Аборт - кровоизлияние, боли при нем - может оказывать неблаго-
приятное психическое воздействие, вызвать страх, беспокойство, напря-
женность. Чувство же невозвратимой потери может даже в некоторых
случаях привести к большей или меньшей депрессии. Последствия вы-
кидыша дают себя знать и при последующих беременностях, женщина
опасается, сможет ли она и на этот раз выносить ребенка [152].
Искусственный аборт в зависимости от условий, причин и показаний
может оказывать различное психическое воздействие. Так, он может
вызвать угрызения совести и сознание вины, встречаются при этом и все
те психические явления, которые наблюдаются при хирургических вме-
шательствах вообще (см. главу X). Интересным примером психического
заболевания, возникшего у женщины после искусственного аборта под
влиянием определенных условий жизни, угрызений совести и перене-
сенного наркоза, служит следующее наблюдение:
Н. И., 39-летняя больная попадав наш невропсихиатрический диспансер с подозре-
нием на наличие психоза. Каждую ночь она видит, как к ней приближается умерший
отец, слышит его голос, слышит, как он зовет ее. Настроение больной подавленное,
характерны переживания страха с вегетативными их проявлениями (холодный пот).
Наряду с применением курса лечения психотропными средствами (френолон, нипол-
фен), мы проводили с больной и тщательную психотерапевтическую работу. По мере
улучшения ее состояния выяснилось, что страшные ночные переживания появились у
больной после искусственного аборта. Впервые она слышала приближение умершего
отца и его голос, зовущий ее. находясь под интравенозным наркозом во время прове-
дения аборта. Позднее выяснилось и то, что ей очень хотелось родить этого, третьего
уже, ребенка, но муж считал, что двоих детей достаточно, был против. По мере выздо-
ровления больной стали совершенно ясными мучающие ее угрызения совести, а также
наличие серьезных конфликтов в отношениях с мужем. Муж уже давно хотел оста-
вить ее, разойтись, его поведение причиняло женщине много мучений. Она надеялась,
что если родит ребенка, то муж останется с ней и семейная жизнь их снова наладится.
Беременность, роды, материнство - все это процесс созревания жен-
щины-матери. Этот процесс может быть разделен па три этапа. Первый
-это движение плода, первый диалог будущей матери с будущим ребен-
ком. Второй - когда мать впервые видит новорожденного, и третий -
кормление. Мать видит, насколько необходима она тому маленькому
существу, которое до тех пор невидимо питала своими соками [206]..
Ниже приводящийся пример показывает роль психических факторов
в этом процессе.
25-летней женщине, которая после затяжного септического эндокардита (endocardi-
tis lenta) страдает комбинированным пороком сердца, врач еще до второй мировой вой-
ны строго наказал: <. . . из-за порока сердца вам никогда нельзя будет рожать!> При
первой беременности ее опять-таки пытаются отговорить от рождения ребенка, но
тщетно: она любой ценой хотела иметь ребенка. Тогда ее положили в терапевтическое
отделение для обследования. Была уже трехмесячная беременность. В больнице жен-
щина попала в палату тяжелобольных, трое из них умерли, в результате - беремен-
ность закончилась абортом. Несмотря на все страхи, она вновь забеременела, по мере
развития беременности становилась все увереннее, все смелее. Но страх все же не по-
кидал ее: выдержит ли сердце? Будет ли она матерью? При наступлении родов в
довершение всего больная не смогла попасть в ту больницу, где намеревалась рожать.
Попав в другую больницу, она попросила дежурного врача-гинеколога пригласить и
терапевта. На это он с улыбкой ответил: <Зачем нам терапевт? Уже на три пальца от-
крыта матка . . . Через час все будет позади 1> С тех пор женщина счастливая мать, она
родила и второго ребенка.
. Ослабление родовых болей -- проблема, которая издавна волнует чело-
вечество. Сама боль (см. главу VI i) - вопрос очень сложный [57, 157,
204, 232, 259]. Она исходит с периферии, из матки и ее окружения, по-
средством интероцепторов - от контракций маточных мышц, напря-
жения подвешивающего аппарата и сосудов, из-за гипоксии и пр. Во-
обще же боль - центрально-психической природы. Согласно мнению
некоторых исследователей, причиной ее служит и укоренившееся на-
подобие условного рефлекса представление людей: роды = боль [157,
220]. Однако боль усиливается прежде всего эмоциональными реакциями,
страхом, беспокойством, всем комплексом реакций на периферические
раздражения. А вместе с этим ухудшается и контакт роженицы с врачом
во время родов, что, в свою очередь, удлиняет и затрудняет роды. Один
из первых исследователей, посвятивших свою деятельность борьбе про-
тив родовых болей, Read говорит в своих работах о syndrome>, то есть о напряженности и болях, вызываемых страхом. Про-
светительная деятельность среди рожениц впервые стала проводиться в
1911 году в Швейцарии Waldthard-ом, методическая же разработка без-
болезненных родов путем использования суггестивных, гипнотических
методов была впервые предпринята советскими исследователями в 1920
году, работу эту возглавил Платонов. В 1951 году французский ученый
Lamaze побывал в Ленинграде, вернувшись оттуда, он также разработал
свой метод безболезненных родов. Психопрофилактика, подготовка к безбо-
лезненным родам строится на павловских принципах. Основной целью при
подготовке безболезненных родов является рассеивание страхов беремен-
ных женщин, связанных с предстоящими родами. Занятия с беременными
женщинами могут проводиться в форме лекций, курсов, индивидуальных
или групповых собеседований.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147