Постепенно вы начинаете больше взаимодейство-
вать с каждым из участников; по мере прогресса группы ваше общение с ними
приобретает все более личностную окраску, и им становится труднее сохранять
стереотипные представления, которые они составили себе о вас изначально. Опи-
санный процесс, протекающий между вами и каждым из участников, качественно
ничем не отличается от процесса межличностного научения, имеющего место меж-
ду самими участниками. В конце концов, у вас нет монополии на авторитет, доми-
нирование, прозорливость или отстраненность, и многие участники прорабатыва-
Терапевт может поощрить пациента к тому, чтобы тот оценил свои впечатления
о терапевте, сравнив их с впечатлениями других участников. Если в своем мнении
о терапевте пациент сходится с мнением многих или всех участников, если и чув-
ства, испытываемые участниками к терапевту, также общие, то ясно, что причины
реакции участников следует искать в глобальных групповых силах, связанных с
ролью терапевта в группе, или что данная реакция вовсе не нереалистична и паци-
енты воспринимают терапевта правильно. С другой стороны, если консенсус от-
сутствует, если только данный участник придерживается данного конкретного
мнения о терапевте, то ему надо помочь рассмотреть возможность того, что, мо-
жет быть, он видит терапевта - а не исключено, что и других людей, - через
внутреннюю искажающую призму.


234 Глава 7. Терапевт: перенос и прозрачность
ют свои конфликты в этой области не с терапевтом (или не только с терапевтом), а|
с другими участниками, в чьем поведении обнаруживают эти черты. |
Такое изменение степени прозрачности терапевта ни в коей мере не ограниче-j
но рамками только групповой терапии. Кто-то однажды заметил, что когда анали-j
тик рассказывает анализируемому анекдот, можно быть твердо уверенным, 41
курс психоанализа приближается к своему завершению. Однако темп, в которо
терапевт раскрывается перед пациентами, степень и характер прозрачности тера-1
певта, а также взаимосвязь между этой и другими задачами терапевта в группе -J
вопросы проблематичные и заслуживающие тщательного рассмотрения. Более чепу
какая-либо другая отдельная характеристика, природа и степень самораскрыт
терапевта служит признаком отличия одной школы групповой психотерапии
другой.
ПСИХОТЕРАПЕВТ И ПРОЗРАЧНОСТЬ
Крупные солидные психотерапевтические инновации появляются и исчезают
повергающей в растерянность быстротой. Лишь поистине бестрепетный наблю-
датель решится провести различие между эфемерными и потенциально важными,
длительными тенденциями на диффузной, неортодоксальной сцене американской
психотерапии. Тем не менее можно сказать, что есть поступающие из самых раз-
ных источников данные о том, что наметился явный сдвиг в основаниях самопре-
зентации терапевтов. Обратите внимание на следующие отрывки. ;.
О Терапевты - ведущие психотерапевтических групп, за которыми ведется наблюдение
через одностороннее зеркало, в конце встречи меняются ролями с пациентами - теперь
уже пациентам разрешается наблюдать, в то время как терапевт и студенты обсуждают или
разбирают встречу. Или, в стационарных группах, - наблюдатели входят в комнату за 20 ми-
нут до окончания сессии, чтобы обсудить свои наблюдения. Последние 10 минут отдаются
участникам, чтобы они могли отреагировать на комментарии наблюдателей124.
Q В учебном центре одного университета применялась техника обучающего консульти-
рования, при которой четверо проживающих при психиатрической клинике врачей регуляр-
но встречались с опытным клиницистом, который проводил беседы с пациентами перед од-
носторонним зеркалом. По окончании собеседования пациента часто приглашали понаблю-
дать за ходом обсуждения.
d Я сам в течение многих лет использовал в практической работе со студентами формат
терапии множественного воздействия, при котором одного пациента лечат несколько тера-
певтов одновременно (обычно четыре интерна и два опытных клинициста)325. Одно из ос-
новных правил этого формата: никаких постсессионных обсуждений: все, что говорится,
должно говориться в присутствии пациента, включая расхождения в диагнозе, план соответ-
ствующей терапии и критику в адрес друг друга.
Q Один групповой психотерапевт открыл встречу вопросом пациенту, который на про-
шлом собрании был чрезвычайно расстроен. Терапевт поинтересовался, как пациент чув-
ствует себя сегодня и помогла ли ему предыдущая сессия. После этого ко-терапевт заметил;
Психотерапевт и прозрачность 235


<Том, по-моему, ты делаешь то же самое, что делал я пару недель назад - оказывал давле-
ние на пациента, добиваясь, чтобы он сказал, как чертовски эффективна моя терапия. Похо-
же, мы оба постоянно ищем уверений в своем профессионализме. Мне кажется, мы отража-
ем некоторое общее уныние в группе. Я думаю, не ощущают ли пациенты давления? Может
быть, они чувствуют себя обязанными поправляться, чтобы помочь нам воспрянуть духом?>
Q Как я уже упоминал ранее, в нескольких группах одной амбулаторной клиники тера-
певты после каждого собрания писали подробное резюме (детали в главе 14) и перед следу-
ющей сессией рассылали их пациентам. Содержание резюме не ограничивается изложени-
ем хода собрания, текущими комментариями по процессу и описанием лепты, внесенной в
беседу каждым пациентом. Значительную его долю составляет самораскрытие терапевта:
его соображения по поводу того, что происходило на собрании с каждым участником груп-
пы;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320