для других улучшение могло бы сопровождаться большей тревогой и
враждебностью. Даже изменения самооценки необходимо индивидуализировать.
Известно, что высокий балл по самооценке, полученный в результате заполнения
традиционных опросников, может отражать как искреннюю здоровую самооцен-
ку, так и защитную позицию, в которой человек сохраняет высокую самооценку за


586 Глава 17. Подготовка группового терапевта
счет осознанности". Такие люди в результате успешного лечения могли бы иметь
более низкую (более точную) самооценку, измеренную с помощью опросника.
Нужно изменить не только общую стратегию измерения результата терапии, но
и переформулировать критерии того, что считать результатом. Было бы ошибоч-
ным применять для групповой терапии критерии, изначально сформулированные
для результата индивидуальной терапии. Я подозреваю, что, хотя групповая и ин-
дивидуальная терапии могут быть эквивалентны с точки зрения общей эффектив-
ности, каждая из них воздействует на разные переменные и имеет результат опре-
деленного типа. Например, люди, прошедшие групповую терапию, могут стать
более умелыми в межличностном взаимодействии, более склонными искать учас-
тия у других в моменты стресса, более способными поддерживать значимые отно-
шения или более эмпатичными, в то время как пациенты индивидуальной тера-
пии, возможно, будут более самодостаточными, интроспективными и настроен-
ными на свои внутренние процессы.
Уже много лет групповые терапевты считают терапию многомерной лаборато-
рией жизни, и пришло время признать этот фактор в исследованиях результатов.
В результате терапии некоторые пациенты изменяют свои системы ценностей, при-
давая большее значение гуманистическим или этическим целям; другие могут при-
нимать очень важные решения, которые будут влиять па весь ход их жизни; кто-то
становится более сензитивным в межличностпом плане и более способным слу-
шать свои чувства; а другие могут стать не такими мелкими и сделать свои жиз-
ненные цели более возвышенными; кто-то может приобрести чувство ответствен-
ности перед другими людьми или своим делом; кто-то испытает прилив энергии;
некоторые могут прийти к значимому осознанию своей смертности; в то время как
другие могут обнаружить, что гораздо более склонны к приключениям и восприя-
тию новых взглядов и нового опыта. Тот факт, что многие из этих изменений мо-
гут находиться в другой плоскости, чем облегчение предъявленных жалоб или
достижение большего комфорта, еще более осложняет дело"72.
Исследовательская ориентация требует, чтобы на протяжении всей вашей карь-
еры терапевта, вы оставались гибким, откликались на новые ([)акты и жили бы с
некоторой долей неуверенности - немалые требования. Неуверенность вслед-
ствие отсутствия определенной системы лечения порождает тревогу. Работа с глу-
боко неблагополучными, тревожными индивидуумами тоже порождает тревогу.
Многие практики ищут утешение в объятиях Лорелеи ортодоксальных верований:
они вверяют себя одной из многих идеологических школ, которые не только пред-
лагают всеобъемлющую систему объяснений, но и исключают из рассмотрения
противоречащие им (})акты и не принимают во внимание новые данные. Это при-
нятие веры обычно влечет за собой долгий период ученичества и инициации. Ока-
завшись внутри этой системы, студент обнаруживает, что из нее трудно выйти: во-
первых, к тому времени ученичество длится уже так долго, что отказ от школы
эквивалентен отказу от части себя; во-вторых, чрезвычайно трудно отвергнуть
позицию определенности ради неопределенности. Однако ясно, что эта позиция
определенности противостоит росту и особенно задерживает развитие начинаю-
щего терапевта.
За пределами техники 587
В отмене же определенности есть некоторые потенциальные опасности. Тре-
вожный, неуверенный терапевт может быть менее эффективным. Глубокая неуве-
ренность может породить терапевтический нигилизм, и студент может вообще
отказаться изучать любую организованную технику терапии. На своем примере
преподаватель должен предложить альтернативную модель: в соответствии с са-
мыми лучшими из имеющихся данных, он, преподаватель, верит, что определен-
ный подход эффективен, но готов изменить этот подход, поскольку поступает но-
вая информация. Более того, преподаватель ясно показывает студенту свою гор-
дость, оттого что он принадлежит науке, которая стремится к прогрессу и доста-
точно честна, чтобы признавать свои собственные ограничения.
Практик, которому недостает исследовательской ориентации, необходимой для
анализа новых путей развития, находится в трудном положении. Как такой чело-
век сможет реагировать на мириады последних нововведений в своей области -
например, распространение краткосрочных структурированных групп? К сожале-
нию, принятие нового метода в основном зависит от силы, убедительности или
харизмы его автора, и многие новые терапевтические подходы невероятно быстро
и успешно завоевывают себе положение и сторонников. Многие терапевты, не
имея последовательного и критичного подхода к фактам, обнаруживают, что поче-
му-то вообще не принимают никакие новые подходы или, напротив, па короткое
время увлекаются, проходятся по ним вскользь и, разочарованные его ограничени-
ями, обращаются к следующим.
Таким образом, перед групповой терапией стоит принципиальная проблема
баланса. Традиционная, консервативная часть менее восприимчива к изменениям,
чем нужно;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320