Путем лекций, документируемых анато-
мическими рисунками, моделями и кинофильмами о родах, стремятся со-
здать у женщин реальное представление о предстоящих родах. Первей-
шей задачей является разъяснение мистифицированной предрассудками
правды, рассеивание ошибочных представлений. Гимнастические упраж-
нения - дыхательные, направленные на расслабление мышц и пр. -
учат будущих матерей владеть своими чувствами и мышцами, что способ-
ствует хорошему сотрудничеству с врачом во время родов. Естественно,
могут применяться самые различные методы психопрофилактики: суг-
гестивно-гипнотические, аутогенной тренировки и пр. В случае женщин-
невротиков может возникнуть необходимость в более глубокой психо-
терапии.
Все это способствует не только предупреждению физических ослож-
нений, но и большему психическому здоровью матерей. А в этом есть
настоятельная необходимость, поскольку роды даже в самом благоприят-
ном случае представляют большую психическую нагрузку. Серьезную по-
мощь при родах оказывает активность самой роженицы, соответственно
подготовленное сотрудничество ее с врачом. Иначе рожает та женщина,
которая во время родов активна, не теряет присутствия духа, и совсем
по-другому та, кто лишь пассивно переносит страдания. Однако и у
женщин, которые сознательно и активно участвуют во всех процессах,
связанных с материнством, также могут возникнуть напряженность, уста-
лость. Проявлением этого является например плач после родов, служа-
щий большим облегчением для женщины. Могут встречаться и более или
менее выраженные депрессивные состояния, напоминающие таковые
после операций. В послеродовой период могут возникнуть неврозы и пси-
хозы. Во всем этом немалую роль играет поведение женщины в связи с
предстоящими родами, семейные переживания, конфликты в браке [143].
В послеродовой период можно наблюдать также манифестацию шизо-
френии.
У Б. И., 33-летней женщины после родов возникло состояние тяжелой, аментиформ-
ной спутанности сознания, по поводу чего больная 9 дней находилась в психиатри-
ческом отделении. После выписки она пришла к нам в невропсихнатрический диспан-
сер; у больной отмечались заторможенность, неуверенность, безинициативность, нару-
шение сна, мучительное беспокойство. Она даже не могла представить, что будет делать
с ребенком, когда вновь окажется вместе с ним. В результате комбинированного курса
лечения нейро- и тимолептическими средствами (гиберналом, имипрамином, а затем
френолоном и имипрамином) удалось нормализовать ее состояние. Выздоровев, женщи-
на прекрасно ухаживала за ребенком, прежние ее жалобы больше никогда не возоб-
новлялись.
В ходе беременности и родов у женщин врачу часто приходится сталки-
ваться и с их родственниками. Интересно поведение мужей во время
родов (оно хорошо знакомо нам и из литературы), они с большим волне-
нием переживают происходящее. Иногда это волнение настолько велико,
что сопровождается и вегетативными симптомами. Есть сообщения о
коллапсе, брюшных жалобах, непроизвольной дефекации у мужей во
время родов их жен. В таких случаях и говорят о куваде [143, 112]. Опи-
сано и возникновение маниакального психоза в таких случаях.
В гинекологической ипкушерской практике очень важен психологиче-
скии~подход к~5ольныл1, глубокое использование психологии в работе с ними.
Множество критических ситуаций, беременность и роды, роль психоген-
ных факторов в описанных проблемах -все это вызывает необходимость
в высокой психологической культуре, в глубоком психологическом под-
ходе, понимании больных. Многие исследователи указывали на недо-
статок этого [51, 207, 287]. Часто оказываются вредными самые тради-
ционные методы, например, попытки разрешения психических проблем
соматическими, традиционно физическими способами [112]. Иногда можно
наблюдать и полное равнодушие к роженицам, например, можно видеть,
как акушерки спокойно вяжут, курят в родовой, не обращая внимания
на боли рожениц, не проявляя к ним должной заботы. А ведь именно в
этот момент так важно умение понять состояние женщины! Некоторые
исследователи [152] указывали на то, что в отношении примитивного
поведения рожениц врачу, возможно, следует вести себя так, как он вел
бы себя, скажем, в отношении ребенка, стремясь понять его жалобы.
Можно избежать возникновения трудностей, если при подготовке спе-
циалистов как можно шире использовать сведения по психологии обра-
щения с гинекологическими больными. Работающие в этой области
должны быть должным образом осведомлены относительно вопросов
любви и половой жизни, проблем брака и его расстройств. (Сейчас уже в
нашем распоряжении имеется богатая литература, очень полезная для
тех, кто обращается к ней с целью получить ответ на перечисленные
выше вопросы.) Однако наряду с соответствующей подготовкой специа-
листов, проблемы, которые так часто возникают при работе в этой области
медицины, вызывают необходимость в больших знаниях и в области психо-
логии. Устаревшие предрассудки, обычаи, индивидуальная ограничен-
ность мешают современному, научному подходу к вопросам сексуальной
жизни. В ходе своей деятельности в невропатологическом диспансере мы
имели возможность убедиться в результативности семинарской работы.
Одна из сестер, например, причиной любых проблем, связанных с эмо-
циональной жизнью, с жизнью в семье, считала <злой нрав мужчин>,
она постоянно подчеркивала это, удивительно ловко подбирая <доказа-
тельства>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147