ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


Отто Уилл (Otto Will), исходя из долгого опыта терапии нарушен-
ных подростков и молодых взрослых, отметил, что индивиды из се-
мей, где присутствовали любовь и взаимное уважение, способны от-
носительно легко выйти из сецън, перенести сепарацию и одиночество
ранней взрослости. Что же происходит с теми, кто вырастает в му-
чительно трудных, высоко конфликтных семьях? Казалось бы, они
должны, танцуя от радости, покинуть свою семью. Но происходит
противоположное: чем более нарушена семья, тем труднее подраста-
ющему поколению ее оставить - оно плохо подготовлено к сепарации
и цепляется за семью, ища убежища от тревоги изоляции".
Терапевт должен найти способ помочь пациенту пережить изоля-
цию в дозах и с системой поддержки, подходящих для этого пациен-
та. Некоторые терапевты на продвинутых стадиях терапии (когда дру-
гие источники тревоги проработаны и терапевтические отношения
становятся позитивными и здоровыми) советуют или предписывают
пациенту пройти через период "самоналоженной" изоляции. Подоб-
ный опыт может принести потенциальную пользу двух видов. Во-пер-
вых, может быть получен важный для терапии материал. Вспомните
Брюса, пациента, описанного в главе 5, который в результате несколь-
1 ких часов изоляции осознал свой страх одиночества и смерти, кото-
1 рого он всю жизнь избегал с помощью трудоголизма и компульсив-
1 ной сексуальности. Во-вторых, пациент обнаруживает в себе скры-
1тые ресурсы и мужество. Линда Шерби (Linda Sherby) описывает
1 пациентку, симптомами которой были бешеная активность и позиция
1 неудовлетворенной зависимости, связанная с желаемыми отношени-
1ями". В попытке выбраться из тупика терапевт предложил пациент-
IKC провести двадцать четыре часа в одиночестве в мотеле, отрезанной
1от всех развлечений (людей, телевизора, книг и т.п.), и только запи-
сывать в дневник свои мысли и чувства. Главным результатом - и весь-
1 ма важным для пациентки - оказалось ее открытие, что она может
1 выносить изоляцию без паники. В этом отношении заметки пациен-
1 тки не оставляют сомнений. "Я все изумляюсь, какой сосредоточен-
1ный у меня, оказывается, ум, - возможно, мне еще рано декомпен-
1сироваться, но ведь прошло уже девять часов, и не похоже, чтобы я
1 собиралась развалиться". К концу суток он написала своему терапев-
1,ту: "Ясно, что я не сойду с ума, и вы, полагаю, знали это. Печаль
1 становится частью меня, и я сомневаюсь, что сбежать от нее снова
1будет так уж легко!"
1 Несколько лет назад мы с коллегами провели эксперимент, кото-
1рый случайно продемонстрировал, насколько изоляция катализирует
личный рост". Желая исследовать влияние возбуждения аффекта (в
1 процессе занятия в группе встреч, проводимой в течение уик-энда)
1на долгосрочную индивидуальную терапию, мы бесплатно провели в
1 течение уик-эндов в деревенской гостинице три группы: две экспери-
ментальные, усиливающие аффект гештальт-группы и одну конт-
рольную группу дзэн-медитации. Мы хотели оценить воздействие на
испытуемых опыта гештальт-группы, предполагая, что не повышаю-
1:щая аффект группа медитации даст нам контрольную выборку с от-
1носительно стабильным состоянием. Результаты показали обратное.
1 Обнаружились неожиданные "неспецифические" переменные, оказав-
1шие огромное влияние на результат. Одной из таких важных перемен-
1 ных бьшо переживание изоляции. Многие индивиды и в эксперимен-
[тальных, и в контрольной группах рассказали, что существенной
1 частью их опыта бьшо удаление из привычного окружения и встреча
1с изоляцией. В самом деле, несколько испытуемых-женщин сооб-
1щили, что они впервые за много лет (в одном случае за двадцать лет)
Г были отделены от своих семей и провели ночь в одиночестве, без мужа
1 рядом в постели и детей, спящих поблизости. Воздействие встречи с
1 одиночеством было столь сильным, что для некоторых оно снизило
значимость повышения аффекта - изучаемой переменной.
Г Практика медитации предлагает другой путь к осознанию изоляции.
1 Хотя терапевты и учителя медитации нечасто указывают именно эту
451
пользу медитации, но на мой взгляд, одним из главным факторов
личностного роста в медитации является то, что она позволяет чело-
веку в состоянии сниженной общей тревоги (то есть в уменьшающем
тревогу состоянии мышечной релаксации, определенной позы и ды-
хания, очищения ума) встретить и преодолеть тревогу, связанную с
изоляцией.
В медитации люди научаются смотреть в лицо тому, чего они боль-
ше всего боятся. Им предлагается погрузиться в изоляцию и - что еще
важнее - войти в нее открытыми, без привычных защит отрицания.
Им предлагается "отпустить" (а не достичь и получить), опустошить
свой разум (а не схематизировать и анализировать опыт), отвечать миру
и быть в согласии с ним (а не контролировать и подчинять его). Не-
сомненно, одна из явных целей состояния медитации или одно из
состояний, которого человек должен достичь на пути к просветлению
(сатори), - это осознание того, что физическая реальность на самом
деле является завесой, затемняющей подлинную реальность, и толь-
ко погрузившись в глубину собственной изоляции, человек способен
устранить эту завесу. Но понимание иллюзорной природы реальнос-
ти или, как я сформулировал в главе 6, осознание собственной кон-
ституирующей функции, неизбежно приводит нас к переживанию эк-
зистенциальной изоляции, к осознанию того, что мы изолированы
не только от других людей, но - на самом фундаментальном уровне -
и от мира.
Встреча пациент-терапевт и изоляция
Исцеляет не что иное, как отношения
Помню две максимы психотерапии, которые я узнал в самом на-
чале своего обучения. О первой из них речь уже шла в разделе о сво-
боде: "Цель психотерапии - подвести пациента к той точке, где он
может сделать свободный выбор". Вторая - "исцеляют отношения" -
это тот самый важный урок, который психотерапевт должен усвоить.
В психотерапии нет более самоочевидной истины; каждый терапевт в
ходе клинической практики вновь и вновь убеждается в том, что для
пациента целительна сама по себе встреча, причем независимо от те-
оретической ориентации терапевта.
Если есть хоть что-то, доказанное психотерапевтическим исследо-
ванием, так это тот факт, что позитивные отношения между пациен-
том и терапевтом позитивно связаны с результатом терапии. Эффек-
тивный терапевт реагирует на своих пациентов в искренней манере; он
устанавливает отношения, которые пациент ощущает как безопасные
и принимающие; он проявляет лишенную налета собственничества
теплоту и высокую степень эмпатии; наконец, он способен "быть с"
пациентом и "схватывать смысл" пациента. В этих выводах сходятся
несколько обзоров, в которых суммированы сотни исследовательских
работ.
В главе 1 я уподобил психотерапию процессу, который наблюдал
на курсах кулинарии: по-видимому, критически важные отличия как
в армянских блюдах из баклажанов, так и в психотерапии, обуслов-
лены "вбрасываниями", добавками "вне протокола". Эти добавки
наиболее часто относятся именно к сфере отношений терапевт-паци-
ент. Эффективная психотерапия отличается тем, что терапевт часто
контактирует с пациентом человечным и глубоко личностным обра-
зом. Нередко этот контакт является решающим моментом в терапии,
однако он не укладывается в официальную идеологическую доктри-
ну, не описывается в психиатрической литературе (обычно из стыда
чен формальной теорией, и потому, что такое обучение могло бы
способствовать "эксцессам").
Прекрасную иллюстрацию важности подлинной встречи терапевта
и пациента мы находим в книге, которая называется "Решающие эпи-
зоды в психотерапии" (1959), где описан ряд эпизодов, рассматрива-
емых терапевтами как поворотные пункты в терапии". В значитель-
ном большинстве этих решающих эпизодов терапевт выходит из своей
профессиональной роли и контактирует с пациентом глубоко человеч-
ным образом. Вот несколько примеров:
1. В этот момент Том [пациент] посмотрел мне в глаза
и очень ясно и медленно сказал: "Если вы меня бросите, у
меня не останется надежды". В это мгновение меня захле-
стнули сложные и сильные эмоции, состоящие из печали,
ненависти, жалости и чувства некомпетентности. Эта фра-
за Тома стала для меня "решающим эпизодом". В это мгно-
вение я был к нему ближе, чем к кому-либо на свете.
2. Терапевт принял пациента в связи с острым состоя-
нием днем в субботу, и хотя терапевт был голоден и устал,
он продолжал сессию несколько часов".
В этой книге я уже ссылался на эмпирические исследования, но обычно с боль-
шим отбором и значительными оговорками. Имеющихся исследований недостаточ-
ны, они плохо разработаны или осуществлены либо имело место сомнительное от-
ношение к обсуждаемой экзистенциальной проблеме. В связи с отношениями
терапевт-пациент я также не буду широко цитировать исследовательскую литерату-
ру, но совсем по другой причине: количество высококачественных исследований,
свидетельствующих о критической роли этих отношений, огромно".
453
3. Терапевт принимал пациентку, у которой во время
курса терапии развились симптомы, вызвавшие подозрение
на рак. Пока она ожидала результатов лабораторных анали-
зов (которые оказались отрицательными), он обнимал ее,
как ребенка; она рыдала и находилась в кратковременном
психотическом состоянии, вызванном страхом".
4. Мужчина-терапевт работал с пациенткой, молодой
женщиной, у которой развился такой мощный позитивный
эротизированный перенос на него, что терапевтическая
работа была бы невозможной, если бы он не раскрыл ей
некоторые стороны своей личной жизни, что позволило
пациентке отделить в своем восприятии терапевта реалисти-
ческие моменты от искажений".
5. На протяжении нескольких сессий пациент оскорблял
терапевта, нападая на него лично и ставя под сомнение его
профессиональную компетентность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики