
ъбы, он ближе и ближе становился к тому, что ужаса-
его. Он чувствовал, что мученье его и в том, что он
всасывается в эту черную дыру, и еще больше в том, что
он не может пролезть в нее>.
вспомним, как описывает доктор Спасский состояние
А. С. Пушкина после дуэли. <Боль в животе возросла до
высочайшей степени. Это была настоящая пытка. Физио-
номия Пушкина изменилась, взор его сделался дик. Каза-
лось, глаза его готовы были выскочить из своих орбит,
чело покрылось холодным потом, руки похолодели, пуль-
са не было>.
Вот почему перед медицинской наукой стоит важная,
до сих пор не решенная задача,- научиться управлять
болевыми ощущениями. Животное, лишенное болевой
чувствительности, обречено на гибель. Для нормального
существования и животные, и люди нуждаются в болевой
сигнализации. Но в то же время человека необходимо во-
время освободить от сжигающей его силы и здоровье боли,
которая в каждую минуту может из симптома превратить-
ся в болезнь.
Однако проблема боли не является исключительной и
неотъемлемой собственностью медицинской науки. Она
имеет множество различных аспектов - анатомических,
физиологических, психологических, фармакологических,
юридических, социальных, религиозных. Она интересует в
одинаковой мере врачей (хирургов, анестезиологов, нев-
рологов, психиатров), общественных деятелей, предста-
вителей самых различных специальностей, имеющих и не
имеющих отношение к медицине - теоретической и кли-
нической.
Обычно различают боль сильную, среднюю и слабую.
Сильная боль - боль невыносимая, снижающая физиче-
ские способности и силу человека, изменяющая и уничто-
жающая его человеческие духовные качества, изнашиваю-
щая его, толкающая иногда на самоубийство. Она ломает
человека. Он перестает сдерживаться и, не считаясь с
окружающими, кричит, стонет, плачет. Самое страшное,
что не всегда сильная боль является признаком тяжело-
го заболевания и показателем непосредственной угрозы
жизни.
Нередко боль умеренная, терпимая говорит о гораздо
большей опасности, чем сильная боль, от которой по образ-
ному выражению <стынет кровь в жилах>. И нередко,
наконец, очень тяжелые, неизлечимые заболевания проте-
кают с умеренными, вполне терпимыми болями.
Психологический подход к изучению боли, утверждает
11Г. Шац, заключается в оценке условий, заставляющих че-
Нловека в разных жизненных ситуациях фиксировать свое
внимание на болевых ощущениях или же их игнориро-
Жвать.
1, Нередко говорят и пишут о психогенных и вообра-
жаемых болях. Но вот что любопытно! Эти определения
и врачи, и больные, всегда с некоторым оттенком неува-
, жения или иронии, готовы приложить к чужой боли, но
никогда не относят к своей. О собственной боли мы, как
правило, <говорим с большой буквы> и никогда не вклю-
чаем ее в разряд воображаемой.
Нельзя делить боли на органические и психические,
утверждает Шац, так же как нельзя делить убийц на
настоящих и изображающих их на сцене. Трагики - не
убийцы и воображаемые боли - не боли. Сценическое
убийство не имеет жертв, а воображаемая боль - повреж-
дений. Воображаемые боли - боли психические, умствен-
- ные, и лечить их должны психиатры.
Здесь особенно велики требования, предъявляемые к
медицине. От умения, опыта и проницательности врача
зависит не только спокойствие, но подчас и жизнь боль-
--яого.
При определенных условиях боль может явиться услов-
ным раздражителем. В лаборатории И. П. Павлова была
сделана попытка использовать в качестве условного раз-
;дражителя крайне болезненное электрическое воздействие
йна кожу.
Широкую известность получил опыт М. Н. Ерофеевой,
; поставленный еще в 1921 г. Как известно, раздражение
кожи электрическим током вызывает у собак сложную
-.-оборонительную реакцию. Если ток приложен к ноге, жи-
вотное начинает ее отдергивать, рвать лямки, визжать,
пытается убежать из лаборатории. Если при этом дать
животному пищу, даже особо вкусную, оно отворачивает
, голову, не желая прикоснуться к еде. Более того, собака
"отказывается входить в комнату, где ей причинили боль,
>;,и пытается спрятаться от экспериментатора. На болевое
.раздражение условный рефлекс образуется очень быстро.
Иногда достаточно двух-трех сочетаний.
и Таким образом, на первых порах боль тормозит (подав-
-1йяет, угнетает) пищевой рефлекс. Оборонительная реак-
ция оказывается сильнее пищевой. Но, если повысить
.1
М
возбудимость пищевого центра, т. е. если в течение не-
скольких дней не давать собаке пищи, заставить ее голо-
дать, оборонительная реакция на электрический ток ста-
новится слабее. Постепенно животное перестает сопротив-
ляться и осторожно берет еду. И, наконец, несмотря на
боль, вызванную электрическим. током, собака начинает
есть. Наступает период, когда болевое раздражение, кото-
рое раньше сопровождалось криком и отдергиванием лапы,
вызывает у собаки облизывание и выделение слюны. Следо-
вательно, болевое раздражение превращается в условный
раздражитель пищевого рефлекса.
Когда на кожу ноги действует электрический ток и у
собаки возникает болевое ощущение, она не только не
отдергивает ногу, но поворачивается и тянется в сторону,
откуда подается еда, виляет хвостом, облизывается и ро-
няет слюну.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147