Сценарий часто специально разрабатывают
таким образом, чтобы наглядно проиллюстрировать основные моменты, на кото-
рых необходимо сделать акцент в подготовительной стадии.
Еще один, даже более эффективный, метод подготовки пациентов заключается
в проведении с ними тренинга по желаемому групповому поведению564. Описано
несколько методов такого эмпирического тренинга. Будман и его коллеги, напри-
мер, проводят собрание, в котором принимают участие 18-20 пациентов из числа
занесенных в <лист ожидания>. Во время собрания пациентов просят выполнить
серию тщательно отобранных структурированных упражнений, причем одни вы-
полняются по двое, другие - по трое, а некоторые - всей группой565. На сегод-
няшний день в большинстве исследований при подготовке пациентов к терапии
применяются разнообразные методы предгруппового тренинга566. Конелли и Пай-
пер, например, использовали в ходе четырех подготовительных сессий широкий
диапазон методик. На каждой из четырех сессий акцентировалась какая-то одна
концепция из числа тех, которые пациенты должны усвоить во время предгруппо-
вого тренинга: как использовать здесь-и-теперь, как выражать чувства, как на-
учиться быть более открытым и отдавать себе отчет в воздействии, которое чело-
век оказывает и которое желает оказывать на других. Информационный материал
распространялся заранее, а структурированные групповые упражнения были раз-
работаны таким образом, чтобы дать пациентам возможность усвоить каждую кон-
цепцию на личном опыте567.
Можно ожидать, что в будущем интерактивная компьютерная технология по-
родит еще более эффективные подготовительные программы. Однако уже сейчас
существующие подходы, используемые по отдельности или в различных сочета-
330 Глава 10. Формирование группы: место, время, размер, подготовка
ниях, могут служить эффективными методами подготовки; эффективность этих
методик подтверждается значительным объемом исследовательских данных, о
которых я вкратце поговорю.
Данные исследований
В ходе контролируемого эксперимента мои коллеги и я оценивали эффектив-
ность краткой когнитивной подготовительной сессии568. Из 60 пациентов, ожи-
давших групповой терапии, с одной половиной проводили 30-минутную подгото-
вительную сессию, в то время как с другой - традиционное интервью, посвящен-
ное главным образом сбору анамнеза, так же длительностью 30 минут. Были
организованы шесть терапевтических групп (три, составленные из подготовлен-
ных пациентов и три - из неподготовленных), которые затем вели групповые пси-
хотерапевты, не проинформированные об этой экспериментальной манипуляции.
(Терапевты считали, что со всеми пациентами была проведена стандартная пер-
вичная отборочная сессия.) Данные, собранные в течение первых 12 собраний,
свидетельствуют, что у подготовленных групп было больше веры в терапию (что,
в свою очередь, положительно сказывается на исходе), а их участники значитель-
но активнее, чем в неподготовленных группах, участвовали в групповом и меж-
личностном взаимодействии569, и эти различия на 12-м собрании проявлялись так
же резко, как и на первом. Условия эксперимента требовали идентичной подготов-
ки для каждого пациента. Можно предположить, что будь подготовка более тща-
тельной и индивидуальной, это еще повысило бы ее эффективность.
Базовая структура этого проекта - когда группу пациентов, прошедших опре-
деленную предгрупповую подготовку, обследуют в течение первых нескольких
терапевтических собраний - воспроизводилась много раз с аналогичными ре-
зультатами: в ходе обследования выяснялось, что курс терапии для подготовлен-
ной группы проходит более успешно, чем для другой группы - или вовсе не под-
готовленной, или подготовленной иным способом. Менялся клинический контин-
гент, оттачивались специфические методы подготовки, уточнялись и усложнялись
переменные, обладающие прогностической силой в отношении процесса и исхода
терапии. Однако объем данных, подтверждающих действенность предгрупповой
подготовки, впечатляет: лишь в немногих обследованиях не было обнаружено по-
зитивных эффектов подготовки57".
Другие исследователи сообщают об аналогичных эффектах предгруппового
интервью. С пациентами, прошедшими предгрупповую подготовку, проводили
собеседования и предлагали заполнить опросные листы. Выяснилось, что пред-
групповые интервью помогали пациентам выработать реалистическое представ-
ление об участии в группе, а также поставить перед собой личные цели, реально
достижимые в групповой терапии571.
В общем и целом, говоря словами двух известных авторов обзоров: <Данные
исследований по вопросу подготовки к терапии, хотя и не столь достоверные и
конкретные, как мы, возможно, надеялись, все же достаточно убедительны. Име-
Подготовка к групповой терапии 331
ется значительный объем полученных из разнообразных источников исследова-
тельских данных, показывающих, что предгрупповой тренинг может оказать
существенное воздействие как на групповой процесс, так и на исход терапии для
конкретного клиента>"2. Как было выявлено в ходе обследования, к числу наибо-
лее существенных и стойких положительных эффектов предгруппового тренинга
относятся улучшение посещаемости, снижение числа пациентов, бросивших те-
рапию, и более <рабочий> характер терапевтического процесса (при условиях, что
в данном исследовательском проекте предоставлялось достаточно времени для
предгруппового тренинга, численность обследуемой группы была адекватной, вре-
мя для исследования - также адекватным, а проводил его хорошо обученный и
слаженно работающий персонал)573.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320