ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Пример Чарльза был особенно полезен
я него, с неотразимой убедительностью указав, что он-то как раз
{е не растратил всю свою жизнь, а в данный момент находится в
оцессе ее "растрачивания".
Члены группы время от времени получали напоминание, что Чарльз
лен раком и должен умереть в не слишком отдаленном будущем.
скдый периодически бывал конфронтирован со смертью Чарльза так
;, как и со своей собственной. Одна участница, которой всегда было
ойственно отрицание смерти, отметила, что жажда жизни Чарль-
1, его мужество и его способ обращения со своей смертью дали ей
toiy и образец как для жизни, так и для смерти.
На момент написания этих строк Чарльз остается активным чле-
зм группы. Он надолго пережил свой прогноз и находится в хоро-
шем физическом состоянии. Более того, он достиг своих первичных
пей терапии. Он в большей степени чувствует себя человеком и уже
изолирован: его отношения с другими стали значительно более
крытыми и близкими. Вместе со своей подругой он принял учас-
е в терапии пар, и их отношения в значительной мере улучшились.
о присутствие в группе глубоко затронуло почти всех участников;
ыт отношений с Чарльзом для каждого из них способствовал тому,
Обы замкнутость в относительно узком диапазоне существования
ступила перед стремлением ощутить жизнь во всей ее широте и ин-
нсивности.
Смерть как первичный источник тревоги
Концепция смерти предоставляет психотерапевту два фундаменталь-
IX инструментальных подхода. Первый из них я обсудил: смерть -
бытие столь грандиозной важности, что при правильном отноше-
1и конфронтация с ней может привести к изменению жизненной
рспективы и явиться стимулом к аутентичному погружению в жизнь.
орой, к которому я собираюсь сейчас обратиться, основан на пред-
сылке, что страх смерти составляет первичный источник тревоги,
рисутствует уже на ранней стадии жизни, влияет на формирование
груетуры характера и в течение жизни продолжает порождать трево-
f, являющуюся, в свою очередь, причиной как явного психологи-
ского неблагополучия, так и возникновения психологических защит.
211
Начнем с некоторых общих терапевтических принципов. Важно
иметь в виду, что тревога смерти, при всей своей вездесущности и
всепроникающих последствиях, обитает в глубочайших пластах нашего
существа, мощно подавляется и редко переживается в своей полно-
те. Тревога смерти сама по себе обычно не находится на поверхности
в клинических картинах, нечасто становится она и явной темой пси-
хотерапии - тем более, краткосрочной - у большинства пациентов.
Однако некоторые пациенты с самого начала терапии полны пережи-
вания открытой тревоги смерти. Встречаются также жизненные си-
туации, заставляющие пациента испытать такой натиск тревоги смер-
ти, что терапевту не избежать этой темы, как бы он ни пытался. Что
же касается долговременной интенсивной терапии, в которой иссле-
дуются глубинные уровни проблем - то в ней эксплицитная тревога
смерти неизменно обнаруживается и должна учитываться в терапев-
тическом процессе.
Поскольку тревога смерти столь интимно связана с процессом су-
ществования, она имеет оттенок значения, нехарактерный для поня-
тия "тревоги" в других концептуальных системах. Экзистенциальный
терапевт старается облегчить тревогу, которая достигает инвалидизи-
рующей степени, но не стремится убрать ее совсем. Невозможно про-
живать жизнь, невозможно встречаться со смертью без тревоги. Тре-
вога - не только враг, но и учитель: она может указать путь к
аутентичному существованию. Задача терапевта - уменьшить тревогу
до комфортного уровня и затем использовать имеющуюся тревогу для
увеличения осознавания и витальности пациента.
Еще один фундаментальный момент, о котором не следует забы-
вать, состоит в том, что теория тревоги, основанная на сознавании
смерти, обеспечивает терапевта точкой рассмотрения, объяснитель-
ной системой, которая может значительно повысить его эффективность
даже в тех случаях, когда тревога смерти не присутствует явным об-
разом в терапевтическом диалоге.
Вытеснение тревоги смерти
Во второй главе я упоминал о столкновении автомобилей, в кото-
ром, сложись все менее удачно, мог бы лишиться жизни. Моя реак-
ция на этот несчастный случай может рассматриваться как кристаль-
но ясный образец действия тревоги смерти в рамках невротической
реакции. Вспомните, что уже через день или два я не испытывал
никакой открытой тревоги смерти, но вместо этого стал страдать спе-
цифической фобией, связанной с дискуссиями за ланчем. Что про-
изошло? Я "справился" с тревогой смерти путем вытеснения и сме-
щения. Я привязал тревогу к конкретной ситуации. Вместо того что-
бы бояться смерти, или "ничто", я стал тревожиться о "чем-то". Bee-
1, когда наша тревога оказывается привязана к конкретному объекту
и ситуации, нам становится лучше. Тревога пытается превратить-
" в страх. Страх - это боязнь чего-то, некоторой вещи, имеющей
.оординаты во времени и пространстве; со страхом, который таким
эразом локализован, можно существовать, и им даже можно "уп-
шпять" (избегая объекта страха или разработав систематический план
реодоления страха); страх - это поток над поверхностью, он не уг-
эжает основаниям.
Я уверен, что такой ход событий не является редкостью. Тревога
"мерти глубоко вытеснена и не принадлежит повседневному опыту.
1регори Зилбург (Gregory Zilboorg) в связи со страхом смерти заявил:
1Если бы этот страх постоянно был сознательным, мы не смогли бы
1ормально функционировать. Чтобы наша жизнь была хоть сколько-
дбудь комфортной, этот страх должен быть в надлежащей степени вы-
;нен".
Несомненно, причиной того, что многие терапевты пренебрега-
г тревогой смерти в своей работе, служит именно вытеснение -
...ледствие него тревога смерти остается невидимой для наблюдателя.
1о несомненно и то, что при других теоретических концепциях дело
>бстоит так же. Терапевт всегда имеет дело с кальками первичной
тревоги и защитами от нее. Насколько часто, например, аналитически
Ориентированный терапевт встречает открытую кастрационную тревогу?
1ше один источник дезориентации заключается в том, что страх смерти
ожет переживаться на многих уровнях. Мы можем, например, взи-
мать на смерть бесстрастно и интеллектуально. Однако этот взгляд
рослого - совсем не то же самое, что обитающий в бессознатель-
IOM ужас перед смертью - ужас, возникший на ранней стадии жиз-
ни, предваряя появление точных концептуальных формулировок; ужас
Изначальный и невыразимый, существующий вне языка и образа.
сходное неосознаваемое ядро тревоги смерти напитывается еще боль-
им страхом благодаря разрастанию в психике маленького ребенка
касающих ложных представлений о смерти.
В результате вытеснения и трансформации тревога, с которой
"мест дело экзистенциальная терапия, по видимости не имеет экзис-
рнциальной почвы. Ниже в этой главе я буду обсуждать случаи па-
Ментов со значительной открытой тревогой смерти, а также говорить
,i том, как в процессе длительной интенсивной терапии всегда мож-
10 добраться до слоев явной тревоги смерти. Но даже при таком ходе
рапии, когда тревога смерти так и не эксплицируется, основанная
ha ней парадигма может увеличить эффективность работы терапевта,
213
Терапевт обеспечивается концептуальным подходом, значительно
повышающим эффективность его работы. Как природа не терпит пус-
тоты, так мы, человеческие существа, не терпим неопределенности.
Одна из задач терапевта - увеличить у пациента ощущение определен-
ности и контратя. Способность объяснить и упорядочить события своей
жизни в соответствии с неким связным и предсказуемым паттерном
отнюдь не маловажная. Назвать нечто определенным именем, опре-
делить его место в цепочке причинно-следственных связей - значит
начать чувствовать его контролируемым. Наше внутреннее пережива-
ние или поведение уже не представляется пугающим, чуждым, неуп-
равляемым: мы ведем себя определенным образом (или испытываем
определенное внутреннее переживание) вследствие чего-то, что мо-
жем назвать или идентифицировать. "Потому что" дает нам контроль
(или ощущение контроля, что феноменологически эквивалентно кон-
тролю). Я уверен, что даже в сфере нашей базовой экзистенциаль-
ной ситуации понимание рождает ощущение силы: как это ни пара-
доксально, но любой из нас начинает меньше чувствовать свою
ничтожность, свою беспомощность, свое одиночество, когда прихо-
дит к пониманию факта нашей фундаментальной беспомощности и
одиночества перед лицом космического безразличия.
В предыдущей главе я изложил объяснительную систему психопа-
тологии, основанную на тревоге смерти. Подобная объяснительная
система важна как для терапевта, так и для пациента. Та или иная
объяснительная система - идеологическая система координат - име-
ется у любого терапевта. С ее помощью он организует клинический
материал, с которым ему приходится встречаться. Даже если объяс-
нительная система терапевта столь сложна и абстрактна и столь тесно
связана с бессознательными структурами, что не может быть явным
образом сообщена пациенту, - она тем не менее во многих отноше-
ниях повышает эффективность работы терапевта.
Во-первых, система убеждений дает терапевту ощущение надежно-
сти по тому же механизму, по которому пациенту полезно услышать
объяснение. Позволяя терапевту контролировать клинический мате-
риал пациента и не быть захлестнутым им, система убеждений повы-
шает у терапевта уверенность в себе и ощущение власти и приводит к
развитию у пациента веры в терапевта и доверия к нему, что является
существенным условием для успеха терапии. Кроме того, система
убеждений терапевта зачастую способствует усилению его интереса к
пациенту, в огромной степени стимулирующего развитие необходи-
мых терапевтических отношений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики