Состояние тревоги
часто сопровождалось значительными нарушениями электриче-
ской активности и вегетативными проявлениями. После психо-
терапевтической беседы нередко отмечалась нормализация
электроэнцеф алогр афической картины.
При изучении невротических нарушений сердечной деятель-
ности А. Я. Страумитом [цит. по Бобковой В. В., Карвасарско-
му Б. Д., Мягер В. К., 1968] была сделана попытка объекти-
визировать в процессе патогенетической психотерапии динами-
ку взаимоотношений между переживаниями, связанными с
конфликтной жизненной ситуацией и обусловленными страхом
за состояние сердца. Регистрировали ЭЭГ, ЭКГ и частоту ды-
хания. Учитывали реакции на специально подобранные словес-
ные раздражители, адресованные к особенностям личности
больных, клинической картине заболевания и патогенной жиз-
ненной ситуации. Повторные исследования позволили не толь-
ко уточнить связи между определенными переживаниями и
расстройствами сердечной деятельности, но и выявить некото-
рые закономерности их динамики в процессе психотерапии.
При поступлении в клинику у больных особенно частыми и
выраженными были реакции ЭЭГ и ЭКГ на представления,
связанные с нарушением сердечной деятельности. При этом
ЭКГ-реакции, отражающие избирательный характер психосо-
матического переключения при эмоциональном стрессе, были
более выраженными, отмечались у большего числа больных и
могли возникать вне заметных изменений на ЭЭГ. Под влия-
нием психотерапии, направленной на осознание больным конф-
ликтной ситуации как причины невроза, отмечались определен-
ные ЭКГ-изменения. Учащались и становились более выражен-
ными ЭЭГ-реакции на представления, связанные с дсихотрав-
мирующими обстоятельствами. ЭЭГ-реакции в ответ на пред-
53
-" ..-л.
Таблица 1. Частота встречаемости (в процентах) энцефалографических
этапах группозой психотерапии
вегетативных показателей у больных неврозами на разных
Отчетливые
Этап исслодозанняРегулярный альфа-ритмТста-рчтмНерегулярные дельта-волныБета-ритм
1. До начала группо-
вой психотерапии (п==31)93,5+4,574,2+7,970,9+8,267,7+8,5
11. В период фокусиро-
ванного воздействия
на пациента в группе (п=31)90,3+5,490,3+5,438,7+8,861,2+8,8
111. Перед выпиской (31)87,1+6,148,4+9,129,0+8,354,8+9,08
Статистическая значи-
мость различий11-III р<0,0011-11, i-ill p<0,001
Пароксиз-
мальная
активность
Зональные
различия
Неустой-
чивость к
гипервен-
тиляции
ЭЭГ-десин-
хронизация
и КГР на
значимые
слова
ЭЧГ-реак-
крывание
глаз
ЭЭГ-реак-
на от-1ци11 на зна-
чимые ел о-
СКП в
фоне
КГР на
значимые
слова
196,7+3,229,0+8,396,7+3,264,5+8,6
90,3+5,448,4+9,187,1+6,151,6+9,058,1+9,086,6+6,235,4+8,770,9+8,2
i87,l+6,161,2+8,874,2+7,967,7+8,583,8+6,7
54,8+
9,08
74,2+9,
54,8+
9,08
51,6+9,tt-
p<0,001 p<0,001
1-111
p<0,01
54,8+ 125,87,9138,78,8.
9,08
11-111
р<01 p<0,02 I p<0,001
ставления, касающиеся состояния сердца и проявления кардио-
фобии, наоборот, урежались и становились менее заметными.
Указанная динамика показателей психофизиологического экс-
перимента отражала динамику состояния больных, выявляе--
мую и клиническим методом.
В ряде исследований последнего периода, подытоженных в
работе Б. Д. Карвасарского, В. В. Бобковой и соавт. (1977),
психофизиологические исследования больных неврозами осу-
ществлялись в процессе групповой психотерапии. Суммарные
результаты этих исследований приведены в табл. 1. Регистри-
ровались изменения в ходе психотерапии, в том числе под
влиянием эмоционально-значимых словесных раздражителей
:ЭЭГ, КГР, СКП (спонтанных колебаний кожного потенциала)
и Е-волны Уолтера.
Как видно из табл. 1, электрическая активность мозга, за-
фегистрированная у больных перед началом психотерапии,
характеризовалась неустойчивостью и полиморфизмом фоновой
ритмики. Примерно у половины из них отмечалось преоблада-
ние на ЭЭГ альфа-ритма (52%), а у остальных-альфа-коле-
бания были более выражены в затылочных областях, однако и
в лобных их индекс составлял не менее 25%, Альфа-ритм
<большей частью имел заостренную форму и перемежался мно-
.гочисленными быстрыми и острыми потенциалами и нерегуляр-
ными медленными колебаниями. Нормальные зональные раз-
личия наблюдались лишь у 29% больных, а у большинства они
оказались сглаженными. Быстрые потенциалы, главным обра-
зом в диапазоне 132, регистрировались достаточно отчетливо на
ЭЭГ у многих больных (67,7%). Медленная дельта-активность
была представлена в основном единичными нерегулярными
волнами. Более характерным для обследованных больных ока-
"хзалось наличие на ЭЭГ тета-ритма, который часто выявлялся
в\виде групп билатерально-синхронных волн с амплитудным
преобладанием в передних областях коры, отражая имеющуюся
у брльных неврозами дисфункцию диэнцефально-стволовых
структур мозга [Латаш Л. П., 1968; Бобкова В. В" 1971]. На
это же указывает и наличие на ЭЭГ единичных пароксизмаль-
ных вспышек альфа-, тета- и острых волн генерализованного ха-
рактера, которые у 32,2% больных даже несколько усиливались
при гипервентиляции. У большинства больных при этом появ-
лялась или становилась более заметной неустойчивость фона
ЭЭГ. Анализ реактивных изменений показал, что у 45,2%
больных реакции на открывание глаз имели инверсный харак-
тер, а у остальных были нормальными, но иногда (25,8%) -
несколько ослабленными. Большой интерес для понимания ней-
рофизиологических механизмов нарушений при неврозах и их
Динамики в процессе психотерапии представляет, как указано
выше, изучение изменений ЭЭГ и вегетативных компонентов
общей реакции под влиянием эмоционально значимых словес-
вых раздражителей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131