В тех домах преста-
релых, где создана здоровая атмосфера, где обеспечена занятость боль-
ных, где нет недостатка в человечности в обращении со стариками, там
нет и затруднений в отношении слабоумных больных, которых бывает
немало и в коллективах обычных
домов престарелых: часто они
здесь даже пользуются особой
любовью окружающих.
Нам довелось быть свидетеля-
ми изменений в жизни одного
из домов престарелых, где вна-
чале не было недостатка в на-
пряженности отношений, спорах,
несоответствующем обращении с
больными. Введение системати-
ческой занятости больных, при-
ход соответственно подготовлен-
ных сестер позволил снять замки
и решетки с дверей и окон, соз-
дать спокойную, гармоничную
обстановку.
В домах престарелых психиат-
рического профиля нередко мож-
но встретиться с психически боль-
ными (рис. 17, 18). О них уже
говорилось в соответствующей
главе (см. главу VIII).
Очень важной проблемой в до-
мах престарелых является проб-
лема приспособления вновь посту-
пивших к новым условиям, нахож-
дения ими своего места в новой среде. Вновь поступающие ждут и нужда-
ются в дружеском приеме. Им должно быть обеспечено не только физи-
ческое место в доме, они и духовно должны найти свое место здесь. Во
многих домах престарелых проводят особую работу с новыми людьми,
<вводят> их в новую среду, помогают найти свое место в ней, приспосо-
биться к новым условиям. Человеку преклонного возраста это совсем
нелегко. Новая среда, новые условия означают большую нагрузку для
психики. Трудно из домашней обстановки, из семьи (или даже жалких
остатков ее) попасть в большой коллектив, смириться с мыслью, что он
станет отныне семьей. Все это может вызвать неуверенность, беспокой-
ство, частыми формами проявления этого являются хвастовство. Новые
больные хвастаются своим происхождением, высокими связями, <боль-
шими> делами: <Кем я была!...> <Из какой я семьи!>...
Дом престарелых - коллектив. Его можно сравнить с большой семьей,
где в благоприятных случаях господствует мир и гармония. Эта гармония
может быть нарушена несоответствующим поведением отдельных боль-
ных. Есть и такие коллективы, где <множество проблем>, <множество
больных, которые не могут ужиться>. . . Опытный глаз сразу заметит, в
чем причина дисгармонии; определить ее при недостатке опыта поможет
длительное наблюдение за жизнью коллектива. Эта причина может скры-
ваться в коллективе больных, в коллективе лечащего персонала, в руко-
Рис. 16. Больной олигофренией, едва способ-
ный говорить, в одном из домов престарелых
психиатрического профиля
водстве,
большие
больных:
больные
уже и в
в отсутствии необходимых знаний по психологии и пр. Часто
трудности объясняются большой гетерогенностью контингента
старики и страдающие олигофренией (в основном молодежь),
с сенильными и какими-либо другими психозами (возможно,
состоянии слабоумия) мешают друг другу, не могут ужиться.
Рис. 17. Экспансивный больной, страда-
ющий редким в наше время заболеванием:
dementia paralitica, в одном из домов
престарелых
Рис. 18. Несколько эйфоричная
больная со старческим слабо-
умием, любимица жильцов
одного из домов престарелых
Стычки и трения возникают между стариками и молодыми, активность
и шумливость несовместима с любовью стариков к тишине и покою.
Большое влияние на атмосферу дома престарелых оказывает и настроен-
ность лечащего персонала, руководства его. Бывает, что сестры умеют
прекрасно обращаться со стариками, и это доминирует в их работе.
Иногда у таких сестер могут возникнуть столкновения с молодежью или
взрослыми, страдающими слабоумием. Умение обращаться с ними, воз-
можно, не так совершенно, а потому таких сестер страшно нервирует,
например, <эта вот девушка>, потому что <не выполняет того, о чем я ее
прошу...> Часто столкновения возникают на почве эмоциональных,
любовных, сексуальных проблем. Отсюда можно видеть, к каким различ-
ным столкновениям может привести гетерогенность состава больных,
настроенность лечащего персонала, личные особенности, установки. В
результате и возникает понятие <неуживчивых больных>. Такие эпитеты
больные получают прежде всего на основе неблагоприятных свойств лич-
ности: агрессивности, брюзгливости, обидчивости, задиристости. Психо-
логические наблюдения над отдельными группами больных показали,
что такие <неуживчивые> члены коллектива оказываются в изоляции,
попадают в т. н. <крайнее положение в коллективе>, между ними и окру-
жением происходит постоянная борьба. Эта открытая борьба начинается
с жалоб и заявлений, писем и донесений. В момент вспышки кризиса дом
престарелых напоминает разворошенный муравейник. Прибывшие для
<расследования жалоб> уже в дверях слышат обращенное к ним <. . .по-
жалуйста, уж поскорее, неопределенность положения уже невыносима. . .>
Больные в один голос свидетельствуют против жалобщика, а от работников
дома престарелых можно услышать и такое: <. . .душевнобольной, следует
перевести отсюда!. . .> Такой <неуживчивый> больной может реагировать
на все происходящее двояко: он или жалуется на то, насколько несправед-
ливы в отношении к нему или, - что также нередко, - ангельски улы-
бается и делает вид, что ни о чем не знает. Все в наибольшем порядке, он
просто не понимает, чего от него хотят. Мож-но встретиться в таких слу-
чаях как с явлением полного отрицания, так и с некоторой диссимуля-
цией.
Выходы из такого положения различны. В любом коллективе домов
престарелых могут быть больные, работать с которыми трудно, которые
в большей или меньшей степени <неуживчивы>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147