ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
С., 1977; Зайцев В. П., 1979].
Клинико-психологическое исследование, выполненное указан-
ными авторами, позволило модифицировать методику аутоген-
ной тренировки, создать вариант ее, наиболее адекватный .для
больных, перенесших инфаркт миокарда. Из традиционной ме-
тодики аутогенной тренировки были, в частности, исключены
такие приемы, как <тяжесть>, <сердце>, <дыхание>, и такие
условия ее проведения, как поза <кучера>, положение лежа,
сопровождавшиеся нежелательными явлениями. В то же время
были введены новые упражнения: <легкость в теле>, <тепло и
свобода в груди> и др., а также элементы <открытые глаза>:
изменена последовательность освоения приемов аутогенной
тренировки.
Ю. М. Губачев и соавт. (1982) использовали аутогенную
тренировку в комплексном лечении больных ишемической бо-
лезнью сердца (три раза в неделю, длительность занятий око-
ло часа, количество занятий не менее 12). Клинически и с по-
мощью ряда лабораторных (физиологических и биохимических)
методов показана эффективность аутогенной тренировки в дан-
ной группе больных.
Аутогенная тренировка оказывается полезной также на са-
наторном этапе восстановительного лечения больных ишемиче-
ской болезнью сердца. Р. М. Микялскасом (1976) при лечении
172 больных (из них 130 после перенесенного инфаркта мио-
карда и 42 больных стенокардией) была использована методи-
ка направленной органотренировки, близкая к разработанной
X. Клейнзорге и Г. Клумбиес (1965). Общий курс состоял из
12-15 групповых занятий, проводившихся в группах по 5-
7 человек. Применялось музыкальное сопровождение на про-
тяжении всего сеанса; продолжительность сеанса-30 мин, а
вместе с беседой и после занятия, заполнением дневников-отче-
тов -1 ч. Индивидуально упражнения аутогенной тренировки
выполнялись не менее 3 раз в день по 10-15 мин. В данном
исследовании указан ряд прогностически благоприятных при-
знаков для усвоения приемов аутогенной тренировки и, следо-
вательно, для более высокого терапевтического эффекта, до-
стигаемого этим методом.
Для устранения нарушений сердечного ритма нередко в
виде пароксизмальной тахикардии, наиболее частого осложне-
ния в постинфарктном периоде, Н. К. Липгарт и В. И. Сухору-
ков (1979) использовали саморегуляцию сердечного ритма с
помощью методики биологической обратной связи. Методику
биологической обратной связи рекомендуют при аритмиях серд-
ца также N. Marcus и С. Levin (1977).
На поздних стадиях восстановительного лечения ишемиче-
ской болезни сердца, в том числе больным, перенесшим инфаркт
миокарда, показана групповая психотерапия [Wrzesniewski К.,
1974]. Занятия проводились в группах по 12-14 пациентов.
При формировании групп учитывались возраст и образование
(группы по возможности однородные). Использовались дискус-
сионные и другие формы психотерапии.
В настоящее время огромное самостоятельное значение при-
обретает разработка системы профилактики ишемической бо-
лезни сердца и вторичной профилактики инфаркта миокарда
путем преодоления стереотипов поведения и вредных привы-
чек, значение которых в происхождении этого заболевания
установлено в многочисленных исследованиях, в том числе
отечественных авторов [Гоштаутас А. А., 1982;. Янушкевичюс
и др., 1982, и др.]. Это так называемые факторы риска-по-
веденческий тип А, курение, избыточная масса тела, гиподи-
намия и др., для устранения и предупреждения которых ис-
пользуются методы психокоррекции и психотерапии: индиви-
дуальные и групповые занятия, направленные на обучение мы-
шечному расслаблению, упражнения ритмичного дыхания, фи-
зические упражнения, способствующие мышечной релаксации,
специальные занятия, на которых обсуждаются психологиче-
це причины избыточной массы тела, значение при этом эмо-
циональной напряженности и тревожности, создание или под-
крепление мотивации для снижения избыточной массы тела
и т. Д. [Гоштаутас А. А., Крищюнайте Р. И., 1981; ДакнисР.Л.,
1982; Алексонене И. А. и др., 1983, и др.].
Одним из заболеваний, которое относится к основной груп-
пе психосоматической патологии, является бронхиальная астма.
При всей сложности ее патогенеза в значительной части слу-
чаев важное место в нем занимает нервно-психический фактор
(зависимость приступов от психоэмоциональных воздействий,
времени суток, определенной обстановки и др., т. е. наличие
условнорефлекторного механизма возникновения приступов).
Поэтому при лечении бронхиальной астмы, особенно учитывая
терапевтическую резистентность ее у ряда больных, показана
психотерапия либо самостоятельно, либо в системе комплекс-
ного лечения. Многолетний опыт применения гипнотерапии у
больных бронхиальной астмой позволил П. И, Булю (1974)
не только подтвердить эффективность этого метода при ука-
занном заболевании, но и выработать определенные показания
к направлению больных на гипнотерапию: 1) отсутствие острых
инфекционных процессов в органах дыхания (лечению гипно-
зом должны подвергаться только те больные, у которых ин-
фекционные очаги ликвидированы, а астматические приступы
тем не менее продолжают возникать); 2) достаточная внушае-
мость и гипнабельность больного, а также его желание лечить-
ся гипнозом; 3) отчетливый психический компонент в патоге-
незе и течении заболевания; 4) наличие у больного условно-
рефлекторного механизма возникновения повторных присту-
пов.
В выполненных при нашем соруководстве исследованиях
В. Л. Филиппова (1979) было показано, что введение в систе-
му лечебно-восстановительных мероприятий при бронхиальной
астме психотерапии способствует не только улучшению состоя-
ния больных, но и профилактике рецидивов, так как восстанов-
ление нарушенных отношений пациентов и полноценности их
социального функционирования выступает в качестве важного
звена предупреждения дистрессов, нередко играющих суще-
ственную роль в возникновении и течении бронхиальной астмы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131
Клинико-психологическое исследование, выполненное указан-
ными авторами, позволило модифицировать методику аутоген-
ной тренировки, создать вариант ее, наиболее адекватный .для
больных, перенесших инфаркт миокарда. Из традиционной ме-
тодики аутогенной тренировки были, в частности, исключены
такие приемы, как <тяжесть>, <сердце>, <дыхание>, и такие
условия ее проведения, как поза <кучера>, положение лежа,
сопровождавшиеся нежелательными явлениями. В то же время
были введены новые упражнения: <легкость в теле>, <тепло и
свобода в груди> и др., а также элементы <открытые глаза>:
изменена последовательность освоения приемов аутогенной
тренировки.
Ю. М. Губачев и соавт. (1982) использовали аутогенную
тренировку в комплексном лечении больных ишемической бо-
лезнью сердца (три раза в неделю, длительность занятий око-
ло часа, количество занятий не менее 12). Клинически и с по-
мощью ряда лабораторных (физиологических и биохимических)
методов показана эффективность аутогенной тренировки в дан-
ной группе больных.
Аутогенная тренировка оказывается полезной также на са-
наторном этапе восстановительного лечения больных ишемиче-
ской болезнью сердца. Р. М. Микялскасом (1976) при лечении
172 больных (из них 130 после перенесенного инфаркта мио-
карда и 42 больных стенокардией) была использована методи-
ка направленной органотренировки, близкая к разработанной
X. Клейнзорге и Г. Клумбиес (1965). Общий курс состоял из
12-15 групповых занятий, проводившихся в группах по 5-
7 человек. Применялось музыкальное сопровождение на про-
тяжении всего сеанса; продолжительность сеанса-30 мин, а
вместе с беседой и после занятия, заполнением дневников-отче-
тов -1 ч. Индивидуально упражнения аутогенной тренировки
выполнялись не менее 3 раз в день по 10-15 мин. В данном
исследовании указан ряд прогностически благоприятных при-
знаков для усвоения приемов аутогенной тренировки и, следо-
вательно, для более высокого терапевтического эффекта, до-
стигаемого этим методом.
Для устранения нарушений сердечного ритма нередко в
виде пароксизмальной тахикардии, наиболее частого осложне-
ния в постинфарктном периоде, Н. К. Липгарт и В. И. Сухору-
ков (1979) использовали саморегуляцию сердечного ритма с
помощью методики биологической обратной связи. Методику
биологической обратной связи рекомендуют при аритмиях серд-
ца также N. Marcus и С. Levin (1977).
На поздних стадиях восстановительного лечения ишемиче-
ской болезни сердца, в том числе больным, перенесшим инфаркт
миокарда, показана групповая психотерапия [Wrzesniewski К.,
1974]. Занятия проводились в группах по 12-14 пациентов.
При формировании групп учитывались возраст и образование
(группы по возможности однородные). Использовались дискус-
сионные и другие формы психотерапии.
В настоящее время огромное самостоятельное значение при-
обретает разработка системы профилактики ишемической бо-
лезни сердца и вторичной профилактики инфаркта миокарда
путем преодоления стереотипов поведения и вредных привы-
чек, значение которых в происхождении этого заболевания
установлено в многочисленных исследованиях, в том числе
отечественных авторов [Гоштаутас А. А., 1982;. Янушкевичюс
и др., 1982, и др.]. Это так называемые факторы риска-по-
веденческий тип А, курение, избыточная масса тела, гиподи-
намия и др., для устранения и предупреждения которых ис-
пользуются методы психокоррекции и психотерапии: индиви-
дуальные и групповые занятия, направленные на обучение мы-
шечному расслаблению, упражнения ритмичного дыхания, фи-
зические упражнения, способствующие мышечной релаксации,
специальные занятия, на которых обсуждаются психологиче-
це причины избыточной массы тела, значение при этом эмо-
циональной напряженности и тревожности, создание или под-
крепление мотивации для снижения избыточной массы тела
и т. Д. [Гоштаутас А. А., Крищюнайте Р. И., 1981; ДакнисР.Л.,
1982; Алексонене И. А. и др., 1983, и др.].
Одним из заболеваний, которое относится к основной груп-
пе психосоматической патологии, является бронхиальная астма.
При всей сложности ее патогенеза в значительной части слу-
чаев важное место в нем занимает нервно-психический фактор
(зависимость приступов от психоэмоциональных воздействий,
времени суток, определенной обстановки и др., т. е. наличие
условнорефлекторного механизма возникновения приступов).
Поэтому при лечении бронхиальной астмы, особенно учитывая
терапевтическую резистентность ее у ряда больных, показана
психотерапия либо самостоятельно, либо в системе комплекс-
ного лечения. Многолетний опыт применения гипнотерапии у
больных бронхиальной астмой позволил П. И, Булю (1974)
не только подтвердить эффективность этого метода при ука-
занном заболевании, но и выработать определенные показания
к направлению больных на гипнотерапию: 1) отсутствие острых
инфекционных процессов в органах дыхания (лечению гипно-
зом должны подвергаться только те больные, у которых ин-
фекционные очаги ликвидированы, а астматические приступы
тем не менее продолжают возникать); 2) достаточная внушае-
мость и гипнабельность больного, а также его желание лечить-
ся гипнозом; 3) отчетливый психический компонент в патоге-
незе и течении заболевания; 4) наличие у больного условно-
рефлекторного механизма возникновения повторных присту-
пов.
В выполненных при нашем соруководстве исследованиях
В. Л. Филиппова (1979) было показано, что введение в систе-
му лечебно-восстановительных мероприятий при бронхиальной
астме психотерапии способствует не только улучшению состоя-
ния больных, но и профилактике рецидивов, так как восстанов-
ление нарушенных отношений пациентов и полноценности их
социального функционирования выступает в качестве важного
звена предупреждения дистрессов, нередко играющих суще-
ственную роль в возникновении и течении бронхиальной астмы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131