ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
что
скажет группа по поводу того или этого?> Зачастую терапевтические изменения
обязаны своей стойкостью и консолидацией тому факту, что даже по прошествии
и 1 (11
нескольких лет пациенты не склонны разрывать связи с группой".
Членство в той или иной группе, принятие со стороны группы и ее одобрение
крайне важны в последовательности развития индивидуума. Важность принад-
лежности к детским группам сверстников, подростковым компаниям, женским или
мужским клубам и братствам или любым другим соответствующим социальным
группам, вряд ли можно переоценить. По-видимому, нет ничего более важного
для самооценки и благополучия, например, подростка, чем быть включенным и
принятым в некой социальной группе. И нет ничего более бедственного, чем ис-
ключение102.
Однако у большинства психиатрических пациентов за плечами бедный группо-
вой опыт; никогда прежде они не бывали неотъемлемой частью группы, никогда
их в группах не ценили. На таких пациентов целительное действие может оказать
просто само по себе успешное приобретение группового опыта. Один из удачных
вариантов концептуального обоснования этого процесса предложил Л. Браатен.
Согласно его идее, интернализация атмосферы сплоченной группы стимулирует
процесс самопринятия или <сплоченности с собой>103.
Таким образом, разными путями участники группы начинают много значить
друг для друга. Терапевтическая группа, которая поначалу воспринималась как
искусственная и малозначащая, в итоге может стать очень значимой. В моей прак-
тике были группы, участники которых вместе переживали тяжелые депрессии,
психозы, браки, разводы, аборты, самоубийства и карьерные сдвиги, а также пере-
несли раскрытие сокровеннейших мыслей и инцест (сексуальную связь между
членами группы). Я видел, как группа доставляла одного из своих товарищей в
больницу, и я видел многие группы, оплакивающие смерть своих участников. Вза-
имоотношения часто укреплялись переездом или какими-то рискованными при-
ключениями. Многие ли отношения в жизни настолько же богаты?
Исследовательские данные
Изучение важности групповой сплоченности в терапевтическом процессе и
сбор соответствующих данных пребывают в зачаточном состоянии по сравнению
с изучением важности отношений в индивидуальной терапии. Тем не менее соот-
ветствующие исследования все же проводились, и их можно найти в литературе
по групповой терапии и о группах опыта. (См. главу 6, где речь идет о группах
опыта, а также обсуждается вопрос оправданности приложения исследователь-
ских данных по этим группам к групповому терапевтическому процессу.) Чита-
тель, менее заинтересованный в исследовательской методологии, возможно, пред-
почтет сразу перейти к следующему разделу.
В ранних исследованиях бывших пациентов групповой психотерапии было
обнаружено, что, с точки зрения участников групп, групповая сплоченность обла-
дает наибольшей терапевтической ценностью104. Исследователи транскрибирова-
ли и разбили по категориям рассуждения пациентов группы по поводу терапевти-
ческих факторов, оказывавших свое влияние в течение курса. Выяснилось, что
более половины опрошенных отмечали: самую большую помощь они получили
благодаря взаимной поддержке. Пациенты, воспринимавшие свою группу как
сплоченную, посещали больше сессий, имели больше социальных контактов с
Важность сплоченности группы 75
другими участниками группы и оценивали группу как имевшую терапевтическое
значение. Пациенты, состояние которых, по их утверждению, улучшилось, гораз-
до чаще ощущали принятие со стороны других членов группы. Да и рассказывая в
ходе опроса о своем опыте групповой терапии, такие пациенты значительно чаще
упоминали конкретных людей. Авторы исследования пришли к заключению, что
групповая сплоченность и сама по себе обладает терапевтической ценностью, в
дополнение к тому, что она является существенной для сохранения группы.
В 1970 г. я опубликовал результаты исследования, в ходе которого успешных
пациентов групповой терапии попросили оглянуться на свой опыт и расположить,
в порядке возрастания эффективности, ряд терапевтических факторов, которые я
описываю в этой книге]05. С тех пор было проведено колоссальное число исследо-
ваний, построенных аналогичным образом. В результате был собран значитель-
ный объем мнений пациентов относительно того, какие стороны групповой тера-
пии принесли им наибольшую пользу. Подробно результаты этих исследований я
рассмотрю в следующей главе; пока достаточно будет сказать, что налицо мощ-
ный консенсус по вопросу оценки пациентами сплоченности группы как чрезвы-
чайно важной детерминанты успеха групповой терапии.
В ходе шестимесячного обследования двух групп долгосрочной терапии106 на-
блюдатели оценивали процесс во время каждой групповой сессии, отмечая пять
переменных относительно каждого участника группы: принятие, активность, де-
сенсибилизацию, отреагирование и улучшение. От каждого члена группы были
получены еще и еженедельные самоотчеты. Результаты продемонстрировали: с
позиций как исследователей, так и членов группы принятие было единственной
переменной, значимо связанной с улучшением.
Похожие выводы были сделаны на основании обследования 47 пациентов, про-
ходивших курс в одной из 12 психотерапевтических групп со средней продолжи-
тельностью работы 13 месяцев107. В данном случае исследователи разработали
опросный лист, предназначенный для измерения личностных изменений, как они
воспринимались самим пациентом, а также степени сплоченности среди членов
группы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320
скажет группа по поводу того или этого?> Зачастую терапевтические изменения
обязаны своей стойкостью и консолидацией тому факту, что даже по прошествии
и 1 (11
нескольких лет пациенты не склонны разрывать связи с группой".
Членство в той или иной группе, принятие со стороны группы и ее одобрение
крайне важны в последовательности развития индивидуума. Важность принад-
лежности к детским группам сверстников, подростковым компаниям, женским или
мужским клубам и братствам или любым другим соответствующим социальным
группам, вряд ли можно переоценить. По-видимому, нет ничего более важного
для самооценки и благополучия, например, подростка, чем быть включенным и
принятым в некой социальной группе. И нет ничего более бедственного, чем ис-
ключение102.
Однако у большинства психиатрических пациентов за плечами бедный группо-
вой опыт; никогда прежде они не бывали неотъемлемой частью группы, никогда
их в группах не ценили. На таких пациентов целительное действие может оказать
просто само по себе успешное приобретение группового опыта. Один из удачных
вариантов концептуального обоснования этого процесса предложил Л. Браатен.
Согласно его идее, интернализация атмосферы сплоченной группы стимулирует
процесс самопринятия или <сплоченности с собой>103.
Таким образом, разными путями участники группы начинают много значить
друг для друга. Терапевтическая группа, которая поначалу воспринималась как
искусственная и малозначащая, в итоге может стать очень значимой. В моей прак-
тике были группы, участники которых вместе переживали тяжелые депрессии,
психозы, браки, разводы, аборты, самоубийства и карьерные сдвиги, а также пере-
несли раскрытие сокровеннейших мыслей и инцест (сексуальную связь между
членами группы). Я видел, как группа доставляла одного из своих товарищей в
больницу, и я видел многие группы, оплакивающие смерть своих участников. Вза-
имоотношения часто укреплялись переездом или какими-то рискованными при-
ключениями. Многие ли отношения в жизни настолько же богаты?
Исследовательские данные
Изучение важности групповой сплоченности в терапевтическом процессе и
сбор соответствующих данных пребывают в зачаточном состоянии по сравнению
с изучением важности отношений в индивидуальной терапии. Тем не менее соот-
ветствующие исследования все же проводились, и их можно найти в литературе
по групповой терапии и о группах опыта. (См. главу 6, где речь идет о группах
опыта, а также обсуждается вопрос оправданности приложения исследователь-
ских данных по этим группам к групповому терапевтическому процессу.) Чита-
тель, менее заинтересованный в исследовательской методологии, возможно, пред-
почтет сразу перейти к следующему разделу.
В ранних исследованиях бывших пациентов групповой психотерапии было
обнаружено, что, с точки зрения участников групп, групповая сплоченность обла-
дает наибольшей терапевтической ценностью104. Исследователи транскрибирова-
ли и разбили по категориям рассуждения пациентов группы по поводу терапевти-
ческих факторов, оказывавших свое влияние в течение курса. Выяснилось, что
более половины опрошенных отмечали: самую большую помощь они получили
благодаря взаимной поддержке. Пациенты, воспринимавшие свою группу как
сплоченную, посещали больше сессий, имели больше социальных контактов с
Важность сплоченности группы 75
другими участниками группы и оценивали группу как имевшую терапевтическое
значение. Пациенты, состояние которых, по их утверждению, улучшилось, гораз-
до чаще ощущали принятие со стороны других членов группы. Да и рассказывая в
ходе опроса о своем опыте групповой терапии, такие пациенты значительно чаще
упоминали конкретных людей. Авторы исследования пришли к заключению, что
групповая сплоченность и сама по себе обладает терапевтической ценностью, в
дополнение к тому, что она является существенной для сохранения группы.
В 1970 г. я опубликовал результаты исследования, в ходе которого успешных
пациентов групповой терапии попросили оглянуться на свой опыт и расположить,
в порядке возрастания эффективности, ряд терапевтических факторов, которые я
описываю в этой книге]05. С тех пор было проведено колоссальное число исследо-
ваний, построенных аналогичным образом. В результате был собран значитель-
ный объем мнений пациентов относительно того, какие стороны групповой тера-
пии принесли им наибольшую пользу. Подробно результаты этих исследований я
рассмотрю в следующей главе; пока достаточно будет сказать, что налицо мощ-
ный консенсус по вопросу оценки пациентами сплоченности группы как чрезвы-
чайно важной детерминанты успеха групповой терапии.
В ходе шестимесячного обследования двух групп долгосрочной терапии106 на-
блюдатели оценивали процесс во время каждой групповой сессии, отмечая пять
переменных относительно каждого участника группы: принятие, активность, де-
сенсибилизацию, отреагирование и улучшение. От каждого члена группы были
получены еще и еженедельные самоотчеты. Результаты продемонстрировали: с
позиций как исследователей, так и членов группы принятие было единственной
переменной, значимо связанной с улучшением.
Похожие выводы были сделаны на основании обследования 47 пациентов, про-
ходивших курс в одной из 12 психотерапевтических групп со средней продолжи-
тельностью работы 13 месяцев107. В данном случае исследователи разработали
опросный лист, предназначенный для измерения личностных изменений, как они
воспринимались самим пациентом, а также степени сплоченности среди членов
группы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320