что значит для женщины отсутствие менст-
руаций? Кто прожил спокойную, гармоничную семейную, половую
жизнь, у того не вызывает осложнений и наступление климактерического
периода; у тех же, кто испытывая в этой области недостаток, могут воз-
никнуть различные проблемы. Поэтому-то и справедливо утверждение
Kehrer-a (цит. [31]): <Климактерический период каждая женщина пере-
носит в соответствии с характером ее половой жизни.>
Естественно, что в зависимости от личности женщины разнообразны
и переживания и их разрешение в связи с прекращением менструаций.
Нередко наступление климактерического периода вызывает страх, свя-
занный с наступлением старости, страх потерять женственность, при-
влекательность, любовь, опасения отказаться от радостей половой жизни.
Практика противоречит всем этим страхам. В наше время, когда рамки
человеческой жизни раздвинулись во всех направлениях - как правило,
и за этим периодом в жизни женщины не следует надлома в эмоциональ-
ной жизни: возможно не только продолжение счастливой семейной,
половой жизни, но даже и зарождение нового чувства любви.
Иногда и больные приходят к нам с мыслью о том, что то или иное
изменение <быть может, вызвано климаксом?> ... В ходе беседы с ними
часто выясняется, что они повторяют услышанное от врача, прочитанное
в литературе или же стремятся тем самым что-то выразить, а то и скрыть.
Такое заявление может указывать на затруднения в сексуальной жизни,
на желания, разочарования и пр. Именно это они хотят, быть может,
скрыть, заслониться соматическими жалобами от жгучих эмоциональ-
ных проблем. Иногда больные могут жаловаться на то, что с прекраще-
нием менструаций <.. -кровь не уходит, быть может она и давит им на
мозг. . . >
Часто приходится встречаться с различными функциональными забо-
леваниями половых органов, носящими психогенный характер, с такими
болезнями, в возникновении которых играли роль психические факторы.
В таких случаях говорят о неврозе органов гинекологических больных,
симптоматическое проявление которого наблюдается в 5-50% случаев
[257, 271]. Диагноз может быть поставлен в результате тщательного со-
матического обследования, глубокого психологического наблюдения,
иногда для этого нужна долгая и упорная работа.
Часто зуд, жжение, покалывание в области влагалища, pruritus vulvae
возникает не только на основе различных органических поражений, но
может быть психогенным. Эти явления вызывают беспокойство, напря-
женность, за которыми нередко скрываются переживания страха, конф-
ликты, нередко и чувство вины, связанное с онанизмом.
По причинам психического характера могут даже появиться и выде-
ления. Повышенное отделение секрета может появиться в результате ин-
тенсивных сексуальных желаний, в таких случаях говорят о <либиднбм
флуоре>, однако известны и случаи, когда выделения из влагалища появ-
ляются в результате полового неудовлетворения или при утреннем про-
буждении после ночных снов, сопровождающихся онанизмом [257].
Появление подобных выделений может вызвать ипохондрические страхи,
боязнь рака, половых болезней. Известно и т. н. <ощущение выделений>:
женщины чувствуют, <что что-то течет из них>. У одной из наших боль-
ных, страдавшей белями, выделения появлялись при любом волнении,
нагрузке. В таких случаях, как говорят, больную прямо-таки <заливало>,
что представляло для нее серьезную помеху, так как женщина в таких
случаях, естественно, очень плохо чувствовала себя, если находилась на
людях.
Многосторонней, сложной проблемой является проблема т. н. вегетатив-
ной пелипатии(реНраШа vegetativa [257])-хронических болей в ниж-
ней части живота, появляющихся под воздействием различных волнений,
нагрузок, обостряющихся в период пременструальной напряженности.
В патогенезе этих болей возможно совместное участие как соматических,
так и психических факторов. Очень остроумным для определения этого
состояния является выражение . Наряду с основатель-
ным соматическим обследованием необходим и глубокий психологический
анализ, в результате которого могут быть выявлены эмоциональная не-
зрелость, хроническое состояние невротической усталости, любовные,
семейные конфликты и пр. Практика показывает, что терапия в таких
случаях, к сожалению, очень проблематична. Как саркастически заметил
Young (цит. [257]), такие больные приводят оперирующих их врачей в
13 193
отчаяние: им удалили и аппендикс, и яичники и матку, а жалобы их не
прекратились, да к тому же они еще и неблагодарны. . . ! Подобные боль-
ные составляют 2-11% всех больных, как показывает гинекологическая
практика, и 50% случаев всех функциональных заболеваний. В лечении
их все большую роль получает психотерапия.
Имеющую такое значение в практической жизни фригидность вместе
с родственными ей явлениями называют обычно <женской импотенцией>.
Полная или частичная неудовлетворенность, отсутствие всякого удо-
вольствия от полового акта чаще всего выявляются у женщин именно
гинекологом. Часто это является как раз проявлением сопротивления,
связанного с половой жизнью: женщины в таких случаях пытаются све-
сти безрадостность половой жизни к мнимым заболеваниям половых
органов, и вовсе не ищут причины в эмоциональной или инстинктивной
недостаточности своей личности. Очень часто им нелегко не только при-
знаться в своей беде спрашивающему об этом врачу, но даже и распознать
самоё беду. Фригидность может встречаться, например, у женщин, во-
спитанных в строгих моральных и религиозных нормах.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147