Уже в ходе первого обследования можно
было установить, что больная в семье дочери окружена заботой, любовью и пониманием.
Мы начали укрепляющий курс лечения в целях поднятия настроения больной; между
тем муж ее умер. Сообщить об этом ей было просто невозможно. Под влиянием курса
лечения и соответствующего отношения в семье состояние, казавшееся безнадежным,
постепенно начало улучшаться, было поднято настроение больной. Спустя шесть не-
дель она настолько окрепла, что прекратились вообще все жалобы. Между тем она
узнала и о смерти мужа, причем встретила эту печальную весть с полным смирением,
безропотно.
Из всего вышесказанного видно, что работа в домах престарелых чре-
вата множеством проблем и трудностей. Наиболее важно в ходе этой
работы учитывать особенности личности престарелых людей [198, 199].
Часто работников домов престарелых совсем нелегко убедить в этом.
Уважение личности престарелых людей, заботливое отношение к ним -
основные условия работы с ними, для достижения этого предлагают, на-
пример, чтобы врачи обсуждали с сестрами возникающие проблемы.
Определенные требования должны предъявляться уже и к самому обра-
щению к старикам, живущим в доме престарелых. Такие обращения, как
<бабушка>, <дедушка>, <бабуся>, <дедуся> и пр. часто обидны, полны през-
рения и могут задевать самолюбце больных.
Очень вредно, если, ссылаясь на необходимость оберегать их, старикам
запрещают что бы то ни было делать, чтобы избежать аварии, несчастного
случая. Все эти запреты неминуемо приводят к инактивации [5, 199].
Регрессивные проявления, проявления беспокойства и страхов у боль-
ных могут вызвать столкновения с сестрами, сиделками, неприязнь по-
следних. Постоянные вопросы, любопытство стариков может быть очень не-
приятным. От таких больных часто стремятся освободиться, требуют их
перевода из открытых отделений в закрытые, не учитывая, что, возможно,
не совсем правильное поведение самих сестер повинно в тех патологи-
ческих процессах и реакциях, что наблюдаются у больных.
Огромное психическое напряжение вызывает и факт недержания мочи
и испражнений. Неаккуратность вызывает не только физические, но и
душевные страдания. Такое унизительное положение требует от сестер
большого такта, умения разделить с больным его вынужденные страда-
ния, понять его. Уважение, забота наряду с осторожным выполнением
различных физических мероприятий имеют для таких больных огромное
значение и намного облегчают то унизительное положение, в котором они
оказались в результате физического страдания.
Здесь также можно наблюдать и реакцию отрицания недуга. Описан
такой случай, когда престарелый больной [337] объяснил факт недержа-
ния мочи так, что <сырость в кровати возникла от тумана, вследствие
плохой погоды. - . > В одном из домов престарелых пожилая больная, обыч-
но очень аккуратная, ночью страдала недержанием мочи. Сестре, которая
утром обнаружила это, старая женщина заявила: <Это не я, это ночная
сестра...!> И как ни пытались убедить ее в обратном, все аргументы и
обоснования она с возмущением отклоняла. Находчивая заведующая
домом престарелых не растерялась и в присутствии больной попросила
ночную сестру в следующий раз <лучше следить за собой>. Мир был вос-
становлен, к тому же такого больше не случалось и с больной.
Ночные делирии требуют специального лечения. Однако соответству-
ющее поведение персонала, стакан теплого чаю, молока, доброе слово
часто значат гораздо больше, чем лекарства [4].
Хорошее отношение к больным, должный уход за ними имеют реша-
ющее значение [5, 33]. Алкоголь и большое количество успокаивающих
средств вредны. Оглушение больных при приеме этих средств вредно
влияет на их двигательную способность, в результате чего у стариков, и
без того не отличающихся легкостью движений, чаще возникают несчаст-
ные случаи (перелом шейки бедренной кости!). Известно и вредное воз-
действие прикованности престарелых больных к постели. У больных, об-
реченных на бездействие и неподвижность ради предупреждения воз-
можных несчастных случаев, значительно ухудшается общее состояние,
в то время как больные, которым разрешено свободно двигаться, часто и
безо всяких лекарств гораздо дольше сохраняют жизнеспособность и не
предъявляют никаких жалоб.
Очень тщательно следует следить и за физическим состоянием пре-
старелых больных. За спутанностью, беспокойством, подавленностью
могут скрываться, например, сердечная декомпенсация, цистопиелит,
начинающийся отек легких. Такое состояние больных может быть вы-
звано и психическими причинами, например, реакцией на смену врача,
сестер [198].
Сейчас в нашем распоряжении имеются современные психотропные
средства. Однако их дача требует большой продуманности и должна быть
строго индивидуализированной. Тщательное наблюдение за физическим
состоянием больных помогает во время заметить появление побочных
действий этих лекарств и при необходимости отменить их.
Что касается психогигиены старости, то здесь мы сошлемся на выше-
сказанное, обратив особое внимание на спокойную обстановку, на непре-
рывность деятельности и в старости. Выход на пенсию должен быть пси-
хически соответственно подготовлен, он не должен явиться для человека
неожиданностью [211].
Большое значение имеют и личные занятия с больными, в какой бы
форме эти занятия ни проходили. Кроме современных лекарственных
препаратов, в лечении больных огромную роль играет личный контакт,
любовь и забота.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147