Часто, когда ход событий в терапевтической группе приводит терапевта в рас-
терянность, весьма полезно бывает разделить первичную задачу и вторичное удов-
летворение. Для терапевта многое прояснится, если он спросит себя: а работает ли
пациент над своей первичной задачей? И если замещение первичной задачи вто-
ричным удовлетворением уже укоренилось и препятствует интервенциям, то са-
Распознавание процесса 187
мое эффективное, что может сделать терапевт, это напомнить пациентам об их
первичных задачах, т. е. о причинах, заставивших их обратиться к терапии.
Тот же принцип в равной степени применим и к группе в целом. Можно ска-
зать, что перед всей группой стоит первичная задача, заключающаяся в построе-
нии и исследовании отношений во всех их аспектах - отношений каждого участ-
ника с каждым из остальных, с терапевтом и с группой как целым. Терапевтам, а
позже и участникам группы, не стоит особого труда почувствовать, когда группа
работает над выполнением своей первичной задачи, а когда уходит от этой рабо-
ты. Временами терапевту бывает не совсем ясно, чем группа занимается, однако
он знает, что она фокусируется не на развитии отношений между участниками и
не на исследовании этих отношений. Если терапевт приложил должные усилия,
чтобы внушить участникам четкое представление об их первичной задаче, то един-
ственный вывод, который остается сделать в данной ситуации, это то, что группа
активно избегает ее выполнения - либо из-за связанной с этим дисфории, либо
из-за некоего вторичного удовлетворения, которое достаточно привлекательно,
чтобы вытеснить терапевтическую работу.
Чувства терапевта
Все эти подсказки, помогающие терапевту в распознавании и понимании про-
цесса, обладают своей ценностью. Но есть еще один, более важный ключ: соб-
ственные переживания терапевта, чувства, которым он научился доверять, прой-
дя в процессе работы через многие аналогичные инциденты групповой терапии.
Опытные терапевты научаются доверять своим чувствам, для психотерапевта
они являются таким же незаменимым орудием труда, как для микробиолога -
микроскоп. Если терапевты испытывают нетерпение, разочарование, скуку, смя-
тение, уныние - любое из всей богатой россыпи доступных человеку пережи-
ваний - то принимают эти ценные данные к сведению и учатся применять их в
работе.
Я не имею в виду, что терапевты должны понять свои чувства, привести их в
порядок и непременно <выдать> гладкую интерпретацию. Простого выражения
чувств часто бывает достаточно, чтобы помочь пациенту двигаться дальше.
Q Один терапевт воспринимал пациентку - 45-летнюю женщину - очень странным
образом: в сложившемся у него внутреннем образе ее было что-то нереальное, и он терялся
в догадках, не понимая, с кем имеет дело. Причина этого заключалась в ее непрерывно меня-
ющейся манере себя вести. В конце концов он заметил: <Шэрон, я испытываю по отноше-
нию к вам несколько чувств, которыми хотел бы поделиться. Когда вы говорите, я часто
воспринимаю вас как зрелую, компетентную женщину. Но иногда вы представляетесь мне
девочкой, почти подросткового возраста, еще не осознавшей свою сексуальность, которая
старается приласкаться, угодить всем и каждому. Не думаю, что могу что-то к этому сейчас
добавить, однако хотелось бы знать, имеет ли сказанное мной какой-то смысл для вас>. За-
дев глубоко запрятанные в душе пациентки струны, этим наблюдением терапевт помог па-
циентке исследовать ее конфликтную сексуальную самоидентификацию и тревогу сепара-
ции.
188 Глава 6. Терапевт: работа в здесь-и-теперь
Часто для группы бывает очень полезно, когда вы делитесь ощущением, что
пациент отгораживается от вас. Подобный комментарий редко вызывает оборони-
тельную реакцию, поскольку всегда подразумевает, что вы хотите быть пациенту
ближе. Следующий пример взят из практики терапии множественного воздействия
(форма обучения психотерапии274, при которой один пациент встречается с не-
сколькими терапевтами, а процедурные правила во многом совпадают с прави-
лами групповой психотерапии).
Q В ходе четвертой для себя сессии Адель, серьезно больная пациентка с наркозависи-
мостью и заметной неспособностью взаимодействовать с окружающими прямо (проблема,
исследованию которой группа уже посвятила некоторое время), начала сессию взволнован-
ным и подробным изложением некой семейной ссоры. История, с нескончаемой процессией
имен кузин, двоюродных тетушек и соседей, в чем бы ни заключался ее основной смысл,
привела к тому, что терапевты на целый час были исключены из ее мира.
В конце концов один из терапевтов заметил, что чувствует себя расстроенным. Кроме
того, ему кажется, что Адель отодвигает его от себя. Тогда Адель вынула из сумочки бумаж-
ку и прочла текст, который, по ее словам, был ее посланием группе терапевтов. Послание на
поверку оказалось длинной аллегорией, от которой мороз шел по коже. Там говорилось о
самой Адели, бесцельно плавающей по кругу, и детях, пытающихся плавать неподалеку от
нее; у детей на ногах были гири, которые им привязали взрослые, чтобы развить в них силу.
Она закричала, зовя на помощь проходивших мимо по берегу людей, и они посоветовали ей
плыть изо всех сил и потом отдохнуть в лодке, продырявленной, как решето, и зачерпываю-
щей воду. Она знала, что хотя отдохнуть было бы хорошо, но ей никогда не научиться пла-
вать в лодке.
Аллегория была очень острой и интригующей, но терапевты, вспомнив первичную зада-
чу этой группы, еще раз выразили огорчение и ощущение, что их исключают, от них отгора-
живаются.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320