ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Оно
переживает новые аспекты себя, открывается не только другому, но и
самому себе. Неважно, что отношение пациента к терапевту "времен-
но", опыт близости постоянен. Он существует во внутреннем мире
человека как постоянная точка отсчета, напоминание о потенциале
близости. Открытие себя, которое происходит в результате близости,
также постоянно.
Едва ли нужно говорить, что опыт близости с терапевтом имеет для
индивида смысл, выходящий за пределы опыта отношений со мно-
гими другими людьми. Во-первых, терапевт - это обычно тот, кого
пациент особенно уважает. Но что еще важнее, терапевт - это чело-
век (и часто единственный), который действительно знает пациента.
Возможность рассказать другому все свои самые темные тайны, все
свои запретные мысли, поведать о своем тщеславии, своих горестях,
своих страстях и все же быть этим другим полностью принятым -
оказывает невероятно самоутверждающее воздействие.
Выше я сказал: "Психотерапия - это процесс циклического дви-
жения от изоляции к отношениям". Он цикличен потому, что паци-
ент, страшась экзистенциальной изоляции, вступает в глубокие и
осмысленные отношения с терапевтом, а затем, укрепленный этой
встречей, вновь возвращается к переживанию экзистенциальной изо-
ляции. Терапевт из глубины их отношений помогает пациенту пере-
жить изоляцию и осознать свою единоличную ответственность за соб-
ственную жизнь - то, что он сам создал свою затруднительную
жизненную ситуацию, и лишь сам, а не кто-то другой, может изме-
нить ее.
Ведомый терапевтом, пациент возвращается к ощущению изоля-
ции, но иным путем, чем прежде. Выше я подчеркивал, что одна из
бесценных вещей, которую пациент узнает в процессе терапии, это
границы отношений. Он узнает, что может получить от других, но
также - и это гораздо важнее - чего не может получить от других.
Когда пациент и терапевт встречаются на человеческом уровне, ил-
люзии первого неизбежно страдают. В конце концов конечный спа-
ситель при полном свете дня оказывается всего лишь другим челове-
ком. Это изолирующий момент, но одновременно, как утверждает
Кеннет Фишер, и просветляющий момент, "когда пилигриму случа-
ется подумать: может быть, нет знающего. - наверное, мы все пи-
лигримы"". Как минимум, пациент освобождается от поисков не в
том месте. Как максимум - из полноты встречи он узнает, что и па-
циент, и терапевт, и любой другой человек - собратья по своей че-
ловечности и своей неизменной изоляции.
Идеальные отношения терапевт-пациент
Если основная задача терапевта - глубокие и полные отношения
с пациентом, означает ли это, что терапевт формирует отношения Я-
Ты с каждым пациентом? "Любит" ли (в том смысле, какой прида-
вали этому слову Маслоу и Фромм) терапевт пациента? Есть ли раз-
ница между терапевтом и близким другом?
Едва ли терапевт может читать (или писать) такие вопросы без
некоторого дискомфорта. Без какой-то неловкости - именно это слово
здесь напрашивается. В мире терапевта присутствует неизбежный
диссонанс: "дружба", "любовь", "Я-Ты" - с одной стороны: "пя-
тидесятиминутная сессия", "шестьдесят пять долларов в час", "об-
суждения случаев", "оплата третьей стороной" - с другой. Никакой
лакировкой и смазкой не подогнать одно к другому так, чтобы полу-
чилось гладко. Это несоответствие встроено в "ситуации" как тера-
певта, так и пациента, его нельзя отрицать или игнорировать.
Один важный аспект составляет особенность "любовной дружбы",
или Я-Ты отношений между терапевтом и пациентом - аспект пари-
тетности. Пациент приходит к терапевту за помощью. Терапевт не
приходит к пациенту. Терапевт должен иметь мотивацию, склонность
и способность со всей возможной полнотой воспринимать пациента как
личность. Пациент по определению обладает ослабленной способно-
стью воспринимать другого человека во всей полноте, более того, он
имеет совершенно иной мотив - избавление от страданий. Таким
образом, терапевт обладает тем, что Бубер называет "объективным
присутствием": терапевт способен быть одновременно в двух местах -
на своей стороне и на стороне пациента. "Терапевт способен быть там,
где он есть, и там, где находится пациент; пациент может быть толь-
ко там, где он есть"".
Терапевта интересует "ты" пациента, не только нынешнее "ты",
но и его потенциальное, спящее "ты". Терапевт, руководствуясь своим
интуитивным ощущением открытости пациенту и близости с ним,
постоянно стремится углублять отношения. Пациент же в начале те-
рапии не имеет ресурсов для паритетных отношений с терапевтом. Он
может задавать или обдумывать вопросы, касающиеся терапевта, но
эти вопросы обычно не вызваны стремлением "узнать" терапевта или
актуализировать его полный потенциал, они скорее отражают инте-
рес к регалиям терапевта или к тому, намерен ли он удовлетворять
459
потребности пациента. Иногда вопросы пациента - это часть борьбы
за контроль в отношениях: пациент может чувствовать себя менее уяз-
вимым в самораскрытии, если терапевт также готов открываться.
Карлос Секуин (Carlos Sequin)B "Любви и психотерапии" описы-
вает отношения терапевт-пациент как особую форму любви, "психо-
терапевтический эрос". Она имеет несколько отличительных призна-
ков. Она, как я уже указывал, не паритетна. Но должен заметить,
что это не является обязательным признаком: по ходу терапии паци-
ент, состояние которого улучшается, обнаруживает все больше по-
нимания и заботы (ненуждающейся заботы) по отношению к лично-
сти терапевта. Психотерапевтический эрос неразрушим, или, по
словам Карлоса Секуина, "безусловен". Другие виды любви уязви-
мы. Влюбленный в конце концов перестает любить, если его любовь
остается без ответа. Друзья расстанутся, если между ними станет мало
общего. Существует много обстоятельств, которые могут привести к
отчуждению между родителями и ребенком, учителем и учеником,
поклоняющимся и объектом поклонения. Но зрелый терапевт будет
заботиться о своем пациенте, несмотря на непослушание, нарцис-
сизм, депрессию, враждебность и лживость. Более того, можно ска-
зать, что эти черты побуждают терапевта к заботе, обнаруживая силу
потребности пациента в том, чтобы о нем заботились.
Еще один аспект психотерапевтического эроса состоит в том, что
он подразумевает подлинную заботу о личности пациента. По словам
Секуина", "это не "гуманная" любовь, которую врач должен испы-
тывать к больному человеку, потому что он болен. Терапевт скорее
должен испытывать аутентичное чувство любви к определенному ин-
дивиду, находящемуся перед ним, который является этим человеком,
а не другим, который является не больным человеком, а просто
человеком". Фромм, Маслоу и Бубер подчеркивали, что истинно
заботиться о другом означает заботиться о росте другого и вызывать
нечто к жизни в другом. У терапевта должна быть именно такая уста-
новка по отношению к пациенту. Raison detre терапевта - "акушер-
ская помощь" при рождении еще не прожитой жизни пациента.
Задача "вызывать нечто к жизни" в другом играет важную роль в
определении стратегии терапевта. Бубер выделяет два основных пути
воздействия на жизненные установки другого. Можно пытаться на-
вязать другому собственную позицию и взгляды (причем таким обра-
зом, чтобы другой считал их собственным мнением), либо пытаться
помочь другому раскрыть свои собственные тенденции, испытать соб-
ственные "актуализирующие силы". Первый путь Бубер называет
"навязыванием", и это путь пропагандиста. Второй путь- "раскры-
тие", это путь просветителя и терапевта. Раскрытие подразумевает
проявление в человеке того, что в нем исходно было. Само понятие
"раскрытия" имеет богатые оттенки смысла и находится в резком кон-
трасте с другими понятиями, описывающими терапевтический про-
цесс,- "воссоздание", "разобусловливание", "поведенческое фор-
мирование", "восстановление в родительстве".
Человек помогает другому раскрыться не наставлением, а "встре-
чей", "экзистенциальной коммуникацией"". Терапевт- не руково-
дитель, не формирующий агент, а "дающий возможность"". Анало-
гичным образом Хайдеггер говорит о двух разных путях заботы, или
"попечения". Мы можем "заместить" другого - вариант отношений,
подобный навязыванию, - и таким образом освободить его от трево-
ги экзистенциальной встречи (и тем самым низвести другого к неау-
тентичному существованию). Либо мы можем "забежать вперед" (не
вполне удовлетворительный термин) и "освободить" другого, конф-
ронтировав его с его экзистенциальной ситуацией.
Резюмируя, можно сказать, что терапевт относится к пациенту по-
настоящему заботливо и стремится достигать моментов аутентичной
встречи. В этом стремлении терапевту следует быть незаинтересован-
ным в самости, то есть заботиться о росте пациента, а не об удовлет-
ворении его личностных нужд. Забота терапевта должна быть нераз-
рушимой и независимой от ответной заботы пациента. Терапевт должен
быть способен находиться одновременно с самим собой и с пациен-
том, и следовательно уметь, заботясь, войти в мир пациента и вос-
принять его так, как воспринимает сам пациент. Поэтому он должен
подходить к пациенту без предубеждений, настроенный на соприкос-
новение с миром опыта пациента, не пытаясь судить его или подго-
нять под стандарт.
Многие из этих аспектов терапевтических отношений были описа-
ны Роджерсом и его коллегами в их триаде терапевтических характе-
ристик - эмпатия, искренность и позитивный непредвзятый взгляд.
Во многих исследованиях подтверждается, что данные характеристи-
ки способствуют позитивному терапевтическому результату. Моя не-
удовлетворенность этими характеристиками поведения терапевта свя-
зана главным образом с тем, что нередко - несмотря на упор самого
Роджерса на то, что терапевтические отношения должны быть искрен-
ними и глубоко личностными - другими авторами они рассматри-
ваются как метод, как то, что терапевт делает в терапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики