ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Все они
действуют по одному и тому же механизму: эффективны в той мере,
IB какой допускают ощущение личного контроля и таким образом Вдох-
1, новляют дремлющую волю.
i Значит ли это, что психотерапевтам не стоит стремиться делать
1 точные, вдумчивые интерпретации? Вовсе нет. Но они должны созна-
1вать цель и функцию интерпретации. Некоторые интерпретации могут
превосходить другие не потому, что они "глубже", но потому, что они
i обладают большей объяснительной силой, вызывают большее доверие,
Идопускают больший контроль, а потому лучше катализируют волю.
1Чтобы интерпретации были по-настоящему эффективными, они дол-
1жны быть "скроены на получателя". В целом, интерпретации более
эффективны, если они разумны, логически согласуются со здравой
аргументацией, поддерживаются эмпирическим наблюдением, отве-
1чают референтной структуре пациента, "ощущаются" правильными,
1 оказываются "сцеплены" с внутренним опытом пациента и если их
{ можно применить к множеству аналогичных ситуаций в жизни паци-
ента. Глобальные интерпретации обычно снабжают пациента новым
объяснением для какого-то крупного паттерна поведения (в отличие от
1 одной черты или действия). Новизна объяснения обусловлена не-
1 обычной для пациента референтной структурой, позволяющей терапев-
;ту оригинальным образом соединить в единое целое данные о пациенте;
более того, это данные, которые прежде зачастую игнорировались или
j не осознавались пациентом.
Когда студенты слышат от меня этот релятивистский тезис, они
откликаются примерно таким вопросом: "Вы хотите сказать, что аст-
рологическое объяснение тоже валидно в психотерапии?" Несмотря на
мои собственные интеллектуальные оговорки, я вынужден отвечать
утвердительно. Если астрологическое, или шаманское, или магичес-
кое объяснение усиливает у человека ощущение контроля и ведет к
389
внутреннему, личностному изменению, оно валидно (при условии,
что согласуется с референтной структурой человека). Многочислен-
ные свидетельства из области кросскультуральных психиатрических
исследований подкрепляют мою позицию; в большинстве примитив-
ных культур только магическое или религиозное объяснение прием-
лемо, а следовательно - валидно и эффективно.
Интерпретация, даже самая элегантная, бесполезна, если паци-
ент ее не слышит. Терапевту следует приложить усилия, чтобы рас-
смотреть вместе с пациентом некоторые конкретные факты и в ясной
форме дать им объяснение. (Терапевт, который не может этого сде-
лать, не понимает объяснение; и вовсе не потому, как заявляют не-
которые, что терапевт напрямую говорит с бессознательным пациен-
та.) Пациент может быть неспособен принять интерпретацию, когда
терапевт ее выскажет в первый раз; может быть, ему понадобится ус-
лышать эту интерпретацию еще множество раз, пока в один прекрас-
ный день что-то с чем-то не соединится. Почему именно в тот день?
Для терапевта важно понимать, что хотя, казалось бы, решение из-
мениться может быть принято в удивительно короткий промежуток
времени, тем не менее на закладку фундамента этого изменения час-
то уходит много долгих месяцев, а то и лет. Многих терапевтов пора-
жают и озадачивают самоотчеты людей, переживших драматическую,
внезапную жизненную трансформацию в результате краткой терапев-
тической встречи или кратковременного участия в семинаре личност-
ного роста. Крайне трудно оценить такие сообщения. Ричард Нис-
бетт и Тим Уилсон (Richard Nisbett Tim Wilson) показали, что люди,
принявшие решение, часто бывают неточны в описании событий,
предваряющих это решение. Из моих бесед с индивидами, испы-
тавшими драматические психологические прорывы, я понял, что та-
кие жизненные трансформации ни в коей мере не внезапны: фунда-
мент изменения закладывался в предшествующие недели, месяцы и
годы. К тому времени, когда эти люди достигли этапа обращения к
терапии или иному опыту личностного роста, многие из них, на глу-
бинном уровне, уже проделали свою работу и находились на пороге
драматического изменения. В этих случаях терапия - то есть реше-
ние обратиться к терапии - это проявление, а не причина изменения.
Решение измениться обычно требует значительного времени, и
терапевт должен проявлять терпение. Время для интерпретаций дол-
жно быть правильно выбрано. Опытный терапевт знает, что прежде-
временно данная интерпретация оказывает слабое терапевтическое воз-
действие. Показательным клиническим примером может служить одна
пациентка в терапевтической группе, в течение нескольких лет состо-
явшая в чрезвычайно неудовлетворительном браке. Все попытки улуч-
шить брак потерпели неудачу, и хотя она понимала, что брак разру-
шает ее, она цеплялась за него, потому что ее пугала предстоящая
жизнь в одиночестве. Пациентка воспринимала своего мужа не как
реальную личность, а как фигуру, защищавшую ее от одиночества.
1Хотя отношения были явно неудовлетворительными, она так боялась
1 их утратить, что отказывалась решаться на изменение. В отсутствие
подлинной близости, так же как и внутреннего обязательства к изме-
рению, едва ли можно было ожидать, что брак наладится. Я не со-
1 мневался, что лишь в том случае, если женщина сможет смотреть в
1лицо сепарации и автономии, она получит шанс на подлинную, не-
1 искаженную человеческую встречу. Поэтому я отважился высказать
ScBoe заключение: "Вы сможете спасти свой брак лишь в том случае,
если готовы от него отказаться". Эта интерпретация имела для нее
глубокий смысл:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248
действуют по одному и тому же механизму: эффективны в той мере,
IB какой допускают ощущение личного контроля и таким образом Вдох-
1, новляют дремлющую волю.
i Значит ли это, что психотерапевтам не стоит стремиться делать
1 точные, вдумчивые интерпретации? Вовсе нет. Но они должны созна-
1вать цель и функцию интерпретации. Некоторые интерпретации могут
превосходить другие не потому, что они "глубже", но потому, что они
i обладают большей объяснительной силой, вызывают большее доверие,
Идопускают больший контроль, а потому лучше катализируют волю.
1Чтобы интерпретации были по-настоящему эффективными, они дол-
1жны быть "скроены на получателя". В целом, интерпретации более
эффективны, если они разумны, логически согласуются со здравой
аргументацией, поддерживаются эмпирическим наблюдением, отве-
1чают референтной структуре пациента, "ощущаются" правильными,
1 оказываются "сцеплены" с внутренним опытом пациента и если их
{ можно применить к множеству аналогичных ситуаций в жизни паци-
ента. Глобальные интерпретации обычно снабжают пациента новым
объяснением для какого-то крупного паттерна поведения (в отличие от
1 одной черты или действия). Новизна объяснения обусловлена не-
1 обычной для пациента референтной структурой, позволяющей терапев-
;ту оригинальным образом соединить в единое целое данные о пациенте;
более того, это данные, которые прежде зачастую игнорировались или
j не осознавались пациентом.
Когда студенты слышат от меня этот релятивистский тезис, они
откликаются примерно таким вопросом: "Вы хотите сказать, что аст-
рологическое объяснение тоже валидно в психотерапии?" Несмотря на
мои собственные интеллектуальные оговорки, я вынужден отвечать
утвердительно. Если астрологическое, или шаманское, или магичес-
кое объяснение усиливает у человека ощущение контроля и ведет к
389
внутреннему, личностному изменению, оно валидно (при условии,
что согласуется с референтной структурой человека). Многочислен-
ные свидетельства из области кросскультуральных психиатрических
исследований подкрепляют мою позицию; в большинстве примитив-
ных культур только магическое или религиозное объяснение прием-
лемо, а следовательно - валидно и эффективно.
Интерпретация, даже самая элегантная, бесполезна, если паци-
ент ее не слышит. Терапевту следует приложить усилия, чтобы рас-
смотреть вместе с пациентом некоторые конкретные факты и в ясной
форме дать им объяснение. (Терапевт, который не может этого сде-
лать, не понимает объяснение; и вовсе не потому, как заявляют не-
которые, что терапевт напрямую говорит с бессознательным пациен-
та.) Пациент может быть неспособен принять интерпретацию, когда
терапевт ее выскажет в первый раз; может быть, ему понадобится ус-
лышать эту интерпретацию еще множество раз, пока в один прекрас-
ный день что-то с чем-то не соединится. Почему именно в тот день?
Для терапевта важно понимать, что хотя, казалось бы, решение из-
мениться может быть принято в удивительно короткий промежуток
времени, тем не менее на закладку фундамента этого изменения час-
то уходит много долгих месяцев, а то и лет. Многих терапевтов пора-
жают и озадачивают самоотчеты людей, переживших драматическую,
внезапную жизненную трансформацию в результате краткой терапев-
тической встречи или кратковременного участия в семинаре личност-
ного роста. Крайне трудно оценить такие сообщения. Ричард Нис-
бетт и Тим Уилсон (Richard Nisbett Tim Wilson) показали, что люди,
принявшие решение, часто бывают неточны в описании событий,
предваряющих это решение. Из моих бесед с индивидами, испы-
тавшими драматические психологические прорывы, я понял, что та-
кие жизненные трансформации ни в коей мере не внезапны: фунда-
мент изменения закладывался в предшествующие недели, месяцы и
годы. К тому времени, когда эти люди достигли этапа обращения к
терапии или иному опыту личностного роста, многие из них, на глу-
бинном уровне, уже проделали свою работу и находились на пороге
драматического изменения. В этих случаях терапия - то есть реше-
ние обратиться к терапии - это проявление, а не причина изменения.
Решение измениться обычно требует значительного времени, и
терапевт должен проявлять терпение. Время для интерпретаций дол-
жно быть правильно выбрано. Опытный терапевт знает, что прежде-
временно данная интерпретация оказывает слабое терапевтическое воз-
действие. Показательным клиническим примером может служить одна
пациентка в терапевтической группе, в течение нескольких лет состо-
явшая в чрезвычайно неудовлетворительном браке. Все попытки улуч-
шить брак потерпели неудачу, и хотя она понимала, что брак разру-
шает ее, она цеплялась за него, потому что ее пугала предстоящая
жизнь в одиночестве. Пациентка воспринимала своего мужа не как
реальную личность, а как фигуру, защищавшую ее от одиночества.
1Хотя отношения были явно неудовлетворительными, она так боялась
1 их утратить, что отказывалась решаться на изменение. В отсутствие
подлинной близости, так же как и внутреннего обязательства к изме-
рению, едва ли можно было ожидать, что брак наладится. Я не со-
1 мневался, что лишь в том случае, если женщина сможет смотреть в
1лицо сепарации и автономии, она получит шанс на подлинную, не-
1 искаженную человеческую встречу. Поэтому я отважился высказать
ScBoe заключение: "Вы сможете спасти свой брак лишь в том случае,
если готовы от него отказаться". Эта интерпретация имела для нее
глубокий смысл:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248