В повседневной практике не раз приходится наблюдать <артралгические>
боли, появляющиеся при депрессивных состояниях. Часто встречается и
такое явление, когда суставные боли появляются после депрессии. У одно-
го нашего депрессивного больного, например, подавленность настроения
была ликвидирована благодаря лечению электрошоком, после чего появи-
лись интенсивные боли в суставах. После того как эти боли были утолены в
результате салициловой терапии, вновь возникли явления депрессии. Мы
имели возможность наблюдать многократное чередование этих симптомов.
У невротиков очень часты боли в спине, возможно, при минимальных
органических изменениях. Психогенные боли в поясничном отделе позво-
ночника нередко сопровождаются различными ипохондрическими страха-
ми, связанными с позвоночником (например, боязнь <атрофии позвоноч-
ника> <из-за онанизма>).
В последнее время появилось много новых сообщений о значении психи-
ческих факторов в возникновении ишиалгии, лумбаго (например, подобное
сообщение в Венгрии о цервикальном спондилартрозе) [114].
Перечень этих заболеваний можно было бы продолжить упоминанием о
нервной анорексии или, например, о значении психогенных факторов в
возникновении диабета. Думается, что все вышеизложенное достаточно
освещает вопрос о том, насколько важно с точки зрения повседневной ле-
чебной деятельности и ухода за больными заниматься выяснением взаимо-
связей психических факторов и терапевтических заболеваний.
ГЛАВА X
ФТИЗИАТР И ЕГО БОЛЬНЫЕ
<... и напротив, можно наолюдать, как иыс"ро
исчезает всякая стесненность больных, как они
расцветают на наших глазах, если получают хоро-
шего соседа но палате. Позднее .выясняечся, что
причинен подавленности, которая длилась и тече-
ние многих недель и казалась необъяснимой, было
присутствие ночной сестры, которое тяготило соль-
ного, было неприятно ему. Конечно, значение
деятельности сестер очень велико. Мы наблюдали
больных, которые становились неузнаваемыми по-
сле появления в отделении новой сестры. И нако-
нец - но не в последнюю очередь - воздействие
врача! Врачебный обход - событие дня. Каждое
слово врача тщательно изнешинается и часто за-
нимает больных даже спустя много дней и недель.>
(Huebschrnann, Psyche und Tuberkulose. Knke,
Stuttgart, 1952)
Экскурс в историю развития фтизиатрии. - Сообщение больному диагноза при тубер-
кулезе. ~ Проблемы пребывания больных в противотуберкулезных учреждениях. -
Психическое состояние больных при туберкулезе легких. - Три основных ступени веде-
ния больных. - Человеческая помощь. - Трудные больные, алкоголики. - Психиатри-
ческие осложнения. - О роли диспансеров.
Недалек тот момент, когда будет окончательно побежден один из самых
страшных врагов человечества - туберкулез и его наиболее частая форма
- туберкулез легких. Во всем цивилизованном мире ведется беспощад-
ная борьба с этой болезнью, которая еще совсем недавно калечила миллио-
ны людей, уносила тысячи жизней, а теперь становится все более редким
заболеванием. Развитие медицины, социальный и общественный прогресс
открыли широкие возможности для лечения туберкулеза. Обратившись
к развитию этой области медицины, мы сможем проследить долгий и нелег-
кий путь борьбы с этим заболеванием (и с точки зрения психологии лечеб-
ной деятельности, ухода за больными). После того, как был выявлен воз-
будитель туберкулеза, изучен ход заболевания и предприняты первые, не-
зрелые попытки симптоматологического лечения, постепенно сложился
метод санаторного комплексного лечения туберкулеза. С появлением со-
временных противотуберкулезных препаратов, с развитием хирургии лег-
ких, с возникновением широких возможностей профилактической и реа-
билитационной деятельности все более выдвигались па передний план и
становились центральными проблемами воздействие на психику больных,
роль среды лечебных учреждений, уход за больным, иными словами, как
обычно говорят фтизиатры: ведение больных. Уже вскоре после формиро-
вания метода санаторного лечения фтизиатры поняли, как велико значение
повседневного воздействия на психику больного. В результате успехов
лечения антибиотиками деятельность, направленная на психическое воз-
действие, стала очередной задачей.
Видя, какие огромные успехи были достигнуты в области борьбы с
туберкулезом, можно подумать, что в наше время не существует никаких
трудностей, никаких препятствий в лечении больных туберкулезом. К
сожалению, это не так. Первым препятствием, мешающим успешному ле-
чению туберкулеза, является целый ряд предубеждений, укоренившихся в
общественном мнении и все еще не изжитых, несмотря на невиданный
прогресс науки. В результате боязни заразиться туберкулезом возникло
стремление всячески избегать людей, болеющих или даже уже переболев-
ших им, излеченных. Отсюда и стремление воспрепятствовать их возвра-
щению к обычной жизни в коллективе, к трудовой деятельности, стремле-
ние, с которым мы так нередко встречаемся и в случае психически больных.
В результате такого отношения среды, в результате такой предубежден-
ности больные туберкулезом часто чувствуют себя несправедливо изгнан-
ными из общества. Такие воздействия, естественно, особенно сильно про-
являются в начале заболевания, когда больные только узнают о нем.
Сообщение диагноза (см. гл. II) вызывает у больного страх, ужас, даже
отчаяние, глубоко потрясает его [215, 192]. В благоприятных случаях
возникает стремление вылечиться, выздороветь и в интересах этого фор-
мируется хороший контакт, интенсивное сотрудничество с врачами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147