Один из наших
больных постоянно испытывал страх смерти после того, как на его гла-
зах скончался сосед по палате.
Легко ранимая 35-летняя женщина поступила на обследование в больницу с жало-
бами на боли в области желчного пузыря. Соседкой ее по палате оказалась тяжелоболь-
ная, которая вплоть до смерти постоянно страдала приступами кровавой рвоты, кровь
была и в кале. <Ежедневно ей переливали по 10 литров крови, страдания ее мне при-
шлось наблюдать до конца, вот что разрушило мою нервную систему> ... После выписки
женщины из больницы у нее постоянно наблюдалось плохое самочувствие, страх смер-
ти, она не могла есть, ее мучила постоянная тошнота. Женщина не могла освободиться
от страшных впечатлений, почерпнутых во время пребывания в больнице.
Психически больные могут <воспринимать> различные симптомы, пов-
торять жалобы больных с соматическими заболеваниями. Если пере-
группировать таких больных не представляется возможным, их жа-
лобы могут принять соматический характер и закрепиться (см. главу
В палате, как правило, создается свой особый коллектив. Он может
быть очень гармоничным, а может характеризоваться и внутренней на-
пряженностью. Одного недовольного, агрессивного, воинственно настроен-
ного больного достаточно, чтобы покоя в палате как не бывало. В деле
формирования здоровой атмосферы в палате важную роль играют врач
и сестра.
В палате больные вступают друг с другом в самые различные отно-
шения; более здоровые оказывают -помощь тяжелобольным, ведутся раз-
личного характера беседы, темой их [295], как правило, является заболе-
вание, обсуждение жалоб друг друга. Звучат <мнения> и <советы>, <оцени-
ваются> врачи, сестры, само лечение. Спорят о правильности лечения.
Например, была такая палата, где больные разделились на два лагеря
на основе того, что одна группа считала лучшим видом лечения Таблетки,
а другая - инъекции. В таких беседах всегда есть зачинщики, часто это
хронически больные, которые знают больше всех, ведь они здесь <посвя-
щенные>. Многое среди отношений, возникающих в больничной палате,
напоминает о положении, возникающем в амбулатории при ожидании
больными приема (см. главу XII). Больные могут оказывать друг на друга
неблагоприятное воздействие, но в результате сравнения своих жалоб
могут приходить и к пугающим выводам, а это уже оказывает весьма
неблагоприятное влияние.
Несовместимость встречается не только в иммунологии, но и в отно-
шениях между сестрой и больным (реже врачом и больным): они не
могут сформировать нужных отношений друг с другом, что очень мешает
результативности лечения.
Если изменить положение не удается, может возникнуть вопрос о
замене сестры.
Атмосфера лечебного учреждения создается прежде всего основным
методом руководства, деятельностью руководителя, средой, стилем работы
и, наконец, -но не в последнюю очередь - даже тем эмоциональным
тоном, который выработан сотрудниками данного учреждения. В благо-
приятном случае результатом всего этого является дружеская, распола-
гающая обстановка, которой окружены больные. К сожалению, сущест-
вует и <официальная>, <предписанная правилами> холодная атмосфера
лечебных учреждений. Известны и Такие отделения, такие палаты, где
хаос, беспорядок и шум никак не способствуют возникновению здоровой
атмосферы [149]. Примером упомянутой холодной официальной обста-
новки являются больничные отделения, где педантизм доведен до край-
ности, где все сверкает белизной, все на месте, но за этим безупречным
порядком как раз не виден только сам больной. Слепящая белизна поду-
шек без единой складочки показная, формальная, не имеющая никакой
ценности. Хорошая атмосфера исходит из хороших отношений между
людьми, коллегами по работе, которые оказывают и благоприятное влия-
ние на больных, способствуя еще более высокой эффективности лечебной
деятельности.
Лечащий коллектив на высшем уровне своего развития становится
коллективом лечебным, непосредственно оказывающим терапевтическое
воздействие на больных. Об этом мы говорим в том случае, если вся среда,
окружающая больных в лечебном учреждении, непосредственно и эффек-
тивно способствует их выздоровлению. Некоторые исследователи особо
подчеркивают значение психотерапевтически воздействующей среды [30].
В такой хорошей атмосфере осуществляется и лечебное воздействие самой
личности врача или сестры. При хороших отношениях, возникших на
основе доверия, играет роль любая деятельность, преследующая цель
психотерапевтического воздействия на больного в ходе лечения.
Целительное Психическое воздействие среды основано на глубоком
знании больного и болезни (см. главы II, 111иУ111). В психиатрических
учреждениях психотерапевтическая среда служит очень важным целям:
способствовать развертыванию функциональных способностей здоровой
части личности больного.
Выше уже шла речь об индивидуальной психотерапевтической работе
врача и сестры с больными (см. главы 11 и 111). Здесь следует остановиться
на использовании ее лечащим коллективом. Подход врачей и сестер к
больным, их оптимизм, гармония - сами по себе исцеляющие силы, которые
способствуют наиболее быстрому выздоровлению больных. Можно гово-
рить и о групповом воздействии. Врачи и сестры, хотят они того или нет,
оказывают на больных тех или других палат групповое воздействие.
Часто сестру, проводящую свой рабочий день в палатах, окружают боль-
ные, беседуют с ней. Когда так собирается вся палата, открывается воз-
можность для группового воздействия на больных.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147