еще
главу IX) (31, 133, 259, 287, 339].
У таких больных увеличивается объем живота, более того, прекра-
щается менструация, появляются даже характерные для беременных
полосы на животе. Наблюдались и такие случаи, когда несмотря на уста-
новленную <беременность>, роды все же не состоялись! Согласно новей-
шим наблюдениям, на психогенной основе возникают такие явления,
как изменения в стоянии диафрагмы, в ее движениях, в тонусе мышц
живота (ослабление прямых мышц, сокращение поперечных мышц жи-
вота, лордоз позвоночника). К этим явлениям присоединяется вздутость
живота, которая возникает за счет названных изменений в состоянии
мышц, а также за счет метеоризма.
У нашей больной И. Ц., 40 лет, со времени второй мировой войны отмечаются жало-
бы на <нервы>. До 1947 года необразованная женщина даже страдала <нервными припад-
ками>, падала на землю, плакала, рыдала. С 1958 года такие припадки не отмечаются,
больная говорит, что научилась подавлять свою нервозность, однако <напряженность
сказалась на животе>. В 1958 году начались вздутия живота. Сначала думали, что у
больной воспаление брюшины, лечилиразличными препаратами. Жалобыпрекратились,
но спустя полтора года опять начали отмечаться вздутия живота. У примитивной боль-
ной с лабильной личностью самые различные волнения, переживания вызывали взду-
тость живота, который в результате успокоения, отдыха в течение всего нескольких
минут сокращался до первоначальных размеров. В результате терапевтического об-
следования никаких органических изменений обнаружено не было, а потому возникла
мысль о психогенпости данной картины. В ходе обследования выяснилось, что первая
беременность у больной в результате падения была прервана в 4 месяца, с тех пор она
постоянно жаждала иметь ребенка. В случае вздутий живота и подруги поговари-
вали: <Может, забеременела . . .>, что еще больше убеждало больную в наличии у нее
<беременности>. К сожалению, в нашем распоряжении имелось очень короткое время
для лечения, заболевание не было хроническим, личность больной лабильна, сама
больная примитивна, поэтому и психотерапией, и лечением транквиллизаторами
удалось достигнуть лишь поверхностных результатов [133].
Иногда распространение версии о беременности может быть исполь-
зовано легкомысленными личностями и для оправдания их поведения,
примером служит нижеописываемый случай истеричной больной с нак-
лонностью к псевдологии (pseudologia phantastica).
26-летняя женщина работает в одном из медицинских учреждений маленького город-
ка. Большие и малые оплошности в работе, прогулы привели к тому, что ей предложглн
уйти с занимаемой должности. В ответ она начала распространять такую версию: ее
хотят уволить из-за того, что жена начальника ревнует ее. Однако это не подействовало.
И вот тогда-то спокойствие маленького городка было нарушено расследованием дела о
том, как хотят освободиться от женщины, забеременевшей от ее начальника: распро-
странилась весть о том, что у нее двухмесячная беременность. Клевета выяснилась
лишь тогда, когда обнаружили, что она пробует представить на исследование мочу,
взятую у беременных женщин, чтобы тем самым доказать наличие беременности. Раз-
облаченная, она прибегает к угрозам, говоря о высоких связях, а некоторым даже <со-
общает>, что является <районным уполномоченным иностранной разведки . . .> В конце
концов в результате психиатрического исследования была выяснена действительная
причина, которая вызвала такое беспокойство в жизни больницы, взволновавшее весь
городок.
С точки зрения психики беременность может рассматриваться как
очень чувствительный период в жизни женщины, как кризисное поло-
жение [51]. Достаточно указать лишь на встречающиеся в жизни ятро-
генные и сороригенные вредности (см. главу XVI). Понять беременную
женщину и помочь ей пройти трудный путь к материнству - серьезная
и ответственная задача. Выявление всевозможных страхов и опасений
беременной женщины и рассеивание этих страхов чрезвычайно важно и
полезно (см. еще главу V). Нужно внимательно относиться к опасениям
больной: <способна ли родить?>, <достаточны ли размеры таза?>, <сможет
ли ребенок сосать?> и пр. Следует обращать особое внимание на те выра-
жения, которые мы употребляем в связи с родами, потому что такие не-
осторожно оброненные при беременных слова, как <тяжелые> или
<сложные роды> и пр. могут усугубить страх. Ошибочно несерьезно от-
носиться к опасениям беременных, какими бы примитивными и бес-
смысленными они ни были, тем более нельзя делать их предметом на-
смешек. Однако нецелесообразен и метод монотонного уговаривания, к
которому часто прибегают акушерки (см. [259] и главу XVII). Работа с
беременными женщинами на основе широкого использования психопро-
филактики способствует успешным родам, причиняющим минимальную
нагрузку.
Аборты могут быть вызваны многими причинами, однако психические
факторы играют роль как в возникновении одиночных, так и привыч-
ных абортов. Существует мнение, что 12% спонтанных абортов именно
такого генеза (цит. Zavat [259]): эмоциональные потрясения могут послу-
жить причиной аборта (испуг, потрясения, а также длительные пережи-
вания, конфликты). Интересна практика вызывания выкидышей у некото-
рых малоцивилизованных народов, которая основана на психическом
воздействии. Так, например, женщины одного из племен маориков вызы-
вают выкидыш тем, что намеренно нарушают табу [80], что, само собой
разумеется, сопровождается большой эмоциональной нагрузкой, появле-
нием переживаний страха.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147