Обыч-
но различ~ныепавязч.и.вые и бредовые идеи, столкновения .с"окружающей
средой заставляют их обращаться с такой просьбой, чтобы Доказать свою
"<нормальность>. Такой больной была жена <министра финансов>, которая
обратилась за справкой по той причине, что <муж-богач> скрывает от нее,
какую он должность занимает, заставляет жить в тяжелых материаль-
ных условиях и считает сумасшедшей. Был и другой больной, который,
несмотря на бредовые идеи, преследования и постоянную боязнь воров
и воровства обладал прекрасной диссимуляцией, благодаря чему ему
удалось получать от врачей справки о том, что он не страдает никаким
психическим расстройством. После его смерти стало ясно, что он стра-
дал тяжелой формой параноидной шизофрении. Перед смертью он на-
писал письмо известному писателю, прося описать историю его жизни и
уверяя, что за такое произведение тот несомненно будет удостоен Нобе-
левской премии...
Сестры, ассистенты, машинистки, работающие в амбулаториях, кроме
необходимых знаний по психологии, психиатрии, кроме умения работать
с больными своего профиля, должны обладать способностью быстро
ориентироваться в создавшейся обстановке. Это оказывает неоценимую
помощь в случаях, требующих неотложного вмешательства, благодаря
этому они быстро и правильно действуют. Сразу могут выделить больных,
требующих неотложной помощи, замечают и тех, кто разжигает вредные
настроения среди больных, поддерживают соответствующую связь с
больными, пока врач занят и больной ожидает своей очереди. Очень су-
щественно, чтобы предписания врача должным образом были поняты
больным. Часто уходящий от врача больной еще не понимает, не осознал,
неправильно понял, ошибочно представляет реальное положение вещей.
В таких случаях очень многое может сделать сестра, внимательно вы-
слушав больного, разъяснив ему все, что следует, направив его, куда
следует. Для всего этого необходима здоровая обстановка, готовность к
установлению контакта, приветливость.
Врачу амбулаторий и поликлиник часто приходится выполнять его
нелегкую работу в очень тяжелых условиях. В таких случаях особенно
велика опасность того, что его труд станет механическим. Ни при каких
обстоятельствах врач не должен видеть в больном анатомический или
гистопатологический объект, могущий послужить предметом какого-либо
эксперимента. Мы всегда должны помнить, что имеем дело с людьми, при-
чем с людьми, нуждающимися в нашей помощи [290]. Характерные
свойства личности врачей могут проявляться по-разному. Одни из них
приветливы, спокойны, с улыбкой выполняют свои обязанности. Другие
от постоянного общения с большим количеством людей стали раздражи-
тельными, беспокойными, вспыльчивыми. Защитной формой поведения
они могут избирать холодность, натянутость, формализм. Врач и сестра,
постоянно стремясь как можно глубже познать самих себя, самокритично
относясь к своей деятельности, регистрируя все ее процессы, могут дер-
жать в своих руках, направлять формирование отношений с больными.
И хотя кратковременность амбулаторного приема не благоприятствует
установлениютесного контакта с больными, чрезвычайно важно, что-
бы врач, во всеоружии умения быстро ориентировался в обстановке,
умел откликаться на настроения больных, стремился понять их, даже
если ему и приходится ограничиваться рамками всего <тридцатисекуидной
психотерапии> [16].
Из всего вышеописанного и складывается психотерапия и психоги-
гиена периода ожидания больными приема врача. Хорошая организация,
правильное использование оборудования способствуют лучшему обслу-
живанию больных, сокращают время ожидания приема и могут даже
вообще ликвидировать надобность в ожидании.
Большое значение для профилактики и лечения имеет индивидуальная
и групповая работа с больными, ожидающими приема. В этом мы убеди-
лись на практике работы в невропатологическом диспансера. И хотя
здесь очень многое зависит от помещения, где больным приходится ждать,
сестра или ассистентка врача должны проявлять к ожидающим больным
максимум внимания. У сестры больные записываются на прием, она ин-
формирует их о том, куда идти, где ждать и пр. Холодность, более того -
раздражительность (<Пожалуйста, еще один больной>, <А вы чего хотите?>
и тому подобные замечания) очень вредны. Приветливость, предупреди-
тельность, дружеский прием свидетельствуют о здоровой атмосфере ле-
чебного учреждения. Сестра до приема представляет врача. Уже при
первой встрече с больным открывается возможность установления кон-
такта. Сестра может заниматься больным и индивидуально, выслушать
его просьбы, пожелания, проинформировать его должным образом; после
такой беседы она может сообщить врачу и что-либо, заслуживающее вни-
мания. Разъяренные больные, жалобщики, больные, угрожающие само-
убийством и т. п. попадают к врачу совершенно в другом настроении, если
сестра оказывает им должный прием, уделяет нужное внимание. Кроме
индивидуальных занятий с больными, большое значение имеют и соот-
ветствующие ответы на вопросы ожидающих, обсуждение отдельных
проблем с группами больных, ожидающих приема. Часто больные окру-
жают сестру и засыпают ее вопросами. Отвечая на эти вопросы, беседуя
с больными, сестра имеет возможность выделить больных с острой исте-
рией, которым нужно общество и участие, жалобщиков, <бунтовщиков>,
больных, вредно настраивающих остальных. Чтобы обеспечить спокойную
247
обстановку в ходе ожидания приема, сестра направляет таких больных
к врачу вне очереди.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147