ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

"Ко мне обратилась молодая жен-
щина, которая испытывала чрезвычайные страдания". - начал я и в
, таком ключе продолжал изображать свою версию нашей сессии.
1Наши рассказы были настолько разными, что прошло несколько
1 минут, прежде чем группа поняла, что мы с Беатрис описываем один
1. и тот же эпизод!
1 Почему Беатрис исказила информацию для группы? Бессознательно
1она. должно быть, понимала, что если бы сообщила группе - и если
1на то пошло, самой себе - точное описание своих отношений, чле-
1ны группы пришли бы к выводу, что ей следует эти отношения пре-
кратить. (И действительно, каждый из ее друзей откликнулся имен-
но так. Среди наиболее беспристрастных ответов были такие:
1" Вышвырнуть сукиного сына!" "Ты с ума сошла?" "Избавься от это-
1го ничтожества!" "Зачем ты терпишь это дерьмо?") В глубине души
1Беатрис ощущала, что приняла неразумное решение, которое явно
противоречило ее интересам. Но она так решила и хотела избежать
ргревоги когнитивного диссонанса. Так как она ценила мнение чле-
нов группы, поэтому в интересах своего личного комфорта предпоч-
ла утаить факты, которые позволили бы им прийти к выводу, что она
приняла неправильное решение.
На индивидуальной сессии я облегчил панику Беатрис тем, что
помог ей рассмотреть доступные возможности. Эта техника обычно
бывает эффективной в случае паники перед принятием решения, но
герапевту важно помнить, что пациент - а не терапевт - должен
генерировать эти возможности и сделать выбор между ними. Один из
первых принципов, которым учит пациента терапевт, стремящийся
помочь ему эффективно общаться, состоит в "присвоении" собствен-
ных чувств. Это так же важно, как владеть своими решениями. Реше-
ние, принятое другим, вообще не решение: вряд ли человек свяжет
ребя с ним, и даже если свяжет, не произойдет никакого изменения
В процессе принятия решений - человек не распространит этот опыт
da следующее решение. Терапевт должен сопротивляться мольбам
рациента принять решение. Терапевты-новички часто уступают и по-
падают в ловушку, принимая решения за пациентов. Впоследствии,
когда пациенту не удается связать себя с этим решением, терапевт
/вствуетсебя не только разочарованным, но и разгневанным или, как
го ни странно, преданным. Если терапевт берет на себя функцию
эинятия решений за пациента, фокус терапии может сместиться из
сеющей решающее значение сферы ответственности и решения и пол-
ностью перейти на тему повиновения или неповиновения авторитету.
Важно помнить, что процесс принятия решения не заканчивается
<и с решением, ни с неудачей в его принятии. Индивид должен снова
1 снова принимать решения. Неудача в выполнении решения вовсе не
375
хоронит это решение навсегда и не обязательно накладывает отпеча-
ток на дальнейшие решения; из такой неудачи многому можно научить-
ся. Бывают времена, когда пациент не готов или не способен при-
нять решение: альтернативы слишком равны, тревога и предчувствие
сожаления у пациента слишком сильны, а его осознание "смысла"
решения (о чем я скажу на ближайших страницах) слишком ограни-
чено. Терапевт может дать пациенту большое облегчение, поддержав
его решение не решать в такой момент.
У многих пациентов способность принимать решения парализуется
соображениями типа "что если". Что если я уйду с этой работы и не
смогу найти другую? Что если я оставлю детей одних, а они причи-
нят себе вред? Что если я проконсультируюсь с другим врачом, а мой
педиатр об этом узнает? Логический, систематический анализ возмож-
ностей иногда полезен. Терапевт может, например, предложить па-
циенту рассмотреть по очереди сценарии каждого "что если": вообра-
зить, что так и случилось - со всеми возможными вариантами, а затем
пережить и проанализировать свои возникающие чувства.
Хотя в этих сознательных подходах есть полезное зерно, они стра-
дают серьезными ограничениями, потому что дилемма решения в
значительной части существует на скрытом уровне и не поддается ра-
циональному анализу. Две тысячи лет назад Аристотель говорил, что
целое больше, чем сумма частей, да и народная мудрость всегда под-
держивала эту идею, примером чему может служить еврейская шутка
об отвращении к пирогу с мясом. Мать мальчика пытается избавить
ребенка от сильного отвращения к пирогу с мясом. Она усердно го-
товит пирог, когда он в кухне. Она терпеливо показывает и обсуждает
каждый ингредиент. "Смотри, ты любишь муку, и яйца, и мясо", -
и так далее. Он охотно соглашается. "Но тогда все в порядке, ведь это
все, что есть в пироге с мясом". Но на слова "пирог с мясом" ребе-
нок вновь отвечает мгновенной рвотой.
Терапевтические подходы к решению: бессознательные уровни. Как
может терапевт получить доступ к бессознательным аспектам приня-
тия решения, к тому, что Фарбер называет "первым родом воли"?
Ответ: косвенно. Терапевты, как бы они этого ни хотели, не могут
сотворить волю или внутреннее обязательство пациента, не могут на-
жать на выключатель решения или вдохнуть в пациента решимость. Но
они могут влиять на факторы, которые, в свою очередь, влияют на
проявление воли. Ни у кого нет врожденного отсутствия воли. Как
убедительно доказали Роберт Уайт" и Карен Хорни, влечение к
результативности, к управлению своей средой, к тому, чтобы стать
тем, чем мы способны стать, составляет часть нашего конституцио-
нального багажа. Воля блокируется препятствиями на пути развития
1 ребенка; позже эти препятствия становятся внутренними, а индивид -
1 неспособным действовать даже тогда, когда его не блокируют ника-
1кие объективные факторы. Задача терапевта - помочь устранить эти
препятствия. Когда препятствия устранены, индивид естественно
1 разовьется - по словам Хорни, точно так же, как желудь развивает-
ся в дуб. Поэтому задача терапевта - не творить волю, а освобо-
.дить ее.
1 Я опишу несколько подходов к этой задаче. Терапевт должен преж-
не всего помочь пациенту осознать неизбежность и вездесущность ре-
1.шения. Далее он помогает пациенту в "структурировании", или фор-
1мировании взгляда на определенное решение, а затем способствует ему
IB раскрытии глубинных значений (то есть "смысла") решения. На-
1конец, используя "подъемную силу" инсайта, терапевт пытается про-
1будить дремлющую волю.
1 Неизбежность и вездесущность решения. Человек не может не ре-
1-щать. Как бы каждому из нас ни хотелось иного, решения неизбеж-
1ды. Если правда, что человек конституирует себя сам, то из этого
следует, что решения - атомы бытия, творимого человеком. Приня-
тие собственных решений - первый шаг в терапевтической работе по
принятию ответственности. На более поздних стадиях терапевтичес-
кая работа состоит в усилении и углублении этого инсайта. Пациенту
ртомогают не только взять на себя ответственность, но и выявлять одну
1за другой свои тактики избегания.
Если человек полностью принимает тот факт, что решения сопро-
эждают его на каждом жизненном шаге, значит, он аутентичным
бразом переживает свою экзистенциальную ситуацию. Медлить - это
1тоже решение, равно как быть неудачником, пьяницей, совращен-
ным, эксплуатируемым и попасть в ловушку. Даже оставаться в жи-
1>вых тоже решение. Ницше говорил, что только после того, как че-
ловек всесторонне обдумает суицид. он серьезно относится к жизни.
1Многие раковые пациенты, с которыми я работал, были подвергну-
1гы адреналектомии (часть лечебной программы метастатической кар-
1циномы груди) и должны были каждый день получать замещающую
1кортизоновую терапию. Многие ежедневно глотали эти таблетки так
механически, как чистят зубы, но другие глубоко осознавали, что
1каждый день принимают решение остаться в живых. Мне представ-
1.ляется, что сознавание этого решения обогащает жизнь и поддержи-
1вает человека в принятии внутреннего обязательства жить по возмож-
1ности полной жизнью.
1 Некоторые терапевты усиливают сознавание пациентом вездесуш-
1ности решений, напоминая ему о решениях, которые должны быть
приняты по поводу терапии. Так, Кайзер, как мы уже знаем, ре-
377
комевдует терапевтический формат "без условий", а Гринвальд (Green-
wald) настойчиво предлагает пациентам принимать решения о формате
терапии - то есть хочет ли он работать над сновидениями, сколько
провести сессий и т.п.
Терапевты должны помогать пациентам полностью осознавать свои
метарешения - то есть решения о решениях, - ведь некоторые инди-
виды пытаются отрицать важность решений, убеждая самих себя, что
они решили не решать. Такое решение в реальности является реше-
нием не решать активно. Человек не может вообще уклониться от
решения, но он может решить делать это пассивно, например, позволяя
другому принять решение за себя. Я полагаю, что способ, с помощью
которого человек принимает решение, имеет величайшее значение.
Активный подход к решению согласуется с активным приятием соб-
ственной энергии и ресурсов.
Многие истории пациентов, описанные мною выше, иллюстри-
руют этот принцип. Например, Беатрис, чей друг не желал уезжать
из ее квартиры, мало задумывалась о том, какое решение больше всего
отвечает ее интересам. Когда я попросил ее представить, как она будет
себя чувствовать через месяц после того, как он наконец уедет из стра-
ны, Беатрис от всей души ответила: "Счастливой". Пациентка, меч-
тавшая застать своего мужа в постели с другой женщиной, также мало
задавалась вопросом о том, чего она хочет. Однако каждая из этих
женщин уклонялась от принятия активного решения вычеркнуть муж-
чину из своей жизни и, устраивая так, чтобы это решение принял
другой, принимала тем самым другое решение - решать пассивно.
Однако каждая заплатила свою цену за решение о том, как решать.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики