Так или иначе, интерпрета-
ционные замечания терапевта создаются, чтобы поощрить акт изменения. Лишь
немногие теоретики психотерапии (например, Отто Ранк, Ролло Мэй, Сильвано
Ариети, Лесли Фарбер, Аллен Уилис и я)279 включают в свои построения концеп-
цию воли. Тем не менее она, как я считаю, негласно присутствует в большинстве
интерпретационных систем. Роль воли в психотерапии я рассматриваю весьма
подробно в другой своей работе и отсылаю заинтересованных читателей к этой
публикации280. Пока достаточно будет нанести широкими мазками основные кон-
туры.
Интрапсихическим посредником, который инициирует действие, трансформи-
рует намерение и решение в действие, является воля. Воля - двигатель внутри
196 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
индивидуума, несущий изначальную ответственность. Хотя современная анали-
тическая метапсихология предпочитает подчеркивать безответственные движите-
ли нашего поведения (т. е. бессознательные мотивации и влечения281), в нашем
понимании изменения без идеи воли обойтись трудно. Мы не можем просто игно-
рировать ее, исходя из допущения, что она слишком расплывчата и ускользает от
понимания, и на этом основании заключить ее в <черный ящик> ментального ап-
парата, к которому терапевт не имеет доступа.
Отдавая себе в этом отчет или нет, любой терапевт допускает, что каждый па-
циент обладает способностью измениться, совершив волевой выбор. Терапевт,
используя широкий арсенал стратегий и тактик, старается подвести пациентов к
перекрестку, на котором они могут выбирать, выбирать по своей воле и в высших
интересах своей целостности. Задача терапевта - не создать в пациенте волю и
не вдохнуть свою. Это, разумеется, не в ваших силах. Но что вы можете сде-
лать - это помочь освободить связанную или подавленную волю пациента от ско-
вывающих ее пут.
Концепция воли является конструктом, полезным для понимания процедуры
освещения процесса. Любое интерпретационное замечание психотерапевта мо-
жет рассматриваться в свете его воздействия на волю пациента. Наиболее распро-
страненный и упрощенный терапевтический подход - призыв: <Ваше поведение,
как вы сами уже прекрасно знаете, противоречит вашим же высшим интересам.
Вы не удовлетворены. Не этого вы для себя хотите. Так изменитесь же, черт побе-
ри!>
Ожидание, что пациент изменится, есть просто продолжение того принципа
моральной философии, что если знаешь добро (т. е. понимаешь, что послужит к
твоему наивысшему благу в самом глубоком смысле этого слова), то будешь дей-
ствовать соответственно. Словами Фомы Аквинского: <Человек, пока он действу-
ет намеренно, действует в соответствии с неким представляемым благом>282.
И действительно, для некоторых индивидуумов этого знания и этого призыва ока-
зывается достаточно, чтобы породить терапевтическое изменение.
Однако для пациентов со значительной и глубоко укоренившейся психопатоло-
гией одного призыва, как правило, недостаточно. Им требуется гораздо больше.
Тогда терапевт старается, посредством интепретационных комментариев, испытать
одну из нескольких возможностей помочь пациенту в высвобождении его воли.
При этом основным орудием воздействия становятся замечания интерпретацион-
ного характера. Задача терапевта заключается в подведении пациентов к точке, ког-
да те будут готовы принять одну, несколько или все из следующих предпосылок:
1. Только я могу изменить мир, который сам для себя создал.
2. Изменение не несет в себе опасности.
3. Чтобы достичь того, что я действительно хочу, я должен измениться.
4. Я могу измениться, я обладаю необходимой для этого силой.
Каждая из этих предпосылок, будучи полностью принятой пациентом, может
стать мощным побудительным мотивом для волевого действия. Каждая оказывает
Комментирование процесса: теоретический обзор
влияние по-своему. Хотя я буду обсуждать их по очереди, однако я не хотел бы
превращать это в жесткую схему. Каждая, в зависимости от потребности пациента
и стиля терапевта, может быть эффективной независимо от остальных.
<Только я могу изменить мир,
который сам для себя создал>
За простой последовательностью этапов групповой терапии, которую я описал
(увидеть свое поведение и оценить его влияние на окружающих и на себя самого),
стоит сильнейшая концепция, охватывающая все компоненты терапевтического
процесса. Речь идет о концепции ответственности. Несмотря на то что она ред-
ко становится непосредственным объектом обсуждения, она вплетена в ткань
большинства психотерапевтических систем. Слово <ответственность> можно рас-
смотреть с разных позиций - юридической, религиозной, этической. Я исполь-
зую его в том смысле, что личность <ответственна>, когда является <основой>,
<причиной>, <автором> чего-то.
Один из самых привлекательных аспектов групповой терапии заключается в
том, что каждый рождается заново, рождается вместе со всей остальной груп-
пой. Все берут старт в равных условиях. На виду у всех остальных (и, если тера-
певт хорошо выполняет свою работу, на виду у самого себя) каждый постепенно
находит и формирует свое жизненное пространство в группе. Каждый, в глубочай-
шем смысле этого понятия, ответственен за это пространство и за последова-
тельность событий, которые произойдут с ним в группе. Пациент, который дей-
ствительно ценит эту ответственность, должен затем также принять и то, что нет
смысла надеяться на перемену, если он сам не изменится. Окружающие не прине-
сут ему изменение, и оно не произойдет само по себе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320