Имея в своем распоряжении большой объем находящейся в весьма беспорядоч-
ном состоянии информации, терапевт выбирает, подкрепляет и интерпретирует те
ее аспекты, которые считает на данный момент наиболее полезными для пациен-
та. Далеко не всем сновидениям и не всем их аспектам терапевт уделяет внимание,
однако если содержание сновидения проливает свет на какой-то конкретный во-
прос, который в данный момент прорабатывает пациент, то обсуждение такого сно-
видения энергично поощряется.
За всем этим стоит допущение, что терапевту известно, какое направление ра-
боты будет в данный момент для группы наиболее благоприятным и многообеща-
ющим. Как мы имели возможность убедиться, точности в этом вопросе нет. Наи-
более важно здесь, чтобы терапевт сформулировал для себя общие принципы вы-
бора направлений, следование по которым в конечном итоге принесет пользу
группе и ее членам - вот когда жизненно необходимо четко придерживаться те-
рапевтических факторов.
Часто, активизируя работу группы, терапевт совершает два действия одновре-
менно: направляет группу в здесь-и-теперь и прерывает поток высказываний в
группе. Нередки случаи, когда у кого-то из участников такое вмешательство вызы-
вает негодующую реакцию или ощущение, что его отвергают, но терапевт должен
Техники активизации здесь-и-теперь 177
работать и с этими чувствами, так как они тоже - часть здесь-и-теперь. Эти сооб-
ражения часто делают интервенции особенно трудными для терапевта. Еще в дет-
стве, в самом начале процесса социализации, мы учимся не прерывать говоряще-
го, не менять резко тему разговора. Кроме того, бывают моменты, когда все испы-
тывают острый интерес к обсуждаемой теме. Даже когда терапевт уверен, что
группа не работает, ему все равно не так легко противиться течению группы. Дан-
ные, полученные в результате социально-психологического исследования малых
групп, убедительно иллюстрируют мощь группового давления. Чтобы отстаивать
позицию, идущую вразрез с воспринимаемым консенсусом группы, требуются зна-
чительные мужество и убежденность.
На основании моего опыта могу сказать, что терапевт, перед которым встала
дилемма такого рода, может повысить восприимчивость пациента, поделившись
противоречивыми чувствами, которые испытывает. Например: <Мэри, я чувствую
себя очень неуютно, когда ты говоришь. И я очень сильно ощущаю две вещи. Пер-
вая - что ты ведешь речь о чем-то очень для тебя важном и болезненном, и вто-
рая - что Бен (новый участник группы) уже несколько собраний изо всех сил ста-
рается влиться в группу, а группа, похоже, не очень его приветствует. Когда к груп-
пе присоединялись другие, этого не происходило. Как ты считаешь, почему это
происходит сейчас?> Или: <Уоррен, когда ты начал говорить, у меня были сразу
две реакции. С одной стороны, я очень рад, что ты почувствовал себя в группе
достаточно свободно, чтобы принимать активное участие, а с другой - мне ка-
жется, что группе нелегко отвечать тебе, поскольку то, что ты говоришь, очень
абстрактно и практически не имеет отношения лично к тебе. Мне было бы гораздо
интереснее узнать, какие чувства вызывала у тебя группа в течение прошедших
нескольких недель? Какие собрания, какие из обсуждавшихся вопросов вызвали у
тебя наибольший отклик? Как ты реагировал на других участников?>
Разумеется, существует множество других активизирующих процедур. В главе
15 я опишу те основные модификации структуры группы и процедуры, которые
способствуют взаимодействию здесь-и-теперь в специализированных группах
краткосрочной терапии. Однако цель, которую я ставил перед собой, когда писал
эту главу, заключается не в том, чтобы предложить читателю сборник техник. Со-
всем наоборот. Я описываю техники только для того, чтобы высветить лежащий в
основе каждой из них принцип активизации здесь-и-теперь. Эти техники, или трю-
ки групповой терапии, на самом деле всего лишь слуги, но никак ни господа. Ис-
пользовать их без разбора - чтобы заполнить пустоты, или поднять настроение,
или уступая требованию участников, чтобы ведущий вел - весьма соблазнитель-
но, однако для группы не конструктивно.
Подтверждение можно найти в данных исследований групп. Авторы одного
проекта изучали техники активизации (структурированные упражнения), приме-
няемые 16 различными ведущими, и затем выявляли связь с исходом терапии27.
Полученные данные подтвердили наличие двух ярко выраженных тенденций.
1. Чем больше ведущий использовал структурированные упражнения, тем более
компетентным (по завершении 30-часового курса) считали его участники
группы.
178
Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
2. Чем больше ведущий использовал структурированные упражнения, тем менее
позитивными были результаты (по данным отсроченного обследования, прове-
денного через шесть месяцев после окончания курса).
Другими словами, участники желают иметь ведущего, который поведет за со-
бой, который предложит структуру и руководство. Они ставят знак равенства меж-
ду большим количеством структурированных упражнений и компетентностью.
Однако это смешение формы и сути: чрезмерная структурированность, слишком
рьяное применение активизирующих техник непродуктивны.
В общем и целом, активность ведущего группы коррелировала с исходом тера-
пии по закону параболы (слишком малый или слишком большой уровень активно-
сти приводил к неудачному исходу). Слишком малый уровень активности ведуще-
го создает спотыкающуюся, путаную группу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320