ретендую на изложение теории психопатологии и психотера-
1аю парадигму, психологический конструкт, который обеспе-
инициста объяснительной системой, позволяющей осмыслить
массив клинических данных и сформулировать систематичес-
1хотерапевтическую стратегию. Это парадигма, обладающая
ьной объяснительной силой; она экономична (основывается
8?ительно малом числе базовых предпосылок) и доступна (ее
ялки коренятся в опыте, интуитивно понятном любому инт-
юному индивиду). Более того, это фундаментально гумани-
1Я парадигма, созвучная с глубинно человечной природой
ического процесса.
го парадигма, а не Парадигма - она полезна для некоторых
ов, но не для всех; подходит некоторым терапевтам, но не
кзистенциальная ориентация - это клинический подход, су-
ющий бок о бок с другими клиническими подходами. Он ре-
ует клинические данные, но так же, как и все остальные под-
1е является исключительным и не может объяснить все
йе. Человек - существо слишком сложное и наделенное слиШ-
огими возможностями, чтобы могло быть иначе.
"зистенции неизбежно присутствует свобода, и с ней - нео-
1нность. Культуральные институты и психологические конст-
асто скрадывают такое положение дел, но конфронтация с
рнной экзистенциальной ситуацией напоминает нам, что лю-
адигма - это воздвигнутая нами самими стенка, не толще куска
ц, отделяющая нас от страдания неопределенности. Зрелый
!т должен быть способен переносить эту фундаментальную не-
ценность, независимо от того, какого теоретического подхода
Держивается - экзистенциального или любого другого.
33
Часть 1.
СМЕРТЬ
В последующих четырех главах я исследую роль, которую представ-
ления о смерти играют в психопатологии и психотерапии. Базовые
постулаты, из которых я исхожу, просты:
]. Страх смерти имеет огромное значение в нашем внут-
реннем опыте: он преследует нас как ничто другое, посто-
янно напоминает о себе неким "подземным грохотом", слов-
но дремлющий вулкан. Это темное, беспокоящее присут-
ствие, притаившееся на краю сознания.
2. В раннем возрасте ребенка глубоко поглощает вопрос
смерти; преодоление мучительного страха уничтожения -
фундаментальная задача его развития.
3. Чтобы справиться с этим страхом, мы воздвигаем за-
щиты против сознавания смерти, основанные на отрицании
и формирующие наш характер: если эти защиты дезадаптив-
ны, они порождают клинические синдромы. Иными сло-
вами, психопатология есть результат неэффективных спосо-
бов трансценденции смерти.
4. Наконец, сознавание смерти может служить фунда-
ментом здоровой и эффективной психотерапевтической стра-
тегии.
Глава 2 посвящена обзору психотерапевтических подходов с точки
зрения характерных для них представлений о смерти, с релевантными
клиническими и научными свидетельствами и последующим рассмот-
рением вопроса о причинах тщательного избегания традиционным пси-
хоанализом темы смерти как в теории, так и в технике психотерапии.
В главе 3 речь идет о развитии представления о смерти у детей,
причем особое внимание уделяется индивидуальным защитным меха-
низмам, направленным на защиту от тревоги, связанной со смертью.
В главе 4 предлагается парадигма психопатологии, основанная на этих
отрицающих смерть защитах; наконец, в главе 5 описываются теория
и практические приложения терапевтического подхода, построенно-
го на сознавании смерти.
2. ЖИЗНЬ, СМЕРТЬ И ТРЕВОГА
"Не чешите там, где не чешется", - советовал великий Ддольф
ейер (AdolfMeyer) поколению будущих психиатров. Не великолеп-
дй ли это аргумент против того, чтобы любопытствовать о том, как
носятся к смерти ваши пациенты? У них хватает опасений и страхов
без напоминаний заботливого терапевта о самом неотвратимом из
tacoB жизни. Зачем концентрироваться на горькой и неотвратимой
дальности? Если цель терапии - вселить надежду, то зачем обращать
цысли к смерти, которая сокрушает всякую надежду? Терапия направ-
лена на то, чтобы помочь человеку научиться жить. Почему бы не
1оставить смерть умирающим?
1 Эти вопросы требуют ответа, и здесь я его даю. Суть моего ответа
заключается в том, что смерть - это то, что "чешется" постоянно, а
1акже в том. что наше отношение к смерти влияет на нашу жизнь и
Психологическое развитие, на то, в чем и как мы теряем уверенность
1д силу. Я рассмотрю два основных тезиса, каждый из которых имеет
фундаментальное значение для психотерапевтической практики.
1. Жизнь и смерть взаимозависимы; они существуют од-
новременно, а не последовательно; смерть, непрерывно
проникая в пределы жизни, оказывает огромное воздействие
на наш опыт и поведение.
2. Смерть - первичный источник тревоги и, тем самым,
имеет фундаментальное значение как причина психопато-
логии.
Взаимозависимость жизни и смерти
1 Мысль о переплетенности жизни и смерти столь же стара, как
1письменная история. Всему на свете приходит конец - это одна из
1наиболее самоочевидных жизненных истин, так же как и то, что мы
1боимся этого конца и тем не менее должны жить с сознанием его не-
избежности и своего страха перед ним. Стоики говорили, что смерть -
.самое важное событие жизни. Научиться хорошо жить - это значит
Научиться хорошо умирать, и наоборот, уметь хорошо умирать зна-
35
чит уметь хорошо жить. Известны слова Цицерона: "Смысл занятий
философией - подготовка к смерти" и Сенеки: "Только тот человек
воистину наслаждается жизнью, кто согласен и готов оставить ее"".
Ту же мысль выразил св. Августин: "Только перед лицом смерти по-
настоящему рождается человек".
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248