Рутан для описания
этого явления использует удачную метафору - постройки моста во время сраже-
ния692. Пока под руководством ведущего упорно и настойчиво воздвигается мост,
на ранних стадиях возможны потери (уход из группы). Но когда сооружение моста
завершится, очень многие смогут пройти по нему туда, где им будет лучше.
Встречаются пациенты, для которых сама мысль об окончании лечения тяжела.
Это те люди, которые проявляют особую чувствительность вообще к любому акту
расставания и к ощущению покинутости. Их самоуважение настолько низко, что
они убеждены: болезнь - их единственная <валюта> в отношениях с терапевтом
и с группой. Как только им станет лучше, терапевт откажется от них; следователь-
но, необходимо преуменьшать или скрывать прогресс. Разумеется, лишь значи-
тельно позже они находят ключ к разрешению этого абсурдного парадокса; если
им действительно станет лучше, то терапевт просто не понадобится!
Одним из явных признаков готовности к окончанию лечения является то обсто-
ятельство, что группа становится менее важна для пациента. Как заметила одна из
412 Глава 12.Зрелая группа
заканчивающих лечение пациенток, теперь для нее понедельник (день, когда со-
биралась группа) ничем не отличается от всех остальных дней недели. В начале
терапии она и жила-то только ради понедельников, в то время как остальные дни
просто заполняли паузу между встречами.
Я придерживаюсь практики записи на магнитофон первой индивидуальной
беседы с пациентом. И эти записи нередко оказываются весьма полезны, когда
приходит время принимать решение о завершении курса. Прослушивая много ме-
сяцев спустя после этой первой беседы аудиозапись, пациенты более ясно осозна-
ют, чего они уже достигли и что еще остается сделать.
Терапевты, практикующие проведение альтернативных сессий (без ведущего;
см. главу 14), сообщают, что когда поведение пациента на таких встречах стано-
вится идентичным их поведению в присутствии терапевта, значит наступил опти-
мальный момент для окончания лечения.
Сами участники способны оказать друг другу бесценную помощь, когда прини-
мается решение относительно окончания лечения: решение, принятое пациентом в
одностороннем порядке, без консультации с другими участниками группы, часто
оказывается преждевременным. Как правило, момент окончания курса можно счи-
тать выбранным правильно, если вопрос обсуждался в группе на протяжении не-
скольких недель, во время которых пациент прорабатывал любые чувства, возни-
кающие у него в связи с уходом. Не столь уж редко пациенты принимают внезап-
ное решение немедленно покинуть группу. По моим наблюдениям, это те люди,
которые находят для себя затруднительным выражать благодарность и другие по-
зитивные чувства; именно по этой причине они пытаются сократить процесс рас-
ставания насколько возможно. Таким пациентам необходимо помочь разобраться в
свойственной им и не приносящей никакого удовлетворения манере не столько
прекращать отношения, сколько обрывать их. Проигнорировать эту фазу значило
бы пренебречь очень важной сферой человеческих отношений. Ведь, в сущности,
конец является частью практически любых отношений, и на протяжении жизни
человеку приходится, и не раз, прощаться со значимыми для него людьми.
Многие заканчивающие лечение пациенты пытаются смягчить шок расстава-
ния, наводя в группу мосты, которые надеются использовать в будущем. Они до-
биваются гарантий, что смогут вернуться, переписывают номера телефонов дру-
гих участников или организуют встречи за пределами группы, чтобы быть в курсе
важных событий, происходящих там. Все эти действия вполне естественны и пред-
сказуемы, но тем не менее терапевту не следует подыгрывать пациенту в его отри-
цании конца. Напротив, необходимо помочь участникам группы исследовать про-
цесс отрыва во всей его полноте. Пациент на самом деле уходит; он уже никогда не
вернется в полном смысле этого слова; группа необратимо изменится, пополнив-
шись новыми участниками; <остановить мгновение> невозможно - время течет
безжалостно и неумолимо. Эти факты очевидны и для остающихся пациентов; нет
события, которое более эффективно, чем уход одного из членов группы, стимули-
рует остальных к обсуждению таких вопросов, как быстротечность времени, по-
тери, разрыв человеческих отношений, смерть, старение и хрупкая непредсказуе-
мость существования. Таким образом, уход одного из участников - более, чем
Завершение 413
просто внешнее по отношение к группе событие. Окончание курса служит вопло-
щением некоторых наиболее ключевых и болезненных вопросов жизни в микро-
косме группы.
Группе может понадобиться несколько сессий, чтобы проработать свою поте-
рю, а также многие вопросы, связанные с окончанием и расставанием. После того
как кто-то из участников покинет группу, в общем, не рекомендуется вводить в нее
новых пациентов раньше чем через одну или даже несколько сессий. Уход одного
из пациентов часто оказывается для остальных самым подходящим моментом,
чтобы оценить свой собственный прогресс в терапии. У тех участников группы,
кто пришел в нее одновременно с закончившим курс пациентом, порой возникает
ощущение некоторого давления, в смысле более быстрого продвижения. Возмож-
ны и другие реакции, отражающие, как правило, конфликтные сферы того или
иного пациента. Некоторые ошибочно воспринимают уход своего товарища как
насильственный. У таких пациентов иногда возникает потребность подтвердить
свое право оставаться в группе, закрепить для себя безопасное место в ней - если
понадобится, то и продемонстрировав регресс.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320