Встает вопрос: <Что со мной будет?>
Могут наблюдаться самые различные формы проявления подобных опа-
сений и страхов.
Болезнь не может быть понята лишь на основе оценки поведения чело-
века, его впечатлений и переживаний только в настоящее время. И в
настоящем живут и продолжают оказывать воздействие прошлый опыт
и впечатления [331, 334]. Большую роль играет прошлое больного, воз-
можно, подобные же заболевания, операции, смертельные случаи в семье.
Особенно сильное влияние на больных оказывает печальный опыт, свя-
занный с тем же заболеванием у других членов семьи. (Как мы увидим
позже - см. главу XIV -, больные очень легко отыскивают <подобные
случаи> для подкрепления своих страхов и опасений.) Болезнь как новая,
незнакомая опасность рождает страх перед неизвестностью. Больной при-
бегает к опыту прошлого, знакомого ему, чтобы преградить путь этой
неизвестности, <овладеть> ею. Новое, неизведанное он связывает с уже
известным, пережитым, старым. Его страхи и Опасения питает все то,
что он видит, слышит, представляет, когда-то учил, читал о заболевании,
а также и сам тот орган, который поражен этим заболеванием. Многие
исследователи, например, особо подчеркивают психическое воздействие
заболеваний таких органов, как глаза, сердце, половые органы (118, 119].
Малейшее изменение сердца или опасность такого изменения вызывает
страх и опасения у большинства людей. Боязнь потерять зрение, вмеша-
тельства, операции, проведенные на глазах, оказывают тяжелое психи-
ческое воздействие. При операциях по поводу катаракты очень часто
приходится наблюдать случаи преходящего психоза. Вмешательства,
связанные с половыми органами, также оказывают тяжелое воздействие
на психику, например, тотальная экстирпация матки, операции по по-
воду фимоза и т. д.
В результате заболевания активируются примитивные представления,
больший или меньший опыт людей. Страдающие глаукомой боятся сле-
поты, подверженные головным болям - опухоли мозга, а при болезнях
желудка и кишечника - рака. Страхи и тревогу вызывает и патологи-
ческое состояние само по себе: <Вынесу ли?> <До каких пор это может
продолжаться?> В других случаях на передний план выдвигаются опа-
сения и страхи, связанные с последствиями, с осложнениями заболева-
ния: <Таким и останусь?> (например, при возможности эстетических
последствий, возможностях уродства), <Смогу ли потом работать?> (по-
добные опасения могут возникнуть, например, у пианиста, перенесшего
воспалительное заболевание суставов и боящегося, что не будет вос-
становлена способность кисти к очень тонким движениям); различные
опасения и страхи могут возникнуть и в связи со средой, с личными от-
ношениями (например, страх потерять женственность в результате ампу-
тации молочной железы). Эти опасения и страхи могут генерализоваться,
больной становится беспомощным, неуверенным, боится даже самых не-
лепых вещей, которые зачастую даже нельзя и представить, может даже
впасть в ипохондрию.
Нередко в таких случаях возникают и идеи самообвинения. Больные
часто заявляют, что были недостаточно осторожными, что они <сами вино-
ваты>, где-то что-то проглядели. У отдельных больных под воздействием
заболевания просыпается давно мучающее их чувство вины, иногда даже
за те <проступки>, <ошибки> и <легкомысленные поступки>, которые были
совершены еще в детском возрасте (например, онанизм, <легкомысленное
поведение> и пр.). Больные постоянно задаются вопросом: <Почему же
это со мной происходит, чем я это заслужил?>
Беспокойство и страхи усугубляются и в связи с отрывом от привычной
среды, в которой человек уверенно чувствует себя, и попаданием в новую
обстановку, обстановку больницы, скрывающую в себе тысячи неизвест-
ных опасностей: новые и новые исследования, новые, чужие люди, иной
образ жизни.
Настроение больных бывает разным. Само физическое недомогание часто
способствует возникновению депрессивного состояния, подавленного на-
строения, например, послеоперационное состояние, хронические заболе-
вания. Может возникнуть даже очень тяжелая депрессия. В других слу-
чаях, наоборот, можно встретиться с эйфобией. Часто нас просто потря-
сает, что тяжело больные без конца улыбаются, смеются. Вспомним только
о некоторых больных с тяжелым рассеянным склерозом. Такие настроения
могут быть вызваны и самим соматическим заболеванием, например,
гипертиреозом, опухолями лобной доли и пр. Интересно поведение
отдельных невротиков, у которых появление соматического заболевания
часто вызывает облегчение, разрешение душевного напряжения. Нераз-
решимые конфликты, напряженность отходят на задний план, ими больше
не стоит заниматься, поскольку <обнаружена настоящая причина бед>.
После этого все силы и внимание сосредотачиваются на физическом со-
стоянии. В этом-то и скрывается секрет некоторых физических процедур,
которые временно оказывают хорошее воздействие на психически боль-
ных.
Люди, чаще подверженные заболеваниям, с ббльшим смирением и
спокойствием переносят их, чем заболевшие впервые в жизни. Те боль-
ные, для которых их физическое здоровье играет особенно важную роль,
например, артисты или спортсмены, подвержены исключительно серьезным
проявлениям страха и беспокойства, так как боятся за свою дальнейшую
судьбу [4].
Есть больные, легкомысленно не принимающие всерьез предписаний
врача, которые при вести об их выписке из больницы вдруг неожиданно
пугаются, предъявляют множество жалоб: боятся покинуть больницу,
где чувствовали себя так уверенно, боятся выйти в жизнь [4].
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147