ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Человек ответственен за
свою прошлую и нынешнюю жизнь в группе (так же, как и во внешнем мире) и,
аналогично, полностью ответственен за свое будущее.
Таким образом, терапевт помогает пациенту осознать, что межличностный мир
устроен в целом предсказуемо и упорядочение, что дело не в том, что пациент не
может измениться, дело в том, что он не желает меняться, что пациент несет
ответственность за сотворение своего мира и, следовательно, - за его трансфор-
мацию.
<Изменение не несет в себе опасности>
Одних этих усилий не всегда достаточно. Порой терапевт, потянув за соответ-
ствующую психотерапевтическую струну, обнаруживает, что пациент, невзирая на
свое новое <просветленное> состояние, все еще не достиг значительных терапев-
тических изменений. В таком случае терапевты прибегают к использованию до-
полнительного терапевтического рычага, помогая пациентам взглянуть в лицо па-
радоксальной ситуации: они по-прежнему действуют вразрез со своими базовыми
198 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
интересами. Разными способами терапевт должен ставить пациента перед вопро-
сом: <Почему так получается? Почему ты по-прежнему ставишь себя в ситуацию,
когда терпишь поражение?>
Типичный ответ на вопрос: <Почему так получается?> заключается в допуще-
нии, что на пути свободного выбора пациентов стоят некие препятствия, которые
мешают им серьезно рассматривать перспективу изменения собственного поведе-
ния. Наличие препятствия обычно подразумевается, терапевт делает допущение
<как если бы>: <Ты ведешь себя так, как если бы ты чувствовал, что существует
значительная опасность, которая обрушится на тебя, если ты изменишься. Ты опа-
саешься поступать иначе из страха, что тебя постигнет какое-то бедствие>. Тера-
певт помогает пациенту разобраться в природе воображаемой опасности и затем
переходит к <дезинтоксикации>, т. е. к развенчанию убеждения в реальности этой
опасности, и делает это целым рядом способов.
В качестве союзника можно привлечь способность пациента к логическому
рассуждению. Порой достаточно идентифицировать и назвать по имени порож-
денную фантазией опасность - этот процесс сам по себе помогает понять, на-
сколько далеки страхи человека от реальности. При другом подходе пациента по-
ощряют совершать в группе акт, вызывающий у него такой ужас, делая это в
очень осторожно отмеренных дозах. Воображенного бедствия, разумеется, не про-
исходит, и ужас постепенно угасает.
Предположим, например, что пациент избегает любого проявления агрессии,
так как в глубине души боится самого себя: он подозревает, что представляет со-
бой наглухо запертый резервуар со смертоубийственной яростью, и должен быть
постоянно начеку, чтобы не выплеснуть ее и не стать в результате объектом воз-
мездия со стороны окружающих. В данном случае уместная терапевтическая стра-
тегия - помочь пациенту выражать агрессию в группе, делая это в очень малень-
ких дозах, показать, например, что ему обидно, когда его прерывают, что его раз-
дражает, когда кто-нибудь постоянно опаздывает, что его сердит то, что терапевт
берет с него деньги и т. д. Постепенно пациенту помогают открыто обращаться к
другим участникам, и его миф о самом себе как об убийственном создании рассе-
ивается. Несмотря на различия в терминологии и взглядах на человеческую при-
роду, точно такой же подход используется в систематической десенсибилизации -
основной технике бихевиоральной терапии.
<Чтобы достичь того, чего я действительно хочу,
я должен измениться>
Многие терапевты, имея дело с пациентами, упорно поступающими вразрез со
своими собственными интересами, используют другой, и также основанный на
объяснении, подход. Он заключается в рассмотрении выгод нынешнего поведения
пациента. Хотя это поведение саботирует удовлетворение многих потребностей и
достижение многих целей, свойственных зрелой личности, в то же время оно обес-
печивает удовлетворение иных потребностей и достижение иных целей. Друга-
Комментирование процесса: теоретический обзор 199
ми словами, у пациента есть конфликтующие мотивы, которые не могут быть удов-
летворены одновременно. К примеру, пациент желает построить зрелые гетеро-
сексуальные отношения, однако на другом, и скорее всего, бессознательном, уров-
не, хочет, чтобы с ним нянчились, без конца <укачивали> и успокаивали, хочет
уменьшить кастрационную тревогу, идентифицируясь с матерью, или - прибе-
гая к экзистенциальной терминологии - хочет укрыться от ужасающей свободы
взрослости.
Очевидно, что оба эти комплекса желаний пациент удовлетворить не может:
нельзя построить <взрослые> гетеросексуальные взаимоотношения с женщиной,
вместе с этим говоря (и гораздо более громко): <Заботься обо мне, защищай меня,
нянчись со мной, позволь мне стать частью тебя>.
Важно разъяснить пациенту этот парадокс. <Твое поведение имело бы смысл,
если бы мы допустили, что на самом деле ты хочешь удовлетворить более глубин-
ную, раннюю и примитивную потребность>. Терапевт старается помочь пациенту
разобраться в природе его противоречивых желаний, выбрать между ними, отка-
заться от тех из них, которые не могут быть удовлетворены, разве что колоссаль-
ной ценой отказа от целостности и автономии. После того как пациент осознает,
чего он действительно хочет (как взрослый) и что его нынешнее поведение пред-
назначено для удовлетворения противоположных, задерживающих рост потреб-
ностей, он постепенно приходит к выводу: чтобы достичь того, чего я действи-
тельно хочу, я должен измениться.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320
свою прошлую и нынешнюю жизнь в группе (так же, как и во внешнем мире) и,
аналогично, полностью ответственен за свое будущее.
Таким образом, терапевт помогает пациенту осознать, что межличностный мир
устроен в целом предсказуемо и упорядочение, что дело не в том, что пациент не
может измениться, дело в том, что он не желает меняться, что пациент несет
ответственность за сотворение своего мира и, следовательно, - за его трансфор-
мацию.
<Изменение не несет в себе опасности>
Одних этих усилий не всегда достаточно. Порой терапевт, потянув за соответ-
ствующую психотерапевтическую струну, обнаруживает, что пациент, невзирая на
свое новое <просветленное> состояние, все еще не достиг значительных терапев-
тических изменений. В таком случае терапевты прибегают к использованию до-
полнительного терапевтического рычага, помогая пациентам взглянуть в лицо па-
радоксальной ситуации: они по-прежнему действуют вразрез со своими базовыми
198 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
интересами. Разными способами терапевт должен ставить пациента перед вопро-
сом: <Почему так получается? Почему ты по-прежнему ставишь себя в ситуацию,
когда терпишь поражение?>
Типичный ответ на вопрос: <Почему так получается?> заключается в допуще-
нии, что на пути свободного выбора пациентов стоят некие препятствия, которые
мешают им серьезно рассматривать перспективу изменения собственного поведе-
ния. Наличие препятствия обычно подразумевается, терапевт делает допущение
<как если бы>: <Ты ведешь себя так, как если бы ты чувствовал, что существует
значительная опасность, которая обрушится на тебя, если ты изменишься. Ты опа-
саешься поступать иначе из страха, что тебя постигнет какое-то бедствие>. Тера-
певт помогает пациенту разобраться в природе воображаемой опасности и затем
переходит к <дезинтоксикации>, т. е. к развенчанию убеждения в реальности этой
опасности, и делает это целым рядом способов.
В качестве союзника можно привлечь способность пациента к логическому
рассуждению. Порой достаточно идентифицировать и назвать по имени порож-
денную фантазией опасность - этот процесс сам по себе помогает понять, на-
сколько далеки страхи человека от реальности. При другом подходе пациента по-
ощряют совершать в группе акт, вызывающий у него такой ужас, делая это в
очень осторожно отмеренных дозах. Воображенного бедствия, разумеется, не про-
исходит, и ужас постепенно угасает.
Предположим, например, что пациент избегает любого проявления агрессии,
так как в глубине души боится самого себя: он подозревает, что представляет со-
бой наглухо запертый резервуар со смертоубийственной яростью, и должен быть
постоянно начеку, чтобы не выплеснуть ее и не стать в результате объектом воз-
мездия со стороны окружающих. В данном случае уместная терапевтическая стра-
тегия - помочь пациенту выражать агрессию в группе, делая это в очень малень-
ких дозах, показать, например, что ему обидно, когда его прерывают, что его раз-
дражает, когда кто-нибудь постоянно опаздывает, что его сердит то, что терапевт
берет с него деньги и т. д. Постепенно пациенту помогают открыто обращаться к
другим участникам, и его миф о самом себе как об убийственном создании рассе-
ивается. Несмотря на различия в терминологии и взглядах на человеческую при-
роду, точно такой же подход используется в систематической десенсибилизации -
основной технике бихевиоральной терапии.
<Чтобы достичь того, чего я действительно хочу,
я должен измениться>
Многие терапевты, имея дело с пациентами, упорно поступающими вразрез со
своими собственными интересами, используют другой, и также основанный на
объяснении, подход. Он заключается в рассмотрении выгод нынешнего поведения
пациента. Хотя это поведение саботирует удовлетворение многих потребностей и
достижение многих целей, свойственных зрелой личности, в то же время оно обес-
печивает удовлетворение иных потребностей и достижение иных целей. Друга-
Комментирование процесса: теоретический обзор 199
ми словами, у пациента есть конфликтующие мотивы, которые не могут быть удов-
летворены одновременно. К примеру, пациент желает построить зрелые гетеро-
сексуальные отношения, однако на другом, и скорее всего, бессознательном, уров-
не, хочет, чтобы с ним нянчились, без конца <укачивали> и успокаивали, хочет
уменьшить кастрационную тревогу, идентифицируясь с матерью, или - прибе-
гая к экзистенциальной терминологии - хочет укрыться от ужасающей свободы
взрослости.
Очевидно, что оба эти комплекса желаний пациент удовлетворить не может:
нельзя построить <взрослые> гетеросексуальные взаимоотношения с женщиной,
вместе с этим говоря (и гораздо более громко): <Заботься обо мне, защищай меня,
нянчись со мной, позволь мне стать частью тебя>.
Важно разъяснить пациенту этот парадокс. <Твое поведение имело бы смысл,
если бы мы допустили, что на самом деле ты хочешь удовлетворить более глубин-
ную, раннюю и примитивную потребность>. Терапевт старается помочь пациенту
разобраться в природе его противоречивых желаний, выбрать между ними, отка-
заться от тех из них, которые не могут быть удовлетворены, разве что колоссаль-
ной ценой отказа от целостности и автономии. После того как пациент осознает,
чего он действительно хочет (как взрослый) и что его нынешнее поведение пред-
назначено для удовлетворения противоположных, задерживающих рост потреб-
ностей, он постепенно приходит к выводу: чтобы достичь того, чего я действи-
тельно хочу, я должен измениться.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320