В Париже в сиротские приюты ежегодно поступало 5-- 6
тыяч детей! Однако значительная часть их погибала. В сиротском приюте
г. Аугсбурга детскую смертность объясняли <божеским предопределе-
нием>, <иначе приют оказался бы мал для такого количества детей>. Из
сиротских приютов впоследствии развились детские больницы. Первая
такая больница появилась в Париже, в 1802 году. Важными вехами на
пути развития педиатрии явились победа над инфекционными заболева-
ниями, появление профилактических прививок, антибиотиков, разра-
ботка правильного рациона детского питания, победа над неминуемой
гибелью преждевременно рожденных детей и т. д. Проследив этот гран-
диозный путь развития, можно заметить, что с победой над физическими
врагами организма ребенка значительно увеличилось число заболеваний,
связанных с детской психикой. Это не ново. Один из великих пионеров
педиатрии Czerny уже в 1908 году указал на то, что именно в результате
тесной связи между физическими и психическими факторами неблаго-
приятные воздействия, ошибки, допущенные в ходе воспитания ребенка,
в конечном счете могут вылиться в заболевание. В венгерской специаль-
ной литературе также есть ценные публикации, отмечающие, что небла-
гоприятные воздействия среды на личность ребенка могут привести к
тяжелым заболеваниям его [106, 107].
Всегда следует принимать во внимание степень развития ребенка.
Естественно, что совершенно иной будет оценка и подход к больным
детям грудного, дошкольного, школьного, раннего и зрелого подрост-
кового, а затем и юношеского возраста [105, 186]. С точки зрения психо-
логии ухода за больным ребенком, работы с ним важно знать, соответ-
ствует ли степень развитости, зрелости ребенка его возрасту. Ибо именно
от этого зависит и необходимая деятельность и поведение врача, сестры.
Частым явлением, сопровождающим детские заболевания, является не
только остановка в развитии, но и как бы возвращение к более младшему
возрасту.
При тонзиллите у 9-летней дочери автору пришлось наблюдать, что девочка го-
раздо интенсивнее, чем до болезни, играет в куклы и часто, притянув к себе мать. -
полушутя, полусерьезно - говорит ей: <. . . я еще маленькая> . . ., <побудь со мной,
поцелуй меня - . .>.
Дети по-разному относятся и к болезням, и к пребыванию в больнице.
Часто существенное значение приобретает не само заболевание и вызван-
ная им объективная нагрузка, а именно чувства и представления, обу-
словленные им. У детей до шестилетнего возраста мы часто встречаемся
с фантастическими представлениями, навеянными переживаниями страха.
Прежде всего мы встречаемся с этим у детей, родители которых пугали
их врачом, уколами, били их. В таких случаях дети воспринимают забо-
левание как результат какой-то провинности, а пребывание в больнице,
лечение, уколы - как наказание. Интересно то наблюдение, что дети
гораздо лучше воспринимают инъекции в руку, чем в ягодицы, поскольку
последние воскрешают у них горькие впечатления, связанные с побоями,
с наказанием (см. [320]). Значительно чувствительнее дети и ко всем мани-
пуляциям, связанным с прямой кишкой (оперативные и другие вмеша-
тельства, клизмы, измерение температуры и пр.) [320].
Сестре, работающей с детьми, постоянно следует помнить о необходи-
мости установления с ними связи, типа той, что существует между ребен-
ком и матерью. На чрезвычайную важность такой связи указывают
многочисленные данные специальной литературы, значение ее подчер-
кивается повсеместно. Связь между матерью и ребенком, собственно
говоря, начинается уже с момента зачатия. Большое значение в развитии
ребенка играет и то чувство, с которым ждут появления на свет <наслед-
ника>. .. Дети, родившиеся вне брака, не просто жертвы общественных
предрассудков (к счастью, уже преодоленных!). Холодно встречают по-
явление на свет этого <нежданного гостя>. Один из наших больных, - ре-
бенок со значительно сниженными способностями, который не справ-
лялся с простейшими повседневными задачами, не умел писать, читать,
- даже он постоянно помнил, что <мать не хотела его появления на
свет>... Часто говорят и о симбиозе матери и ребенка {213], или о их
единстве [105, 106, 107. 145]. Модель хорошей связи между матерью и
ребенком совершенна при беременности, когда беспомощный развиваю-
щийся плод обеспечен всем необходимым, прочно защищен материнским
организмом. Потребности новорожденного также удовлетворяет мать.
Она кормит его, содержит в чистоте, защищает физически. Нарушение
связи с матерью в этот период чревато для беспомощного ребенка серьез-
ной опасностью, возможно, даже гибелью. Кроме физической поддержки
существования ребенка, заботы о нем, защиты его, огромную роль в этом
симбиозе играет и материнская любовь. Любовь - непременное условие
связи междуматерью и ребенком. Занятия с ребенком, игры, всесторонняя
забота о нем - именно такие факторы, которые оказывают решающее
значение на эмоциональную связь между матерью и ребенком, а позднее
и на развитие ребенка. Подумаем только о проблеме запущенных детей,
о людях, развившихся в среде, <бедной ощущениями>. Эта <бедность
ощущений> включает в себя и недостаточность в области эмоциональной,
а не только помехи к физическому или умственному развитию.
Заболевание ребенка - это недуг и для среды, в которой он живет,
болезнь и для родителей, для всей семьи. Это беда для всей семьи. Боль-
шое значение этого факта должны учитывать те врач и сестра, которые
собирают анамнез, стремясь выяснить до конца происшедшее.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147