Есть больные, которые
не выполняют назначений врача, причиняют этим много неприятностей.
Больные - особенно некоторые психопаты, алкоголики, олигофрены -
могут вызывать у врачей досаду, злобу, и одновременно чувство вины в
связи с этим [16]. Врач должен хорошо знать, какое влияние оказывает
его личность, каковы его личные реакции, чувства, возникающие при
различных обстоятельствах.
При хорошем контакте с врачом больной любит своего <исцелителя>,
верит в него, принимает его советы, выполняет назначения. Наряду с
простотой и искренностью своего поведения больные часто выражают
свои чувства, свое отношение к врачу уже в том, как называют его при
обращении к нему. Больные по-разному титулуют врачей, здесь и <глав-
ный врач> и <профессор>, часто и ассистента называют <профессором>,
тем самым выражая свое уважение к нему. Поступки, слова врача на-
долго остаются в памяти больного, часто непроизвольно настолько усваи-
ваются им, что становятся органической чертой его личности. При хоро-
шем контакте с врачом больной скорее выздоравливает, применяемый
вид терапии оказывает лучший эффект.
Отношение больного к врачу может быть даже <воинственным>,
более жестким, такие больные более настойчивы, более вспыльчивы.
Но не всегда те больные, Которые проявляют себя подобным образом,
настроены враждебно по отношению к врачу. Это свидетельствует лишь
о том, что различные виды напряженности, различные аффекты таким
путем получают разрешение, <выход>. Обращение с такими агрессивными
больными требует высокой подготовленности, умения понять их (см. стр.
116). Часто такое <плохое отношение> к врачу ничем не хуже, чем выше-
описанное <хорошее>.
Однако существует и действительно плохое отношение к врачу, плохой
контакт между ним и больным. Обычно это наблюдается в случае админи-
стративно-холодного, официального метода работы с больными, меха-
нического подхода к своим обязанностям, причиной чего нередко служит
недостаток времени. Коренным образом противостоит такому методу
работы тот, который отвечает стремлениям учета особенностей человека
как личности, восприятию не только отдельных его проявлений, связан-
ных с болезнью, но и как сложного единства.
Есть и патологические варианты отношений между больным и врачом.
Частая смена врача больными [33] - признак недоверия. Неисполнимые
требования таких больных часто ведут их от одного врача к другому, но
успокоение не приходит. <Уже все испробовали, но ничто не помогло>, -
вот типичная жалоба в таких случаях. Такими <кочевниками> обычно
являются невротики.
Известна и противоположная этой форма отношения между больным
и врачом: чрезмерная, необъяснимая привязанность к одному врачу.
Случается, например, что больные безо всякой на то причины без конца
ходят на гипнотические сеансы к одному и тому же врачу.
Однако судить об отношениях между врачом и больным на основе лишь
актуальных проявлений недостаточно. Установившиеся между ними от-
ношения нередко кореняется в прошлом как больного, так и врача. В
эмоциональных проявлениях больного, в способности его вступать в
контакт с людьми находят отражение, проявляются и ранее приобре-
тенный опыт, впечатления, чувства. Так, например, больной, всю жизнь
страдавший от недостатка любви и заботы, возможно, ждет от врача
именно этих чувств. Больной восторгается врачом, а его ожидания не
оправдываются, может по-настоящему его возненавидеть. Чувства, испы-
тывавшиеся когда-то к иным лицам (лицу) - любовь, ненависть, - могут
проецироваться на врача, которого начинают любить или ненавидеть,
собственно, безо всяких на то оснований. Распознавание таких чувств и
впечатлений, живущих в больном, помогает врачу лучше понять боль-
ного, увереннее вести себя.
Отношения между врачом и больным, естественно, не раз и навсегда
даны, они могут изменяться под воздействием различных факторов: более
тщательных занятий с больным, более глубокого внимания к нему. При
хороших же отношениях, естественно, и терапия эффективнее. А хорошая
терапия, благоприятные результаты лечения, в свою очередь, улучшают
отношения между больным и врачом.
Все вышеизложенное имеет очень большое значение в психологии ра-
боты с больными. Отношения между больным и врачом, контакт между
ними служат основой любой лечебной деятельности. С другой стороны,
врач является примером, образцом для сестры, руководит ее деятель-
ностью. Метод обращения врача с больными, его отношение к ним соот-
ветственно воздействуют и на сестер. Врач и сестра, сознавая всю значи-
мость этого, тем самым располагают важнейшим средством психологи-
ческого воздействия. Сестра, наряду с тем, что она ведет и свою само-
стоятельную работу, является и участницей связи между врачом и боль-
ным, в благоприятных случаях она способствует формированию этих
отношений в нужном направлении [4, 331, 334]. Однако тем, как сестра
это осуществляет, мы займемся в следующей главе.
ГЛАВА III
СЕСТРА И БОЛЬНОЙ
<Любовь и забота - лучшее лекарство.>
(Парацельс)
Трудности в работе по уходу за больными. - Механическая деятельность сестры:
уход за больным без внимания к нему. - О контакте между сестрой и больным. -
О важности основных навыков ухода за больными. - О стиле работы медсестры. - От-
даленность, доверие и вопрос обращения к больному. - Как можно понять больных? -
О способах создания контакта между сестрой и больным. - Искусство выслушивать
больных. Сообщения больных. - Личность медсестры. - Важнейшие вехи связи между
больным и сестрой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147