Безус-
ловно, именно эта традиция в сочетании с отсутствием эффективных медицинских
альтернатив породила общество <Анонимных Алкоголиков> и все последующие
разнообразные общества самопомощи, которые берут за основу 12-шаговую про-
грамму. Недавняя бурная активизация спонсируемых церковью малых групп
(а также групп самопомощи) совпала по времени с расцветом движения групп
встреч - все эти группы появились как реакция на одни и те же социальные усло-
вия и потребности.
В наше время арена движения самопомощи характеризуется чрезвычайным
разнообразием. Многие группы самопомощи, как я скоро покажу вкратце, больше
не являются группами самопомощи в чистом виде. На них оказали влияние про-
фессиональные психологи и психиатры, которые внедрили в процедуру многие
техники, характерные для групп встреч или терапевтических групп. Иногда работ-
ники сферы психического здоровья принимают столь непосредственное участие в
работе этих групп, что граждане часто смешивают групповую терапию и группы
самопомощи.
Насколько велико движение самопомощи? Нелегкий вопрос, поскольку факти-
ческие данные по многим группам самопомощи весьма отрывочны. Хотя многие
из них делают выраженный акцент на анонимности и непрофессионализме и про-
тивятся формальным обследованиям, некоторые очень заметны и официально за-
регистрированы. Например, база данных калифорнийского Центра Самопомощи
содержит информацию о 4600 группах в Калифорнии. Ежедневно в эти группы
направляется до 120 обратившихся за помощью. Этот Центр также признает су-
ществование большого количества <подпольных> групп самопомощи, деятель-
ность которых никак не освещается в профессиональной литературе81".
В какой мере группы самопомощи используются для облегчения психологиче-
ского дистресса? В середине 1980-х гг. проводилось исследование обращений за
помощью; на выборке в три тысячи семей было выявлено, что в тот год 5,6% об-
следуемых обратились за психологической помощью в службу психического здо-
ровья, 5% - к представителю церкви и 5,8% - в группу самопомощи. Более того,
имеются данные, подтверждающие, что число участников групп самопомощи в
наше время едва ли не превышает число людей, получающих профессиональную
психотерапию во всех ее формах (индивидуальных и групповых вместе взятых)8".
На основании всего этого можно было бы заключить, что движение самопомо-
щи выступает в качестве альтернативы, конкурирующей с системой службы пси-
хического здоровья. На самом деле картина сложнее. Во-первых, налицо взаимо-
пересечение: участники групп самопомощи с большей частотой, чем люди, не
охваченные этим движением, включаются и в психотерапию. Кроме того, несколь-
ко обзоров, сделанных на материале обследований групп самопомощи, показыва-
ют: группа взаимоподдержки, функционирующая под руководством непрофесси-
онала, в чистом виде встречается редко. В работе подавляющего большинства -
70-80% - охваченных обзором групп самопомощи так или иначе принимали уча-
стие профессионалы!2 Профессионал может выступать в качестве ведущего, кон-
сультанта, преподавателя или участника-наблюдателя. Приблизительно 32% групп
вели оплачиваемые профессионалы службы психического здоровья, 11 %i - про-
фессионалы другого профиля (например, учителя), 18% - <обученные непрофес-
сионалы> и лишь 36% - рядовые участники группы3.
Группы самопомощи до такой степени <на виду>, что нет никакой необходимо-
сти перечислять здесь их разнообразные вариации. Вряд ли можно себе предста-
вить такой вид душевного расстройства, поведенческой аберрации или внешнего
несчастья, для которого не существовало бы соответствующей группы. Их реестр
несравненно обширнее списка психопатологий, описанных в Z)5M-/F. К груп-
пам самопомощи относятся такие широко распространенные группы, как <Ано-
нимные Алкоголики>, <Объединение Выздоравливающих>, <Сострадательные
Друзья> (для родителей, скорбящих об утрате детей), <Бросающие Курить>, <Сле-
дящие за Весом>, <Анонимные Переедающие>, а также такие высоко специализи-
рованные группы, как <Супруги Пострадавших от Черепно-Мозговой Травмы>,
<Гомосексуалисты-Алкоголики>, <Оглохшие Взрослые>, <Подростки - Глухие
Дети Алкоголиков>, <Выздоравливающие Мамы>, <Престарелые Жертвы Пре-
ступлений>, <Круг Друзей> (для друзей жертв суицида), <Родители Убитых Де-
тей>, Go-go Stroke Club (клуб для перенесших инсульт), <Вместе Ждем Чуда>
(группа поддержки для ожидающих усыновления).
Хотя между процессом в группе самопомощи и процессом в терапевтической
группе имеется много общего, однако есть и несколько существенных различий.
Группа самопомощи активно использует почти все терапевтические факторы - в
особенности факторы альтруизма, сплоченности, универсальности переживаний,
имитационного поведения, а также вселения надежды и катарсиса. Одно суще-
ственное исключение составляет фактор межличностного научения, который в
терапевтической группе играет гораздо более важную, чем в группе самопомо-
щи, роль. В отсутствие хорошо обученного ведущего редкая группа будет кон-
структивно и в значительном объеме фокусироваться на здесь-и-теперь. В общем
и целом, процесс в группе самопомощи характеризуется, <по сравнению с процес-
сом в индивидуальной или групповой психотерапии менее скептической реакцией
участников па самораскрытие друг друга, меньшим числом интерпретаций отно-
сительно характера другого человека и более эмпатическими реакциями>.
Насколько эффективны группы самопомощи?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320