ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


Во-первых, система убеждений дает терапевту ощущение надежно-
сти по тому же механизму, по которому пациенту полезно услышать
объяснение. Позволяя терапевту контролировать клинический мате-
риал пациента и не быть захлестнутым им, система убеждений повы-
шает у терапевта уверенность в себе и ощущение власти и приводит к
развитию у пациента веры в терапевта и доверия к нему, что является
существенным условием для успеха терапии. Кроме того, система
убеждений терапевта зачастую способствует усилению его интереса к
пациенту, в огромной степени стимулирующего развитие необходи-
мых терапевтических отношений. Например, я полагаю, что поиск
генетического каузального объяснения ("Почему пациент таков, ка-
в он есть, с точки зрения его прошлой истории?") - это неправиль-
дй ориентир для терапевтического процесса; тем не менее объясне-
ie прошлого часто выполняет в терапии важную функцию. Оно обес-
яивает терапевта и пациента общим целенаправленным планом,
гтеллектуальной костью, которую можно грызть, - объединяет их
крепко привязывает друг к другу на то время, пока зарождается и
>еет терапевтический альянс, реальный агент изменения.
1 Система убеждений терапевта обеспечивает последовательность его
кмментариев, адресованных пациенту: благодаря ей терапевт знает,
э стоит сейчас исследовать, а что не следует форсировать, чтобы
вызвать у пациента замешательство. Даже не делая открытых ис-
рпывающих интерпретаций относительно бессознательных корней
1>облем пациента, терапевт может при достаточной тактичности и
рвильном выборе времени дать комментарий, который на глубин-
ам внесловесном уровне "подойдет" к бессознательному пациента,
ак. ключ подходит к замку, позволив последнему ощутить себя со-
1ршенно понятым. Система убеждений имеет глубокие корни, в
ействительности достигающие базисных пластов нашего существа, и
1>этому она наделяет нас особым преимуществом - способностью
Нанести до нашего пациента сообщение о том, что табуированных
дастей не существует, что любая тема может обсуждаться и, более
Го, его глубочайшие заботы не идиосинкратичны, а разделяются
?ми человеческими существами.
Благотворное влияние, которое оказывает на процесс терапии чув-
,60 уверенности терапевта, основанное на его объяснительной сис-
IMC психопатологии, определяется криволинейным законом. Суще-
рвует оптимальная степень терапевтической уверенности: слишком
Высокая и слишком низкая снижают эффективность. Слишком низ-
я уверенность по уже обсуждавшимся причинам замедляет форми-
вание необходимого уровня доверия. Избыток уверенности превра-
1ется в ригидность. Терапевт извращает или отвергает данные, не
гласующиеся с его системой; кроме того, он избегает осознания и
<мощи пациенту в осознании одной из базисных идей экзистенци-
ьной терапии: неопределенность существует, и все мы должны на-
читься сосуществовать с ней.
1 Интерпретативный выбор: иллюстрирующий случай
В главе 4 я описал некоторые общие экзистенциальные динами-
ки, лежащие в основе распространенных клинических синдромов,
включающих тревогу смерти. Здесь я представлю конкретные альтер-
215
нативы интерпретаций для случая, в котором речь вдет о компульсив-
ной сексуальности.
Брюс - мужчина средних лет, который с подросткового возраста
постоянно пребывает, как он выразился, "на охоте". Он имел сек-
суальные отношения с сотнями женщин, но ни до одной из них ему
по-настоящему не было дела. Для Брюса женщина была не целост-
ной личностью, а "куском тела". Все женщины были для него бо-
лее или менее равнозначны. Важно было уложить женщину в по-
стель, - но когда оргазм был достигнут, Брюсу не слишком хотелось
оставаться с ней. Поэтому не так уж редко случалось, что, после того
как женщина уходила, он отправлялся на поиски другой - иногда уже
через несколько минут. Компульсивный характер его поведения бьы
настолько очевиден, что даже он сам понимал это. Он сознавал, что
часто ему бьшо "нужно", или он "должен" был добиваться женщи-
ны, когда вовсе этого не желал.
Случай Брюса может быть понят с многих точек зрения, ни одна
из которых не является исключительной и преобладающей. Эдиповы
обертона совершенно ясны: он одновременно желал и боялся женщин,
походивших на его мать. С женой он обычно был импотентен. Чем
более он в своих путешествиях приближался к городу, где жила его
мать, тем сильнее становилось его сексуальное желание. Кроме того.
его сны были полны тем инцеста и кастрации. Имелись также свиде-
тельства того, что его компульсивная гетеросексуальность приводи-
лась в действие потребностью предотвратить взрыв бессознательных
гомосексуальных импульсов. Самооценка Брюса была серьезно нару-
шена, и успехи в соблазнении женщин могли рассматриваться как
попытка укрепить свое чувство самоценности. Еще один угол зрения:
Брюс и нуждался в близости, и страшился ее. Сексуальный контакт -
одновременно близость и карикатура на близость - отдавал должное
и нужде, и страху.
На протяжении более чем восьми лет анализа и нескольких курсов
терапии с компетентными специалистами все эти и многие другие
объяснения были исчерпывающе обсуждены, но не оказали воздей-
ствия на его навязчивое сексуальное влечение.
Меня в случае Брюса поразило богатство незатронутой экзистен-
циальной тематики. Его компульсивность могла быть понята как зас-
лон от конфронтации с его экзистенциальной ситуацией. Например,
было очевидно, что Брюс боится оставаться один.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики