Л. Голубев (1975).
Гипнотерапия, а также все другие виды суггестивной психо-
терапии могут успешно применяться для снятия неврозоподоб-
ной симптоматики непсихогенной природы при органических
заболеваниях нервной системы. Эффективность этих методов
при наличии таких симптомов, как нарушение сна и аппетита,
снижение настроения, расстройства памяти, внимания, умствен-
ной работоспособности, подтверждают многие авторы [Мяг-
ков И. ф" 1967; Слободяник А. П., 1977, и др.]. .
При проведении психотерапии в общем комплексе лечебных
мероприятий (дегидратационной, рассасывающей, противовос-
палительной терапии) существенное значение имеет период
пребывания больного в стационаре. Несомненное психотерапев-
тическое значение приобретает для больного сам факт установ-
ления у него определенного заболевания после тщательно про-
веденного обследования. Одной из основных задач психотерапии
на данном этапе является убеждение больного в больших ком-
13-709 iqq
пенсаторных возможностях нервной системы, активизация лич-
ности на преодоление болезненных нарушений и приспособле-
ние к условиям жизни. С этой целью могут быть использованы,
помимо рациональной психотерапии, все формы суггестии,
включая гипнотерапию, наркогипнотерапию и др.
Большое значение имеет психотерапия в группе, особенно в
форме <лечебной перспективы> [Либих С. С., 1974]. Примене-
ние этой методики целесообразно, так как установление диагно-
за органического заболевания головного мозга, как правило,
пугает больных. Необходимо дать им возможность убедиться
в перспективности для них проводимой терапии. Для этого
в группу приглашают больных со сходными болезненными на-
рушениями, ранее лечившихся с благоприятными результа-
тами, хорошей социальной и трудовой реадаптацией после ле-
чения.
Одной из основных целей использования психотерапии в
комплексном лечении больных с органическими заболеваниями
центральной нервной системы является устранение невротиче-
ского компонента, обусловленного реакцией личности на бо-
лезнь, часто в связи с ятрогениями, а также в виде более слож-
ных сопутствующих психогений.
У некоторых из этих больных возникновение невротических
расстройств обусловливается патологической реакцией на по-
ражение нервной системы, а переживание болезни приобретает
характер психогении вследствие их личностных особенностей
(тревожная мнительность, ипохондричность).
Генез этих вторичных невротических симптомов в клинике
органических поражений головного мозга, особенно при энце-
фалитах с поражениями межуточного мозга, тесно связан преж-
де всего с генерализованными системными нарушениями сен-
сорной сферы. Для этих больных характерны сенестопатии,
частые нарушения телесной и особенно висцеральной схемы
тела, яркие психосенсорные расстройства. Как отмечает
А. Г. Лещенко (1966), эти ощущения больные переживают
особенно остро и тяжело, и у них создается уверенность в
реальности жизненной катастрофы, которая может возникнуть
в любой момент вопреки заверениям врача. Нередко больные
полностью углубляются в переживания, связанные с пугаю-
щими телесными ощущениями, сосредоточивают на них все
свое внимание и оказываются выключенными из обычного кру-
га семейных и социальных проблем.
Реакцией на эти расстройства, как правило, являются нев-
ротические страхи <сойти с ума>, кровоизлияния в головной
мозг, возникновения опухоли. Отмечаемая многими авторами
ипохондрическая настроенность больных с указанными заболе-
ваниями [Катковников А. И., 1966; Татаренко Н. П" Михай-
лова К. В., 1966] сопровождается стойкой фиксацией на своих
ощущениях, чрезмерной заботой о своем здоровье и нередко
ятрогенно подкрепляется диагностическими ошибками.
Для иллюстрации особенностей психотерапии в подобных
пучаях приведем следующее наше наблюдение.
Больной Г., 30 лет. Предъявлял множество различных невротических и
"дохондрических жалоб, основными из которых являлись жалобы на голов-
ную боль и неприятные ощущения в голове. Постоянно испытывал чувство
дат-ия>, <торможения> в голове, <как будто она опилками набита>, <че-
пуха в ней какая-то>, <протезная голова>, <ощущение неживого мозга>,
<голова почему-то кажется большой, а тело маленьким> и т. д. Периоди-
чески испытывал неприятные ощущения в животе (<стягивает весь живот>)
и в области сердца. Больного не покидало чувство общей разбитости: <Как
будто кто-то завернул в мешок и избил>. Испытывал постоянный страх
смерти от того, что <парализует мозг, сердце>. Боялся засыпать: <Усну и
не встану>. Сон с устрашающими сновидениями. Стал плаксивым, мнитель-
ным, не мог слышать, когда говорили о болезнях: сразу же начинал пла-
кать.
При анализе анамнестических данных обращало на себя внимание сле-
дующее. В раннем детстве рос и развивался удовлетворительно. В 7-летнем
возрасте перенес дизентерию, во время войны голодал, но выраженной
дистрофии не было. Отличался хорошим физическим здоровьем. По харак-
теру всегда был очень мнительным. Закончил 4 класса начальной школы,
после чего начал работать на заводе. В 26 лет получил травму головы с по-
терей сознания. Примерно в это же время перенес грипп с умеренным повыше-
нием температуры. Вскоре после этого стали возникать неприятные ощуще-
ния в голове. Продолжал работать, периодически обращался в поликлинику
к различным специалистам, которые диагносцировали неврастению, вегетонев-
роз, диэнцефалез. Многообразие диагнозов, отсутствие улучшения при дли-
тельном лечении создали у больного представление о тяжести и неизлечимо-
сти его заболевания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131