И И еще одно. Висцеральная боль имеет превентивное,
Предупреждающее значение. Опыт многих поколений как
индивидуальный, так и накопленный в процессе эволю-
ционного развития, подсказывает и животным, и людям,
1<то боль может возникнуть при определенных наруше-
ниях жизнедеятельности, погрешностях, заболеваниях. Это
постоянно существующая угроза - тот спрятанный в за-
печатанный сосуд джин, который способен выскочить на
)лю и причинить множество огорчений и неприятностей,
235
если человек или животное не будут беречься и соблю-
дать необходимую осторожность. Быть может, одна лишь
возможность возникновения боли - благодеяние для жи-
вой системы.
БОЛЕВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Болевой чувствительности внутренних органов посвя-
щено немалое число тонких, тщательно выполненных,
подчас весьма изобретательных исследований. Для того
чтобы определить порог болевой чувствительности внут-
ренних органов, метод уколов или ожогов непригоден.
Некоторые исследователи пробовали вводить с этой целью
под кожу, в мышцу, а иногда даже в определенные уча-
стки внутренних органов небольшие количества концент-
рированного раствора поваренной соли. Такой раствор
раздражает проприо- и интерорецепторы и вызывает ощу-
щение боли. Само собой разумеется, его можно приме-
нить только на добровольцах, да и то не во всех слу-
чаях.
Пробовали вызывать боль во внутренних органах пу-
тем растяжения пищевода или желчного протока. Но оп-
ределение болевого порога в этих случаях практически
невозможно, так как ощущение тяжести в подложечной
области подчас очень трудно отдифференцировать от чув-
ства боли.
О болевой чувствительности внутренних органов судят
преимущественно на основании богатейшего материала,
собранного хирургами при операциях, ранениях, повреж-
дениях и т. д. Опыт, накопленный врачами, показывает,
что чувствительность внутренних органов к болевым раз-
дражениям различна и зависит от разнообразных причин.
В начале нашего столетия (1900 г.) шведский хирург
Леннандер, изучая чувствительность органов брюшной по-
лости, пришел к выводу, что они сами по себе не чувст-
вительны к боли. Обычные хирургические приемы (раз-
рез, сшивание, прижигание) переносятся больными спо-
койно и не вызывают у них чувства боли. Болезненны
только брыжейка и париетальная брюшина, иннервируе-
мые, как известно, чувствительными соматическими нер-
вами. Боль во внутренних органах возникает при меха-
нических раздражениях серозных оболочек, покрывающих
внутренние органы, или при воспалительных процессах,
236
догда образовавшиеся в тканях болетворпые вещества
раздражают химиорецепторы. Но уже в 1911 г. англий-
.ский клиницист Херст заметил, что внутренние органы
сочень болезненны, если их подвергнуть растяжению. С тех
пор было проведено большое число наблюдений и накоп-
лен значительный материал, показывающий, что большая
часть внутренних органов и тканей реагирует на болевое
раздражение.
Поверхность болевой чувствительности к уколам,
сдавлению, разрезу, ожогам, замораживанию охватывает,
с очень незначительными вариациями, всю кожу и сли-
зистые оболочки тела (рта, глотки, носовой полости и
пазух носа, среднего уха, прямой кишки, мочеиспуска-
тельного канала, влагалища).
В роговице глаза и слизистой оболочке носа обнару-
.живаются густые сплетения болевых нервных окончаний.
Роговица глаза и слизистая носа особо чувствительны к
<раздражениям и отвечают ощущением боли даже на лег-
кое прикосновение.
Менее чувствительна к боли подкожная жировая
клетчатка. Легко вызвать боль с рецепторов мышц и су-
хожилий. Особенно болезненна надкостница. Она снабже-
на большим количеством нервных окончаний и волокон.
При операциях на костях достаточно обезболить надкост-
ницу, после этого костную ткань можно буравить, не выз-
вав ощущения боли. Совершенно безболезненны сустав-
;шле поверхности костей, но суставные сумки отвечают на
"укол, разрез, впрыскивание раствора соли мучительной
болью.
; Большой интерес представляют исследования болевой
чувствительности сосудов. Вены, как известно, не отве-
чают болевым ощущением на раздражение. Это испытал
. каждый, кому делали внутривенные вливания. Прокол
вены обычно не вызывает боли; можно безболезненно
прокалывать венозную стенку в одном и том же месте.
Однако при введении некоторых химических веществ, на-
: пример йодистых препаратов, отмечается нередко мест-
ное жжение или боль, распространяющаяся на всю ко-
вечность.
" Артерии весьма чувствительны к боли, хотя боль воз-
никает только при раздражении их наружной стенки, в то
время как внутренняя оболочка артерий лишена болевой
чувствительности.
.237
В наружной и средней оболочках артерий заложена
густая нервная сеть. Особенно богата нервами наружная
оболочка артерии. Тонкие (типа С) нервные волокна, раз-
ветвляющиеся в тканях, доходят до головного и спинного
мозга, присоединяясь в ряде случаев к сплетениям арте-
риальных стволов. Если перерезать центростремительные
нервы, расположенные вблизи артерии, болевая чувстви-
тельность в соответствующем отделе сохраняется, так как
болевые сигналы находят окольный путь в артериальных
нервных сплетениях.
Можно перерезать все нервные стволы, связывающие
руку с центральной нервной системой, даже полностью
разрушить плечевое сплетение, все же прикосновение к
плечевой артерии вызывает резкую боль.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147