ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Далее терапевт может заняться установ-
кой пациента по отношению к его ситуации и выявлением доступных
для него смыслов".
Специфическая техника, проиллюстрированная данной виньеткой,
выглядит настолько авторитарной, что может быть неприятной и, весь-
ма вероятно, оказалась бы неэффективной для многих современных
американских терапевтов и пациентов. Несомненно, до некоторой
степени это культуральный артефакт: от среднего жителя Вены в силу
традиции скорее следует ожидать почтительного отношения к профес-
сиональным титулам и знаниям. Но есть и еще одно возражение про-
тив этой техники: обращение к авторитету ("мы, врачи, проведем вас
через кризис") в конечном счете подрывает личностный рост, так как
блокирует путь к осознанию и принятию ответственности.
Тем не менее с целью Франкла спорить не приходится: часто бывает
жизненно важно переключить внимание пациента с него самого на
других. Терапевт должен найти способ помочь пациенту развить в себе
любопытство и заботу о других. Особенно хорошо для этой цели под-
ходит терапевтическая группа. Эгоцентричные, нарциссические тен-
денции легко проявляются, и паттерн "брать не давая" неизбежно
становится ключевой проблемой в группе. Терапевт может предложить
пациенту подумать о том, как чувствуют себя в этот момент другие; в
непринужденной, неструктурированной форме терапевт может прове-
сти для пациента тренинг по обучению эмпатии. В группах пациентов
с острыми расстройствами я часто поручал болезненно поглощенным
собой индивидам представлять группе новых пациентов и помогать "но-
веньким" выразить перед другими свою боль и свои проблемы.
Различение смысла
Франкл полагает, что задача терапевта - уловить некий общий
паттерн, смысловой рисунок в том, что кажется случайными траги-
ческими событиями жизни. Часто от терапевта требуется большая
изобретательность, что иллюстрирует один из случаев Франкла. К
нему обратился пожилой врач общей практики, находившийся в по-
давленном состоянии с тех пор, как два года назад потерял жену.
Цитирую Франкла:
"Как я мог бы помочь ему? Что мне ему сказать? Так вот,
я не стал говорить ничего, а вместо этого поставил перед
ним вопрос: "Что произошло бы, доктор, если бы вы умерли
первым, а вашей жене пришлось бы пережить вас?" "О, -
сказал он, - для нее это было бы ужасно, как бы она стра-
дала!" Тогда я откликнулся: "Видите, доктор, она избежа-
ла этих страданий, и именно вы избавили ее от них, но вы
должны платить за это тем, что пережили и оплакиваете ее".
Он не ответил ни слова, но пожал мне руку и спокойно
покинул мой кабинет" .
Франкл приводит еще один пример своей помощи пациенту в об-
наружении жизненного смысла. Следующая запись - отрывок интер-
вью с восьмидесятилетней женщиной, умирающей от рака, которая
531
была глубоко подавлена, угнетена тревогой и чувством своей бес-
полезности.
" Фраикл: О чем вы думаете, когда огладываетесь на свою жизнь?
Она стоила того, чтобы жить?
Пациентка: Ну, доктор, должна сказать, что у меня была хоро-
шая жизнь. Действительно славная жизнь. И я должна благодарить
Господа за то, что получила в жизни. Я ходила в театры, посещала
концерты и так далее.
Франкл: Вы говорите о чудесных переживаниях; но теперь все это
кончится, не так ли?
Пациентка {задумчиво) .Действительно, теперь все кончается...
Франкл: Ну, и теперь вы думаете, что все чудесные вещи вашей
жизни перестанут что-либо значить, когда приблизится ваш конец?
(И она знала, что он приблизился!)
Пациентка (еще более задумчиво): Все эти чудесные вещи...
Франкл: Но скажите мне, вы думаете, кто-нибудь может сделать
небывшим, например, счастье, которое вы испытали, кто-нибудь
может зачеркнуть его?
Пациентка (глядя мне в лицо): Вы правы, доктор, никто не может
зачеркнуть его!
Франкл: Или кто-нибудь может зачеркнуть добро, с которым вы
встречались в жизни?
Пациентка (становясь все более эмоционально включенной): Никто не
может зачеркнуть его!
Франкл: То, чего вы добились, что осуществили...
Пациентка: Никто не может зачеркнуть это!
Франкл: Или то, что вы мужественно и честно перестрадали. Мо-
жет кто-нибудь устранить это из вашего прошлого, где это хранится?
Пациентка (тронутая до слез): Никто не может изгладить это! ( Спу-
стя некоторое время) Это правда, мне пришлось так много страдать,
но я старалась быть мужественной и стойкой, принимая удары жиз-
ни. Знаете, доктор, я относилась к своему страданию как к наказа-
нию. Я верю в Бога.
Франкл: Но не может ли страдание иногда быть еще и вызовом?
Разве не возможно, что Бог хочет увидеть, как Анастасия будет пе-
реносить его? И может быть, Он должен был признать: "Да, она была
очень мужественна". А теперь скажите мне, фрау Анастасия, может
кто-нибудь устранить из жизни такое достижение, такое свершение?
Пациентка: Конечно, никто не может это сделать!
Франкл: То, что ценится в жизни, то, что важно в ней, - это чего-
то достичь и что-то осуществить. И именно это вы сделали. Вы му-
жественно перенесли страдание. Вы стали примером для наших па-
циентов в том, как принимали свои страдания. Я поздравляю вас с
этим достижением, с этим свершением, а еще поздравляю ваших
соседей по комнате с тем, что им выпала возможность видеть такой
пример и быть ему свидетелями".
Франкл сообщает, что благодаря этой беседе у пациентки возрос-
ло чувство осмысленности, в последнюю неделю жизни депрессия ее
не беспокоила, и она умерла, полная гордости и веры.
Терри Цюлке и Джон Уоткинс (Terry Zuehlke John Watkins) со-
общают об исследовании, в ходе которого они применили к двенад-
цати умирающим пациентам одинаковый терапевтический подход, в
котором сильный акцент ставился на переживание смысла. Авторы
давали пациентам заполнить Тест жизненной цели (PIL) до и после
терапии и на основании его отметили значительное возрастание ощу-
щения жизненной цели.
Какого рода смысл помогает терапевт найти пациенту? Франкл
подчеркивает уникальность смысла каждого пациента, но, как мы
видим из записей терапевтических бесед, он не избегает широких на-
меков и открытых формулировок смысла, предлагаемого пациенту.
Предлагаемые им смыслы основаны на триаде смысловых категорий,
описанной мной ранее в этой главе: творческое достижение, пережи-
вание, позиция по отношению к страданию. Ставя акцент либо на
творческом достижении, либо на переживании, Франкл подчеркивает
постоянство прошлого: достижения и переживания сохраняются на-
вечно. Когда трагедия и страдание сегодняшнего дня заслоняет все
остальные жизненные смыслы, тогда, подчеркивает Франкл, мы все-
таки можем находить смысл в жизни, заняв героическую позицию по
отношению к своей судьбе. Наша позиция может служить вдохнов-
ляющим примером для других - детей, родственников, друзей, уче-
ников и даже остальных пациентов в палате. В принятии неизбежно-
го страдания можно видеть принятие Бога, от которого исходит
страдание. Наконец, героическое отношение человека к своей судь-
бе осмысленно само по себе, подобно тому, как Камю считал "гор-
дый бунт" окончательным ответом человека на абсурд.
Как видно из этих двух примеров, весьма наглядно представляю-
щих технический подход Франкла, его терапевтическая техника про-
блематична по той же причине, по какой проблематичен его подход
к дерефлексии. В авторитарной манере он предлагает пациенту смысл.
Но делая так, не отдаляет ли он пациента еще более от принятия пол-
ной личностной автономии? Тот же вопрос возникает, когда мы изу-
чаем работу других терапевтов, фокусирующихся на вопросе смысла.
533
Например, Юнг рассказывает о случае, когда он также открыто
предложил пациентке смысловую схему. Пациенткой была молодая,
неверующая образованная еврейка с аналитическим складом ума, стра-
дающая тяжелым неврозом тревоги. Расспросив о ее происхождении,
Юнг узнал, что дед пациентки был раввином, широко признаваемым
как цадик, святой, обладающий вторым зрением. Она и ее отец все-
гда посмеивались над этой ерундой. Юнг почувствовал инсайт о ее
неврозе и сказал ей: "Теперь я намерен сказать вам то, что вы, мо-
жете быть, не сумеете принять. Ваш дед был цадиком. ...Ваш отец
предал тайну и повернулся к Богу спиной. А у вас невроз потому,
что в вас живет страх Бога". Интерпретация, рассказывает Юнг,
"потрясла ее, как удар молнии".
В ближайшую ночь Юнг видел сон: "Прием проходил в моем доме,
и девушка [пациентка] была там. Она подошла ко мне и спросила: "У
вас нет зонтика? Такой сильный дождь". Я нашел зонтик и уже го-
тов был отдать ей его. Но что произошло вместо этого? Я вручил ей
зонтик, встав на колени, как будто она была богиней".
Сон Юнга сказал ему, что пациентка была не просто поверхност-
ной маленькой девочкой, она имела в себе задатки святой. Однако
ее жизнь была направлена к флирту, сексу и материализму. У нее не
было способа выразить самую существенную черту своей натуры, а
именно то, что "на самом деле она была дитя Бога, предназначенная
исполнить Его тайную волю". Юнг по обыкновению рассказал паци-
ентке свой сон и свою интерпретацию его. Через неделю, сообщает
он, "невроз исчез". (Между прочим, для Юнга нехарактерны сооб-
щения о случаях успешной краткой терапии.)
Петер Кестенбаум (Peter Koestenbaum) является еще одним при-
мером терапевта, открыто направляющего пациента к определенной
цели". Пациент, мужчина немного за тридцать, испытывал нехват-
ку чувства собственной значимости и личной идентичности, во мно-
гом происходящую от родительского пренебрежения в годы его фор-
мирования. У него была заметная амнезия своей жизни в возрасте до
восьми лет, и в терапии он постоянно оплакивал свое потерянное
детство. Терапевт почувствовал, что для этого пациента важным спо-
собом воссоздать свое потерянное детство и вновь определить себя как
человека с детством может стать принятие на себя заботы о ребенке.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

загрузка...

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики