Восприятие
дефекта, привыкание к нему, принятие его часто достигается лишь в
результате упорной психотерапии. В изменившихся условиях жить не-
легко, от больного требуется определенная внутренняя перестройка,
приспособление к новым условиям.
Очень часто больные падают духом, опускают руки, отказываются от
всякой борьбы, теряют веру в себя. У нихможетдаже развиться комплекс
неполноценности, они отказываются появляться среди людей, прекра-
щают всякие связи, теряют активность, возникает угроза полной изо-
ляции. В таких случаях необходимо особое внимание и забота, здесь-то
и может в полную силу развернуться деятельность, направленная на
реабилитацию больного {297].
Кроме врача и сестер, работающих в больнице и поликлинике, боль-
шую помощь может оказать и заводской врач, прежде всего оказывая
больному непосредственную поддержку по возвращении на работу, спо-
собствуя назначению на иную работу, возможно, переводом в новый кол-
лектив и т. п.
В связи с психологической работой с больными также следует зани-
маться и санитарным просвещением и соответствующим воспитанием.
Во всем мире распространена и имеет важное значение та санитарно-
просветительная работа, которую и Всемирная организация здраво-
охранения считает одной из важнейших задач медицинской науки. Мно-
жество лекций и выставок, статей и книг, кинофильмов и телевизионных
передач призвано информировать о здоровом образе жизни, о предотвра-
щении заболеваний, о раке, туберкулезе и о многом-многом другом, от-
носящемся к здоровью человека. Просветительная работа при отдельных
заболеваниях часто имеет жизненно важное значение, например, при
сахарном диабете fl2J. Больной может впасть в глубокое коматозное со-
стояние даже со смертельным исходом; если не обладает соответствую-
щими знаниями о своем заболевании, о необходимом образе жизни, о
диете, неизбежной необходимости врачебного контроля. К сожалению,
все еще весьма распространены и противоположные взгляды на это сани-
тарное просвещение. В Венгрии, как и во всем мире, не случайно поднят
вопрос о возможности нанесения большого вреда распространением этой
деятельности. Так Franki {95] говорит о <коллективном ятрогенном нев-
розе>, поскольку в результате санитарно-просветительных лекций, пере-
дач и других мероприятий нередки случаи возникновения канцерофобии,
туберкулезофобии и др. фобических состояний. Нередко и районные
врачи жалуются на то, что больные часто просто осаждают их после по-
добных телевизионных или радиопередач. Больные предъявляют жалобы,
требуют эффективного лечения, а часто проводят и <самолечение> сами
себе <назначают> и принимают лекарства.
По всему миру известна и вредность ипохондризации, наступающей
вследствие таких просветительных лекций и передач. Следует ли отсюда,
что санитарно-просветительная работа, соответствующая воспитательная
деятельность вредна и ее нельзя проводить? Известно (см. главу XVI),
что вызвать ипохондрическое состояние можно только у тех, кто к этому
склонен. А значит, для этого не обязательны просветительные лекции или
передачи, достаточно и случайно подслушанного разговора, сплетен, пе-
реданных соседями и т. п. Только в этих случаях вред, безусловно, более
велик. Что же касается возможности предотвращения вредного влияния
просветительных мероприятий, то есть объективный опыт, полученный
в различных странах [343]. Нужно знать аудиторию, знать, к кому обра-
щен материал лекции, передачи. Личность, образованность, запас знаний
лектора - вот те факторы, которые способствуют тому, чтобы прозвучав-
шая в нужном месте лекция, передача оказала положительное воздей-
ствие. Стиль, тон лекции, искренний контакт со слушателями также
способствуют правильному восприятию ее. Опыт Всемирной организации
здравоохранения также показывает, что наилучшим методом просвети-
тельной деятельности служит непосредственное обсуждение соответ-
ствующего материала со слушателями {343]. В ходе такой непосредствен-
ной беседы мы можем наблюдать за ответной реакцией слушателей, за
возникшими чувствами, возможно, страхами и опасениями. Лектор может
непосредственно помочь рассеять возбуждающие ипохондрию фантазии,
неправильное понимание, напряжение. Особое значение имеют и вопросы.
Опытный лектор уже по характеру вопроса может определить, <откуда
дует ветер>. Часто самыми субъективными оказываются самые безобид-
ные, самые общие вопросы. Например, за вопросами относительно жа-
лоб на деятельность желудка может скрываться страх перед раковым
заболеванием, навязчивые мысли об отравлении, 19-тилетний юноша
задал вопрос о телепатии, о возможности читать, угадывать мысли
других. Выяснилось, что вопрос этот был задан неспроста, юноша стра-
дал от галлюцинаций, имел место и бред преследования; <мои мысли
читают, а потом я их слышу от других>. Задавая свой вопрос, больной
искал объяснения этим патологическим переживаниям. Опытный лектор
может много узнать, выяснить, прибегнув к ответному вопросу (<Почему
вы так думаете?>, <Что вас, собственно, интересует?> и т. д.), а это помо-
гает ему соответственно сформулировать ответ. Есть возможность и от-
казаться от ответа на вопросы, которые особо опасны или на которые
очень трудно ответить. В таких случаях можно предложить опрашиваю-
щему побеседовать индивидуально, в другое время.
Все те, кто настойчиво выступают против санитарного просвещения
и воспитания, отрицают и ту важнейшую функцию врача;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147