Такая профилактическая классификация больных
способствует предупреждению ненужного волнения в период ожидания
приема. Внеочередность приема отдельных больных должна осущест-
вляться с большим тактом, часто так, чтобы остальные больные не за-
метили этого, чтобы зря не волновались. Иногда можно прибегнуть и к
нехитрым уловкам, например, попросить нужного нам больного пока-
зать какие-то анализы, направление и пр. В случае же явного плохого
самочувствия ожидающие обычно охотно пропускают таких больных
вне очереди.
Особое внимание следует уделить работе районных, участковых сестер
и связанным с этой работой психологическим проблемам. Работа на
участке - интенсивная деятельность, которая ведется и на квартире
больного, и на месте его работы, она включает в себя истинную заботу о
здоровье больного, о полноценности восстановления его трудоспособ-
ности, предупреждение рецидивов. Задачей этой деятельности является
и сокращение заболеваемости, предупреждение, профилактика отдель-
ных заболеваний. В наше время патронажно-профилактическая ра-
бота становится все более широкой, входит как составная часть и в прак-
тическую работу участкового врача. Поэтому целесообразно определить
рамки этой деятельности. Задачи патронажной деятельности в узком
смысле этого понятия таковы:
а) регулярное посещение врачом хронических больных; посещение их
на квартире, на месте работы, забота об их здоровье ([208], см. рис. 23)
патронажной (участковой) сестры.
б) восстановительная терапия;
в) поддержание хорошего состояния здоровья, профилактика рециди-
вов заболевания; формирование соответствующего поведения окружаю-
щих больного; предупреждение возникновения и распространения забо-
леваний (просветительная работа, воспитание навыков здорового образа
жизни); проведение контрольных исследований [82] с целью выявления
скрытых заболеваний.
Кроме всего этого, говоря о патронаже больных, обычно имеют в виду
и более тесный контакт между врачом и больным, сестрой и больным,
более интенсивную и глубокую связь между ними в ходе лечебной деятель-
ности.
Если сестра является <послом> врача [243] в поликлинике перед прие-
мом, то еще в большей мере это относится к участковым, патронажным
сестрам, которые воплощают в жизнь, несут с собой в квартиры больных,
на места их работы дух своего лечебного учреждения, знания врача, его
отношение к людям. Работа их должна отличаться большой тактичностью,
стремлением понять больного, найти способ наиболее тесного сотрудни-
чества с ним. Прекрасные возможности улучшения контакта между
больным и лечащим персоналом, повышения эффективности терапии скры-
вает в себе работа с семьей больного. Свое назначение <посла> врача сестра
осуществляет не только посредством соответствующего поведения и ра-
боты, но и исполняя, разъясняя назначения, советы врача; так, например,
нередко приходится встречаться с больными, не принимающими всерьез
советы врача, нарушающими порядок приема лекарств или вовсе от-
казывающимися принимать их, в частности, это касается алкоголика.
В таких случаях сестра может сделать очень многое, разъяснив важность
назначений врача, то, какие тяжелые последствия может повлечь за со-
бой их несоблюдение. Не менее важно объяснить необразованным боль-
ным с низким уровнем культуры, что им предстоит делать, как следует
Рис. 23. Посещение выздоровевшего больного на дому
принимать то или иное лекарство, какой образ жизни вести при том или
ином заболевании.
С другой стороны, участковая, патронажная сестра оказывает большую
и важную помощь врачу в работе всего лечебного учреждения. Она видит
страдающего человека в непосредственном его окружении, в узком семей-
ном кругу, в жизни его трудового коллектива, часто является свидетелем
возникновения заболевания; может непосредственно наблюдать, какими
вредными воздействиями вызвано заболевание; видеть напряженность в
отношениях между супругами, наблюдать за поведением алкоголика в
семье; сестра знает, каковы материальные, социальные условия жизни
больного, вплоть до того, каково освещение на его рабочем месте, есть ли
возможность пользования ванной комнатой и пр., а потому может сооб-
щать ценные сведения относительно проблем, возникающих на пути лече-
ния, относительно источников заболевания. Большую помощь она может
оказать и в случае психосоматических заболеваний [279, 306, 339]: в па-
тологии и возникновении осложнений после этих заболеваний большую
роль играют социальные факторы, а потому и здесь очень большое зна-
чение имеют наблюдения и помощь сестры.
Сестра может обнаружить начинающееся заболевание и уговорить не
подозревающего о его существовании человека пойти на обследование,
обратиться к врачу.
Часто много неприятностей больным причиняет враждебно настроен-
ная, не способная понять его среда. Предубеждения, связанные с забо-
леваниями, суеверия мешают нормальной жизни больных. Примером
этого может служить бытующее еще нездоровое отношение к страдающим
туберкулезом и душевнобольным, люди очень часто чуждаются их,
боятся. Сестра, зная о существовании подобных предрассудков, путем
просветительной работы с членами семьи, родственниками, сотрудниками
больного способствует воспитанию правильного отношения к заболе-
ванию, правильного поведения, более того, заботливого отношения к
больному. Например, нередко приходится встречаться с ужасом и от-
вращением у сотрудников больного, вызываемыми картиной эпилепти-
ческого припадка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147