При хроническом заболевании у детей, конечно, очень многое зависит
от характера самого заболевания. Совсем не безразлично, идет ли речь о
врожденных аномалиях, например, прогрессирующей мышечной атрофии
или эндокринных расстройствах. Сообщение о тяжелом заболевании у
ребенка, само сознание его длительности, его хронического характера
может вызвать у родителей болезненные реакции. Упорные заболевания,
несмотря на все усилия не поддающиеся лечению, могут вызвать у роди-
телей самые различные эмоциональные взрывы: плач, отчаяние, даже
агрессивность. Начинают обвинять врача, идут с ребенком от одного
врача к другому. Может возникнуть у родителей и чувство вины. <Что
же я упустила?> <Где недосмотрели?> Можно привести множество при-
меров того, когда родители в таких случаях заявляют, что <недостаточно
смотрели за ребенком>, <не обращали должного внимания>, <плохо сде-
лали, что... >, - словом, виноваты. Случается, что родители начинают
обвинять друг друга. При хронических заболеваниях у детей важное
значение имеет то, чтобы родители приняли к сведению сам факт забо-
левания, осознали его. Еще более важно помочь ребенку приспособиться
к совсем нелегкой жизни; облегчить его существование можно повышен-
ным использованием здоровых функций организма, терапией и путем
психологического воздействия. Таким путем можно сделать терпимыми
даже самые тяжелые состояния. Предпосылкой же этого служит
также хороший контакт, хорошие отношения с ребенком и его роди-
телями.
Чрезвычайно трудные проблемы ставит перед врачом и сестрами на-
личие у детей злокачественных, тяжелых, смертельных заболеваний [151,
232, 240]. Семья ребенка, больного саркомой или лейкемией, живет в
постоянном страхе потерять его. Хотя обычно дети неспособны осознать,
что такое смерть, однако, согласно наблюдениям последних лет, у детей
школьного возраста и даже в отдельных случаях в более раннем возрасте
может появляться предчувствие близкой смерти. Возраст, развитость и
личность ребенка определяют в таких случаях характер возможных реак-
ций: проявления депрессии, переживания страха, иногда полное равно-
душие ко всему или же вообще отрицание болезни.
Естественно, в таких случаях большую проблему представляет работа
с семьей, с родителями. Прежде всего нелегко сообщить им сам диагноз
такого заболевания у ребенка. Как правило, это вызывает тяжелое по-
трясение. В первые часы часто родители просто-напросто не понимают,
о чем идет речь, что, собственно, это означает. Даже после разъяснения
они не раз возвращаются к вопросам о болезни, приходится вновь и вновь
объяснять им реальное положение, факты. После повторных объяснений
не раз снова звучит вопрос: <Разве у него лейкемия?> Снова полученная
информация вызывает потрясение, страх, явления депрессии, возможно,
также агрессивность, злобу. В таких случаях отчаявшиеся родители
часто бросают в лицо врача, лечащего персонала самые страшные обви-
нения, нередко позже жалея об этом. Если поставлен точный, оконча-
тельный диагноз, необходимо осторожно подготовить родных больного
ребенка к неизбежности смерти больного. При соответствующей под-
готовке легче перенести трагедию.
Однако наряду с правдивостью одним из основных требований явля-
ется и поддержание надежды на выздоровление у родных больного ре-
бенка и у самого ребенка. Следует особо подчеркивать все объективные
возможности этого, если возможно, - сослаться на интермиттирующий
характер течения болезни, на все благоприятные обстоятельства. Боль-
шое значение имеет и целесообразная деятельность врачей и сестер,
тщательный уход за ребенком, всестороннее его лечение, укрепление
физических сил организма. Добросовестная работа всегда оказывает на
близких больного благоприятное воздействие.
Привилегии в вопросе посещения больных детей, предоставление воз-
можности чаще быть вместе с ребенком облегчают трагичность положе-
ния; успокаивающе действуют как на ребенка, так и на родителей посе-
щения ребенком семьи, возможность даже совершать вместе с ним экс-
курсии, поездки.
С прогрессированием болезни, с наступлением серьезного рецидива
после благоприятного периода лейкемии родители переживают еще
более глубокое потрясение, чем в начале заболевания ребенка. Однако
по мере дальнейшего ухудшения клинической картины, по мере ослабле-
ния ребенка они постепенно как-то приспосабливаются к новой обста-
новке. Полное отрицание болезни сменяется принятием, осознанием пе-
чальных фактов, поведение родителей отвечает нормам поведения людей
в такой тяжелой ситуации: они глубоко страдают, но сознают без-
выходность положения. В их жизни все отодвигается на задний план,
все перестает иметь значение: сама жизнь, работа, семья, родные. Вся
их энергия, все время уносится событиями, связанными с болезнью
ребенка и страшной, но, быть может, уже близкой возможностью по-
терять его.
В момент смерти ребенка самой важной задачей является работа с
родителями. Можно наблюдать самые различные формы реакции на по-
следовавшую трагедию. В любом случае следует быть очень вниматель-
ным к горю родителей. Часто они стремятся вновь встретиться с врачом,
вновь тщательно разобраться во всем течении заболевания, быть может,
просто еще раз поговорить о случившемся. Не раз они часто говорят об
этом с друзьями. Различные болезненные реакции могут возникнуть и у
братьев или сестер умершего ребенка, например, ночные страхи. Следует
направлять внимание родителей, переживших катастрофу, на положи-
тельные стороны жизни, на оставшихся детей, нужно приложить все
усилия, чтобы помочь им избавиться от напряженности, от возможного
сознания вины.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147