ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


У обеих пациенток была сильно заниженная самооценка, и их способ
избегать решений только способствовал презрению к себе. Если мы
хотим любить себя, мы должны вести себя так, чтобы иметь возмож-
ность восхищаться собой.
Мой пациент Билл в течение года мучился по поводу прекраще-
ния отношений с женщиной по имени Джин. Я настойчиво пытался
донести до него, что его способ принимать решение крайне важен, но
он настойчиво отрицал, что решает. Он говорил, что не может при-
нять решение по поводу отношений, потому что перегружен работой,
и здесь Джин ему очень помогает. Я напомнил Биллу, что он решил
предложить ей приходить вечерами в его офис и помогать ему. Джин
была ему прекрасной опорой во время кризиса, говорил он. Я вы-
сказал мысль, что он не только сделал некоторый выбор, доведя си-
туацию до кризиса (например, без всяких основательных причин не
сдав работу к крайнему сроку и в результате вступив в унизительную
1 конфронтацию со своим начальником), но свободно выбрал, расска-
1зав Джин об этом кризисе и настоятельно попросив ее о помощи.
1 Наконец Билл принял решение прекратить отношения, но это бьшо
1 решение, которое он скрывал от себя. Решение состояло в том, чтобы
1 решать пассивно: убедить Джин самой прекратить отношения. Он из-
1, брал план тонкого, постепенного расторжения; он давал Джин так
1,мало любви, что в конце концов она оставила его ради другого муж-
1чины. Билл проходил через такой цикл в других ситуациях и рань-
liiie, и каждый раз его оставляли, и он чувствовал себя отвергнутым
1м ничего не стоящим. Основной проблемой Билла бьшо то, что его
1захлестывало презрение к себе; важной функцией терапии было по-
1мочь ему понять, что избранный им постыдный способ принимать
1решения способствует этому презрению к себе.
1 Структурирование решения. Описывая различие между двумя ро-
1дами воли (сознательной и бессознательной), Фарбер говорит, что
объектом вашей сознательной воли может быть "укладывание в по-
стель, но не сон"". Терапевт порой может быть способен влиять на
1более глубокие уровни воли, изменяя структуру решения, предостав-
1дяя пациенту другую точку зрения на решение. Показателен личный
Нэлизод.
Много лет назад меня одолевала жестокая бессонница. Она была
связана с напряжением и значительно обострялась, когда я ездил с
секциями. Особые опасения вызывала у меня предстоящая поездка с
секциями в Кливленд, который я считал "городом плохого сна",
потому что когда-то провел там ужасающе напряженную бессонную
Ночь. Конечно, такое опасение порождает порочный круг: тревога по
эводу того, что я не засну, порождает бессонницу.
Я всегда использовал эпизоды личного дистресса, для того чтобы
познакомиться с разными подходами к терапии, и по этому случаю
Проконсультировался с терапевтом-бихевиористом. На четырех из пяти
даших сессий мы работали с подходом систематической десенситиза-
ии и магнитофонными записями мышечной релаксации, но ничего
е помогло. Однако, когда я покидал его кабинет после сессии, те-
апевт сделал небрежное замечание, оказавшееся чрезвычайно полез-
ым. Он сказал: "Когда будете собирать вещи для поездки в Клив-
ленд, не забудьте положить пистолет". "Зачем?" - спросил я. "Ну, -
Ответил он, - если не сумеете заснуть, всегда сможете застрелиться".
Замечание "щелкнуло" глубоко внутри, и даже сейчас, много лет
спустя, я считаю его вдохновенным терапевтическим маневром.
Как оно сработало? Это трудно объяснить точно, но оно переструк-
1лурировало ситуацию и поставило ее в осмысленную экзистенциаль-
1ую перспективу. Точно такой же опыт я наблюдав у пациентов,
379
переживших серьезную близость смерти. В главе 2 я описывал паци-
ентку с неоперабельной стадией рака, которая рассказала, что ее
конфронтация со смертью позволила ей "сделать тривиальности жиз-
ни тривиальными", или перестать делать то, что она не хочет делать.
Такие пациенты в результате встречи со смертью сумели "распрограм-
мировать" повседневную жизнь и испытать ощущение незначимости
будничных решений по отношению к масштабу их единственного и
неповторимого жизненного цикла.
Если все, кроме маленького фрагмента большого гобелена скрыто
от глаз, то детали этого маленького фрагмента выступают на передний
план и обретают новую яркость, которая бледнеет, когда снова стано-
вится открыт весь гобелен. Аналогичным образом происходит "дест-
руктурирование" и раскрытие под действием техники "смещения пер-
спективы". Но как терапевт деструктурирует и разворачивает гобелен
существования? Некоторые терапевты открыто апеллируют к разуму.
Например, я наблюдал, как Виктор Франкл, экзистенциальный те-
рапевт, пытался лечить пациента, задыхавшегося под спудом мучитель-
ных решений. Франкл попросил его поразмышлять о центре своего
бытия, а затем предложил просто обвести этот центр линией и осоз-
нать тот факт, что беспокоящие решения касаются вопросов, относя-
щихся к периферическим и, в конечном счете, малозначимым сферам
жизни.
Подобные апелляции к разуму обычно не являются эффективным
средством значительного смещения перспективы. Часто требуется
непосредственное переживание пограничной ситуации, заставляющее
индивида осознать свои экзистенциальные обстоятельства. Неудиви-
тельно, что многие техники, описанные мной в главе 5 и направлен-
ные на помощь человеку в конфронтации с фактом собственной смер-
тности, часто оказывают влияние на процесс принятия решений.
Смысл решения. Каждое решение имеет "надводный" сознательный
компонент и обширный "подводный" бессознательный компонент.
Решение обладает собственной динамикой и представляет собой вы-
бор между рядом факторов, часть которых находится за пределами
осознания. Чтобы помочь пациенту, охваченному болью особенно
мучительного решения, терапевт должен исследовать многие его скры-
тые, бессознательные смыслы. Показательно решение, над которым
билась Эмма, шестидесятишестилетняя вдова.
Эмма попросила о встрече, так как мучилась вопросом, продавать
ли свой летний дом - роскошное поместье, находящееся примерно в
ста пятидесяти милях от ее постоянного жилья. Дом требовал частых
посещений, постоянного внимания к саду, техническому обслужи-
ванию, полицейской защите и прислуге, а также значительных рас-
ходов на содержание. Для хрупкой пожилой женщины со слабым здо-
ровьем это казалось ненужным бременем. Конечно, нужно было учи-
тывать финансовые факторы. Был ли рынок на пике или поместье
продолжало расти в цене? Могла ли она с большей выгодой вложить
деньги куда-то еще? Эмма постоянно размышляла об этом. Но хотя
все эти вопросы были важны и сложны, они, казалось, не могли
объяснить столь серьезное страдание. Поэтому я обратился к иссле-
дованию глубинного смысла ее решения.
Муж Эммы умер год назад, и она До сих пор горевала о нем. Много
раз они проводили вместе лето в этом доме, и каждая комната до сих
пор бьша наполнена его присутствием. Эмма очень мало изменила дом:
каждый уголок хранил отпечаток ее мужа; ящики и шкафы были на-
. полнены его вещами. Она цеплялась за дом так же, как цеплялась за
его память. Таким образом, решение продать дом требовало от Эммы
примириться со своей потерей и с тем фактом, что ее муж никогда
1 не вернется.
1 Дом так часто посещало множество друзей, что она говорила о нем
1 как о своем "отеле". Хотя Эмма терпеть не могла долгие трехчасовые
поездки на машине и сетовала на расходы по приему гостей, при этом
она чувствовала себя крайне одинокой и была благодарна за компа-
нию. Эмма всегда считала, что у нее мало внутренних ресурсов, ко-
1торые она могла бы предложить друзьям, а после того, как умер ее
1 муж, чувствовала себя особенно опустошенной и ненужной. "Кто, -
1. думала она, - приехал бы ко мне, чтобы повидать меня"" Дом был
для нее гвоздем программы. Таким образом, решение продать дом
. означало проверку преданности своих друзей и угрозу одиночества и
изоляции.
1 Этот дом спроектировал и построил ее отец, а землей, на кото-
? рой он стоял, владело несколько поколений ее семьи. Огромной тра-
!гедией жизни Эммы было то, что она не имела детей. Она всегда
представляла себе, что поместье со временем переходит к ее детям и
" детям ее детей. Но она была последним листом, ветвь заканчивалась
ею. Поэтому решение продать дом означало для нее необходимость
признать неудачу одного из ее главных символических проектов бес-
смертия.
Так что решение Эммы не было обычным решением. Когда смысл
: ее решения был исследован, стало ясно, что его последствия действи-
тельно ошеломляющие: это было решение о признании факта потери
мужа, конфронтации с изоляцией и возможным одиночеством и при-
нятии собственной смертности. Если бы я ограничился помощью ей
в принятии ее решения исходя из соображений удобства, плохого здо-
ровья или финансовых факторов, я бы упустил весь смысл смятения
381
Эммы и возможность помочь ей на фундаментальном уровне. Я ис-
пользовал решение о продаже дома как трамплин к более глубоким
проблемам и помог Эмме оплакать мужа, саму себя и своих нерож-
денных детей. После того как глубинные смыслы решения прорабо-
таны, обычно само решение легко становится на место; и после две-
надцати сессий Эмма без усилий приняла решение продать дом.
Сегодня многие терапевты исследуют "смысл" решения путем изу-
чения его "дивидендов". Гринвальд, психотерапевтический подход
которого целиком основан на принятии решений ("терапия решения"),
подчеркивает важность исследования дивидендов". У каждого реше-
ния есть дивиденды, осознаваемые и бессознательные. Если пациент
неспособен придерживаться принятого решения, терапевту следует
предположить, что тот принял другое решение, со своим набором
дивидендов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики