В случае, если наши больные - люди суеверные, многое можно
сделать уже путем простого внимательного выслушивания рассказов
о ночных <происшествиях>, о снах. Следует проводить с такими больными
просветительную работу, разъяснить им, почему неверны толкования
снов на основе суеверий, сонников.
Следует сказать несколько сл.ов и о той борьбе за сон, которая начи-
нается с появлением бессонницы. Многие делают неимоверные усилия -в
своем стремлении уснуть, но тщетно, появляется напряженность. Сон
с этой точки зрения можно сравнить с голубем: чем ближе мы протяги-
ваем к нему руку, тем быстрее он улетает [96]. В этой борьбе мы можем
облегчить состояние больного путем оказания помощи в преодолении
тормозящих факторов. Выслушав жалобы, возможно, стоит лишь дать
совет не стремиться изо всех сил уснуть, этого уже окажется достаточным.
Часто помогают и самые различные формы проявления внимания к боль-
ным: например, сестра максимально обеспечивает покой больного, или
же говорит больным, требующим во что бы то ни стало снотворного,
что они получат его, если будут спокойно лежать. Как правило, боль-
ные в таких случаях вскоре засыпают, до снотворного дело Так и не
доходит.
Здесь-то и перейдем к вопросу о снотворных препаратах. Больным
не приходится прилагать особых усилий, чтобы получить успокаивающее,
болеутоляющее или снотворное средство. Естественно, если для этого
существуют соответствующие предписания врача, или же если больной
и до попадания в больницу засыпал только после приема снотворного,
в начале не рекомендуется вдруг запрещать прием лекарств, к которым
люди привыкли. Если на основе всего вышесказанного рассматривать
расстройства сна как проявление заболевания в целом, то главной целью
нашей деятельности должно быть лечение основного заболевания, соот-
ветствующая этому работа с больным. К даче снотворных следует прибе-
гать лишь в том случае, если методами немедикаментозного лечения, при-
меняемыми в повседневной жизни, нельзя достигнуть цели. Даже при
соответствующих показаниях дача снотворного должна применяться
лишь до Тех пор, пока не будет найден метод воздействия на основное
заболевание. По ходу психотерапевтических занятий нужно постепенно
прекращать дачу снотворного. Если мы не сделаем этого, больной может
на всю жизнь привыкнуть к приему снотворных.
К повседневной деятельности по уходу за больными относится и под-
готовка больных к различным исследованиям. Например к простому взя-
тию крови, к рентгенологическому или инструментальным исследова-
ниям. Подготовка зависит от установок личности наших больных, от их
культурного уровня, от их знаний и, естественно, от характера самого
предстоящего исследования. Хорошо знать, как принимают нашу деятель-
ность, связанную с различными медицинскими исследованиями, сами
больные, как они будут вести себя в данном случае. Нужно не забывать
о том, что, как правило, люди боятся неизвестного (<что со мной будут
делать?> <что мне нужно делать>? - не раз спрашивают больные) и боли
(<будет очень больно?>). Чувство такта и знание людей определяет то,
что и насколько можно сказать больным о предстоящих исследованиях.
Особенно осторожными следует быть в отношении больных с повышенной
чувствительностью, ипохондриков, подверженных переживаниям сТраха,
или <дисциплинированных> больных, выдающих свой страх различными
вегетативными симптомами (покраснение, потение, сердцебиение и т. д.).
Повседневное явление, когда больным при взятии крови становится
плохо. Здесь, несомненно, играют роль факторы страха, состояние может
сопровождаться также тошнотой и рвотой. Следует учитывать возмож-
ность появления такого страха не только в случаях взятия крови у
больных, но и при сдаче крови здоровыми донорами.
Ч. Л., молодой мужчина 20 лет, по своему служебному положению считал, что дол-
жен показывать пример своим сотрудникам, и повторно добровольно решил сдать
кровь. Чувствительный молодой человек боялся всей этой процедуры, знал, что не смо-
жет ее перенести. При кровопускании ему стало плохо, он почувствовал тошноту и
чувство глубокого отвращения. Затем он в течение многих дней чувствовал слабость, в
носу и во рту ощущал запах крови. Постоянно чего-то боялся, не мог спать, стал
беспокойным. Сформировалась своеобразная картина невротической ипохондрии, с вы-
раженным чувством страха. Временами он употреблял и чрезмерно много алкоголя.
Стал нетрудоспособным. Была проведена психотерапия, курс лечения андаксином,
запрещено употреблять алкоголь, а также сдавать кровь, - что явилось причиной
такого состояния. После такого комплексного лечения больной успокоился и присту-
пил к работе.
Особенно значительными среди исследований являются рентгеновские.
Как правило, больные с доверием и сдержанным уважением относятся к
методам исследований, при которых используются большие машины,
электричество, свет. Рентген живет в сознании людей как поистине вол-
шебное средство, с помощью которого можно увидеть и невидимое в глу-
бинах человеческого организма. Больные, боящиеся опухоли мозга,
просят провести им рентгеновское исследование черепа, чаще всего это
невротики, стремящиеся доказать, что у них в голове <есть что-то плохое>.
Однако встречаются и такие больные, у которых в результате проведен-
ного рентгеновского исследования появляются различные ипохондри-
ческие жалобы: <Все это с тех пор, как было проведено рентгеновское ис-
следование>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147