ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Зачастую этот момент настигает в деловых
поездках. Когда этот человек, чья жизнь наполнена напряженными
усилиями и устремлениями, не может полностью обратить свои энер-
гию и внимание на работу, когда он должен замедлиться в непривыч-
ной среде, - тогда он нередко переживает ужасающее одиночество и
впадает в сильнейшее неистовство. Он начинает искать секса, но нс
любовного объятия женщины (которое возбудило бы страх потери
себя): он ищет манипулятивного секса, сексуального слияния, кото-
рое позволило бы ему по-прежнему контролировать свою жизнь и ог-
раничивать сознавание, но смягчило бы боль изолированности и глу-
бинную тревогу смерти. Отношения при этом, конечно, "сделаны",
и на некоем глубинном уровне индивид осознает неаутентичность своей
встречи с другим человеком. Результирующее чувство вины присое-
диняется к тревоге и ведет к еще большей изоляции, еще большему
неистовству, когда становится нужна еще одна женщина, порой бук-
вально через несколько минут после ухода от первой.
У пациентов нередко наблюдается сексуальная активность как сред-
ство смягчения тревоги смерти. Патриция МакЭлвин-Хоен (Patricia
McElveen-Hoehn) сообщает о серии таких случаев: сексуально консер-
вативная женщина приезжает в родительский дом на похороны роди-
теля или близкого родственника; с собой она прихватывает презерва-
тив и вступает в сексуальные отношения с незнакомцем или случайным
другом, что ей совершенно несвойственно; мужчина в состоянии тя-
желой коронарной недостаточности на пути в больницу ласкает груди
жены, вызывая ее на некоторый сексуальный обмен; мужчина начи-
нает вести в высшей степени беспорядочную половую жизнь, в то
время как его ребенок умирает от лейкемии.
Еще один иллюстрирующий пример - случай Тима, тридцатилет-
него пациента, жена которого умирала от лейкемии. Тим обратился
за терапией не из-за своего горя, а в связи с тревожащей его сексу-
альной поглощенностью и компульсивностью. До болезни жены он
вел моногамный образ жизни, но с приближением ее смерти он стал
навязчиво заглядывать в порнографические салоны и бары для оди-
ноких (с большим риском быть узнанным) и мастурбировать по не-
сколько раз в день, часто находясь в постели с умирающей женой.
бчером в день похорон жены он нашел проститутку. За сексуальной
Импульсивностью Тима нетрудно было распознать его горе и страх
бетвенной смерти. Ясные свидетельства тому дают его сновидения,
вторые я опишу в следующей главе.
.Поразительным примером взаимосвязи между сексом и смертью
пяется случай одной моей пациентки, у которой развился массив-
дй, неоперабельный рак шейки матки. Несмотря на явные физи-
ские страдания и истощение, она привлекала бесчисленных поклон-
ков - по ее словам, больше, чем когда была в цветущем состояние.
партнеры таким образом нейтрализовывали собственный страх
ерти. Они говорили о том, как возбуждающе действует такая бли-
;ть к самой сердцевине жизни - или, как выразился один из них,
1кишкам земли". Представляю, что им кружила голову возможность
1дходить так близко к смерти, извергать семя ей в лицо, оставаясь
1який раз целым и невредимым. У самой пациентки была другая
утивация: несмотря на интенсивные боли в области таза, у нее было
мцное стремление к сексу. Она была так близка к смерти и так стра-
шась одиночества умирания, что жаждала слияния с другим чело-
сом. Элен Гринбергер (Ellen Greenberger), исследовавшая женщин,
пьных раком на терминальной стадии, на основании данных ТАТа
глала вывод о достоверно повышенном интересе к теме запретной
ксуальности".
В течение всей жизни в нашем внутреннем мире существует диа-
1ктика двух потребностей - отделенности и автономии, с одной сто-
пы, защиты и слияния, с другой - и встречи со страхом, сопут-
вующим каждой из них. Задача удовлетворения обеих потребностей
вникает в первые месяцы жизни, когда ребенок, первоначально
мбиотически связанный с матерью (и впоследствии имеющий по-
епенно ослабевающую эмоциональную зависимость от нее), должен
дсвободиться и дифференцироваться от матери, чтобы у него могло
явиться чувство идентичности, чувство целостности и отделенно-
- задача, называемая Маргарет Малер (Margaret Maler) "сепа-
пей-индивидуацией".
Цена невротической адаптации
Попытка избежать тревоги смерти составляет ядро невротического
энфликта. Соответствующее поведение становится "невротическим",
1>гда оно достигает крайней степени выраженности и приобретает
дность; как мы уже могли убедиться, гипертрофия любой из ба-
защит от тревоги смерти выливается в ту или иную форму не-
165
вротической адаптации. Невротический стиль жизни порождается стра-
хом смерти, но поскольку он ограничивает способность индивида к
спонтанной и творческой жизни, эта защита от смерти сама представ-
ляет собой частичную смерть. Именно это имел в виду Ранк, когда
сказал, что невротик отказывается брать взаймы жизнь, чтобы нс
платить по векселю смерти: он покупает свободу от страха смерти це-
ной частичного саморазрушения.
Но такое самоограничение - не единственная цена невротической
адаптации. Чувство вины не позволяет невротику избежать "уплаты
налогов" даже за остаточную жизнь. Традиционно вина определяет-
ся как чувство, порождаемое реальным или воображаемым проступ-
ком против другого. Но Кьеркегор, а позже Ранк и Тиллих при-
влекли внимание к другому источнику вины - проступку протш>
себя, непроживанию данной нам жизни. Ранк выразил это следую-
щим образом: "Когда мы ограждаем себя от слишком интенсивных
или слишком быстрых переживаний или жизненных усилий, мы чув-
ствуем себя виноватыми в том, что не используем свою жизнь, вину
перед непрожитой жизнью в себе"". Таким образом, подавление -
это палка о двух концах: оно дает чувство безопасности и облегчает
тревогу, но в то же время ограничивает жизненные проявления и
вследствие этого порождает вину - так называемую "экзистенциаль-
ную вину". В главе 6 вопрос экзистенциальной вины будет исследо-
ван глубже.
До сих пор речь шла о четко очерченном невротическом приспо-
собительном механизме к тревоге смерти. Сейчас мы ненадолго об-
ратимся к рассмотрению более примитивных, фрагментарных защит
от тревоги смерти, характерных для шизофрении.
Шизофрения и страх смерти
Хотя появляется все больше данных в пользу значительного био-
химического компонента многих форм шизофрении, нельзя забывать
также и о том, что шизофрения - это трагический человеческий опыт,
который может быть оценен как в лонгитюдной (исторической), так
и в одномоментной (феноменологической) перспективе. Взгляд па-
циента на мир формируется под воздействием сокрушительных стрес-
сов в процессе его развития; мир, в котором он или она психологи-
чески обитает, полон ужаса и хаоса.
Возможно, ни один из современных психотерапевтов не предпри-
нял столь последовательных и героических усилий для понимания и
прояснения внутреннего мира шизофреника, как Гарольд Сэлс (Harold
earles), который многие годы занимался лечением психотических
ольных в Честнут Лодж, Роквилл, штат Мэриленд (Chestnut Lodge,
lockville, Maryland). В 1958 г. он написал очень глубокую, но ос-
вшуюся незамеченной статью, озаглавленную "Шизофрения и не-
<Ьбежность смерти", в которой выразил свои взгляды на психодина-
1ику шизофренического пациента. Выдвинутый им тезис обобщен в
педующем отрывке:
"Факт неизбежности смерти, как будто бы будничный,
в действительности составляет один из мощнейших источ-
ников человеческой тревоги, и реакции наших чувств на этот
аспект реальности принадлежат к числу самых интенсивных
и сложных, какие мы только способны пережить. Заклю-
ченные в психическом заболевании защитные механизмы,
в том числе и те зачастую экзотические защиты, которые
обнаруживаются в шизофрении, направлены на устранение
из сферы осознания - среди других вызывающих тревогу
аспектов внутренней и внешней реальности - также и про-
сто факта конечности жизни".
Сэлс утверждает, что психодинамика шизофренического больно-
0, так же как и невротика, может быть вполне понята, лишь если ее
досмаливать как реакцию пациента на неизбежность его смерти.
Десомненно, защиты шизофреника более причудливы, принимают
полее экстремальные формы, являются более повреждающими, чем
;йщиты невротического пациента. Кроме того, ранний жизненный
1>гА>1Т у шизофреника более опустошителен, чем у невротика. Одна-
ко экзистенциальная природа человеческой реальности всех нас делает
1ратьями и сестрами. Шизофреника не менее, чем невротика, тер-
зает факт человеческой смертности, хотя их реакции на него неоди-
наковы по своей разрушительности. Сэлс блестяще пишет об этом:
"Вне всякого сомнения, шизофрения может рассматри-
ваться как результат необычного, извращенного опыта в
прошлом - прежде всего во младенчестве и раннем детстве;
однако, по мнению автора, столь же точно, но с большей
клинической пользой, она может быть описана как ситуа-
ция использования определенных, очень рано усвоенных
защитных механизмов для совладания с нынешними источ-
никами тревоги. И ни один из этих источников не является
таким мощным, как экзистенциальное обстоятельство ко-
нечности человеческой жизни. Суть предлагаемой гипоте-
167
зы заключается в точке зрения на шизофрению - одной из
различных и возможных - как на интенсивную попытку
противостояния этому аспекту человеческой ситуации или
отрицания его.
Автор хотел бы подчеркнуть, что, согласно его опыту,
факт неизбежности смерти имеет к шизофрении отношение
достаточно близкое. Речь идет вовсе не о том, что по мере
освобождения от шизофрении пациент становится способен
обратить внимание на этот великий жизненный факт неиз-
бежности смерти, прежде пассивно располагавшийся где-то
на периферии его психологического кругозора или даже
вообще вне его.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики