).
Как указывалось выше, одной из прогрессивных тенденций
развития клинической психотерапии является сочетание ее с
другими, в том числе биологическими, видами лечения. Это
необходимо иметь в виду, так как при некоторых заболевани-
ях, особенно психогенного характера, использование биологиче-
ской терапии (например, психотропных средств) встречает воз-
ражения и рассматривается некоторыми исследователями как
своего рода капитуляция психотерапевта перед больным.
Сторонники применения биологической терапии, напротив,
видят ее основное назначение в том, что она <открывает две-
ри> для психотерапии. Даже кратковременное улучшение со-
стояния в начале лечения облегчает психотерапевтический кон-
такт, в частности, повышая веру больного в выздоровление.
Психотропные средства, оказывая нормализующее влияние на
эмоциональную сферу больных, создают условия для быстрого
и более конструктивного участия индивида в разрешении пси-
хотравмирующих обстоятельств, вызвавших невротическую
декомпенсацию и поддерживающих ее.
Клинический подход к проведению психотерапии, помимо
учета нозологического характера болезни, ее патогенетиче-
ских механизмов, закономерностей течения, последовательно
представленный в 3-й и других главах, включает в себя также
постановку целей, задач, выбор методов психотерапии, адек-
ватных различным организационным формам, в которых она
осуществляется: учреждения амбулаторного, полустационар-
ного, стационарного, санаторного и других типов. Эти вопросы
подробно изложены применительно к различным клиническим
группам больных в главе 5.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Основные концепции личности
в советской психологии и психотерапия
Учение о личности относится к области разнообразных на-
ук-философии, истории, педагогики, психологии, социологии,
медицины и др.
Развитие психотерапии тесно связано с разработкой учения
о личности, механизмах и закономерностях ее функционирова-
ния и его расстройств. Достаточно отметить, что само станов-
ление взглядов на личность в психоанализе, неофрейдизме,
экзистенциально-гуманистической психологии во многом осно-
вывалось на психотерапевтической практике.
Не останавливаясь подробно на понятии личности и значе-
нии его для медицины в целом, рассмотрим основные концеп-
ции личности, существующие в советской психологии, и их
влияние на развитие теории и практики психотерапии.
Психология отношений. Начало исследованиям личности
как системы отношений было положено работами одного из
основателей отечественной медицинской психологии А. Ф. Ла-
зурского (1923). В дальнейшем это направление исследований
было продолжено В. Н. Мясищевым, которому и принадлежит
более детальная разработка этой концепции личности как в
общепсихологическом плане, так и применительно к теории и
практике медицины, в особенности психотерапии.
Главной характеристикой личности В. Н. Мясищев считает
систему ее отношений, прежде всего отношений с людьми,
формирующихся в онтогенезе в определенных социально-исто-
рических, экономических и бытовых условиях.
Отношения представляют сознательную, основанную на
опыте избирательную психологическую связь человека с раз-
личными сторонами жизни. Она выражается в его действиях,
реакциях и переживаниях. Отношения характеризуют степень
интереса, силу эмоций, желания или потребности, поэтому они
и выступают в качестве движущей силы личности.
Во многих работах В. Н. Мясищева раскрывается психоло-
гическая сущность отношений в структуре личности. Этим от-
ношениям, выступающим в качестве важнейшего структурооб-
разующего компонента применительно к другим психическим
явлениям (психическим процессам, свойствам и состояниям),
присущи свои особенности: различный уровень активности, раз-
ное соотношение рационального или иррационального, адекват-
ного или неадекватного, сознательного или бессознательного в
отношениях, устойчивость или неустойчивость отношений, ра-
циональная или эмоциональная обусловленность отношений,
их широта или узость, объясняющие особенности переживаний
и поведения человека.
Наиболее ярко личность проявляется в социальных отноше-
ниях. Важной в структуре отношений является самооценка.
Отношение к себе-один из компонентов самосознания (са-
опонимание, самооценка, саморегуляция). Б. Г. Ананьев
(1980) рассматривал отношение человека к самому себе как
наиболее позднее образование (по сравнению с другими свой-
ствами личности), следующее за отношениями к ситуациям,
предметам и людям. Но именно отношение к себе, будучи
наиболее поздним и зависимым от всех остальных, завершает
становление структуры характера, системы отношений лично-
сти и обеспечивает ее целостность.
Помимо системы отношений, в структуру личности входят
еще три компонента: психический уровень человека, опреде-
лить который-значит ответить на вопросы о способностях к
психическом развитии человека; динамика реакций и пережи-
ваний личности (характеристика этого компонента тесно связа-
на с тем, что в психологии известно как темперамент); соотно-.
шение психических свойств в их единстве, определяющее соб-
ственно структуру личности. Сюда входит пропорциональность
и непропорциональность свойств психики, наличие или отсут-
ствие доминирующих отношений (интересов, потребностей).
перевес идейно-общественных побуждений над личными или
обратное, гармоничность, цельность или внутренняя противоре-
чивость личности, ее широта и глубина.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131