<Нет обеда,
и мы не собираемся вместе, перед тем как ложиться спать>. Под
заголовком <Хорошее> она изобразила розовые каракули и продик-
товала: <Мы видим отца чаще и вместе занимаемся чем-нибудь>.
<Нечто среднее> она начертила голубыми каракулями и продиктова-
ла: <Иногда я чувствую, что всё в порядке, а иногда нет>. И, нако-
нец, под <Правильно> она нарисовала что-то бирюзовое и продикто-
вала <Развод - это правильно, потому что они не были счастливы
вместе>.
Позднее, когда я попросила девочку нарисовать картинку, на
которой было бы изображено самое плохое и самое хорошее в ее
жизни, она нарисовала большое здание и написала: <Худшее в моей
жизни - это ходить в школу>. На другой картинке, где она была
изображена на одной стороне листа рядом со своим другом, а на
другой -с отцом и матерью, она написала: <Самая хорошая вещь в
моей жизни - это иметь друзей, с которыми можно играть, и
родителей>. Потом она взглянула на меня, улыбнулась и добавила:
<Даже если они в разводе>.

Соматические симптомы

Недержание мочи в постели можно считать одним из примеров
того, как ребенок выражает себя. Я говорю ребенку и его родителям,
что такое недержание мочи может быть проявлением здорового
стремления к самовыражению. Если ребенок не нашел адекватного
способа выразить то, что ему было нужно, он начинает выражать это
другим способом. Если бы он не нашел такого пути, неудов-
летворенные потребности могли бы найти свое отражение в симпто-
мах бронхиальной астмы или развитии экземы. Я не считаю случай-
ным совпадением то, что многие дети, страдающие недержанием
мочи в постели, добродушны, общительны и редко выражают гнев.
Мать ребенка, с которым я работала, жаловалась мне, что ее сын
стал чаще проявлять раздражение с тех пор, как стал посещать мои
занятия и трактовала это как отсутствие улучшений. Она считала,
что раз он сердится, то он несчастен. Я спросила ее, мочится ли он
по-прежнему в постель, ходит ли во сне, бывают ли у него кошмар-
ные сны и будит ли он по ночам всю семью (именно эти явления

Глава 10. Проблемы поведения

261

заставили ее в свое время обратиться за психотерапевтической
помощью). Она казалась недоумевающей, а затем сказала: <Ах, это!
У него уже нет этих явлений какое-то время>.
Психотерапевтический подход к недержанию мочи в постели
(так же, как и к другим соматическим проявлениям), с моей точки
зрения, включает в себя несколько составляющих. Во-первых, я
предлагаю, чтобы родители-а иногда и все члены семьи-делились
своими переживаниями, связанными с этой ситуацией. Кроме того,
я предпринимаю попытку возложить ответственность за те или иные
телесные функции на самого ребенка: он несет ответственность за
недержание мочи в постели. Далее, я стараюсь помочь ребенку ощу-
тить физические симптомы возможно более полно. Наконец, я хочу
помочь ребенку овладеть более приемлемым способом выражать то,
что ему необходимо выразить. Я не делаю попыток установить пер-
воначальную причину недержания. Меня не интересуют вопросы,
связанные с тем, как ребенок приобретал опыт реализации естест-
венных отправлений. Меня больше интересует настоящее положение
вещей, способ существования ребенка в его повседневной жизни.
Первостепенное значение имеет первое занятие с родителями и
ребенком. Позднее, если я вижу, что другие члены семьи включа-
ются в терапевтический процесс, важное значение приобретает се-
мейная терапия. У каждого члена семьи возникают какие-то чувства
по отношению к ребенку, который мочится в постели, и эти чувства
могут влиять (а могут и не влиять) на этот процесс. Необходимо,
чтобы эти чувства находили выход вовне и чтобы их разделяли дру-
гие. Большинство родителей делают разнообразные попытки реше-
ния проблемы - от проявления доброго и понимающего отношения
до насмешек и сетований, от тщательного обтирания ребенка сухой
простыней до попыток вообще не обращать внимания на мокрую
постель ребенка. Самые разнообразные чувства возникают у каждого
в этой связи: беспокойство, стыд, чувство вины, тревога, огорчение,
гнев. Большинство этих чувств непосредственно не разделяются с
другими, а находят выход каким-либо иным путем. Важно, что хотя
недержание мочи связано с невозможностью каким-либо иным
образом выразить подавленные чувства, ни один ребенок не испы-
тывает сознательного желания мочиться в постель. Однако иногда
родители считают, что ребенок сознательно делает это, чтобы разбу-
дить их и добиться, чтобы его, неуютно чувствующего себя в мокрой
пахнущей мочой постели родители забрали к себе. Все эти чувства
могут быть проработаны в процессе семейной психотерапии.
Следующий шаг заключается в том, чтобы заставить ребенка
ощутить ответственность за то, что он мочится в постели. Это очень
важный предварительный шаг для прекращения недержания мочи.
Я говорю ребенку, что он должен заботиться о себе и что именно он
должен делать это, а не кто-то другой. Ему следует ясно дать понять,

262

В. Оклендер. Окна в мир ребенка

что он должен позаботиться о том, чтобы происходящее с ним
прекратилось, даже если он пронзительно вопит: <Мне всё равно!>
или утверждает, что мочится в постель случайно и непреднамеренно.
Далее, важно, чтобы родители поняли, что ни они, ни ребенок не
виноваты в этом. Ведь он просыпается в мокрой постели, а не они.
Он может научиться менять себе постельное белье, стирать просты-
ни. Родители должны взять на себя ответственность за такой выбор.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144