ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
участники
терапевтических групп часто становятся экспертами по диагностике и фасилита-
ции процесса.)
D Один заканчивающий лечение пациент отметил во время последней для себя встречи,
что четыре из пяти прошедших сессий открывал Эл, но так при этом все комкал, что роль
ведущего у него перехватывала Донна, обладавшая более живой и зажигательной речью,
чем Эл. Вслед за этим Эл, продолжал завершающий курс пациент, молчал практически в
течение всех встреч, нарушая молчание лишь изредка и то только незначительными репли-
ками. Он также заметил, что два других участника никогда не обращаются друг к другу
напрямую, а всегда используют в качестве посредника третью сторону. Еще одна участница,
тоже заканчивающая лечение, сказала, что заметила первые признаки прекращения длитель-
ной молчаливой договоренности между двумя пациентами; договоренность эта, по сути,
сводилась к решению никогда не разговаривать друг с другом вызывающе или с неприяз-
нью. На этой же встрече она упрекнула участников, которые просили разъяснить основопо-
лагающие правила группы относительно образования подгрупп: <Ответьте на этот вопрос
сами. Это ваша терапия. Вы знаете, что именно хотите получить от группы. Что подгруппа
будет для вас значить? Помешает она терапии или нет?> Все эти комментарии свидетель-
ствуют об искушенности и проницательности в сфере межличностного взаимодействия -
они достойны опытного группового терапевта.
Терапевты порой настолько высоко оценивают вклад таких участников в груп-
повой процесс, что и сами не торопятся поощрять их завершать терапию. Разуме-
ется, подобная позиция совершенно не оправданна, и терапевтам необходимо, как
только они заметят в своем поведении подобные тенденции, сразу же открыто их
исследовать. Между прочим, я заметил, что в таких случаях возникает феномен
<засасывание ролью>: как только группу покидает участник, который прежде дер-
жал лидерство по использованию приобретенных в группе навыков, его роль бе-
рет на себя другой.
Некоторые социально изолированные пациенты оттягивают окончание лече-
ния, поскольку используют терапевтическую группу не столько как арену выра-
ботки навыков, необходимых для нормальной социальной жизни в своем собствен-
ном окружении, сколько как место общения. Таким участникам терапевт должен
помочь направить усилия на перенос приобретенных в группе навыков в соци-
альную среду и поощрить их к более смелому межличностному экспериментиро-
ванию за пределами группы. Другие пациенты чрезмерно продлевают свое пребы-
вание в группе, надеясь таким образом обрести гарантию, что надежно обезопаси-
ли себя от будущих трудностей. Они говорят, что побудут еще немного - не-
сколько месяцев - пока не перейдут на другую работу, или женятся, или закончат
колледж. Однако, если у вас создалось впечатление, что база для дальнейшего про-
гресса заложена, подобные отсрочки, как правило, излишни. Участникам нужно
помочь сжиться с тем фактом, что стопроцентную уверенность обрести невозмож-
но; человек всегда рискует.
Нередки случаи, когда пациенты, незадолго до окончания терапии, испытыва-
ют краткие рецидивы своей первоначальной симптоматики. Не следует по этой
причине советовать им откладывать уход из группы; наоборот, терапевту следует
Завершение 411
помочь им понять, что причина такой реакции - внутренний протест против окон-
чания лечения.
Q Один пациент, за три собрания до запланированного завершения курса, в значитель-
ной степени заново испытал всю гамму переживаний, из-за которых в свое время обратился
за помощью к терапевту - депрессию и ощущение бессмысленности существования. Эти
симптомы быстро исчезли, когда терапевт высказал предположение, что пациент просто
ищет причины, чтобы не покидать группу. Накануне ночью пациенту приснилось, что тера-
певт предлагает ему место в другой группе, в которой он, пройдя соответствующее обуче-
ние, сам мог бы стать терапевтом: <Я почувствовал, что дурачил вас, изображая, что мне
стало лучше>. В этом сне отобразился мастерский стратегический маневр, позволяющий
избежать прекращения лечения и предполагающий две возможные альтернативы: пациент
уходит в другую группу, в которой обучается <на терапевта>; или обнаруживается, что он
обманывал терапевта, и на самом деле ему не стало лучше (и, следовательно, он должен
остаться в группе). В любом случае окончание лечения отодвигается.
Состояние некоторых пациентов улучшается постепенно и последовательно на
протяжении всего времени их пребывания в группе. Другие прогрессируют взры-
вообразно. Я знал многих пациентов, которые, серьезно и ответственно подходя к
участию в группе и упорно работая, тем не менее не прогрессировали сколько-
нибудь заметно на протяжении шести, 12, даже 18 месяцев, а потом внезапно, за
очень короткий период времени, казалось, просто преображались. (Что мы гово-
рим нашим студентам? Что изменения часто бывают медленными, что не следует
ждать от пациентов незамедлительной отдачи. Вместо этого надо закладывать
прочную, глубокую терапевтическую основу. И в таком случае изменения непре-
менно произойдут. Как часто мы воспринимаем сказанное просто как банальность,
предназначенную для укрепления морального духа начинающих терапевтов - мы
забыли, что это на самом деле чистая правда.)
Тот же самый скачкообразный паттерн улучшения часто характеризует и груп-
пу в целом. Иногда группа трудится в поте лица месяцами - причем ни один из
участников не демонстрирует видимой перемены - а потом внезапно входит в
фазу, в которой, кажется, всем одновременно делается лучше.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320
терапевтических групп часто становятся экспертами по диагностике и фасилита-
ции процесса.)
D Один заканчивающий лечение пациент отметил во время последней для себя встречи,
что четыре из пяти прошедших сессий открывал Эл, но так при этом все комкал, что роль
ведущего у него перехватывала Донна, обладавшая более живой и зажигательной речью,
чем Эл. Вслед за этим Эл, продолжал завершающий курс пациент, молчал практически в
течение всех встреч, нарушая молчание лишь изредка и то только незначительными репли-
ками. Он также заметил, что два других участника никогда не обращаются друг к другу
напрямую, а всегда используют в качестве посредника третью сторону. Еще одна участница,
тоже заканчивающая лечение, сказала, что заметила первые признаки прекращения длитель-
ной молчаливой договоренности между двумя пациентами; договоренность эта, по сути,
сводилась к решению никогда не разговаривать друг с другом вызывающе или с неприяз-
нью. На этой же встрече она упрекнула участников, которые просили разъяснить основопо-
лагающие правила группы относительно образования подгрупп: <Ответьте на этот вопрос
сами. Это ваша терапия. Вы знаете, что именно хотите получить от группы. Что подгруппа
будет для вас значить? Помешает она терапии или нет?> Все эти комментарии свидетель-
ствуют об искушенности и проницательности в сфере межличностного взаимодействия -
они достойны опытного группового терапевта.
Терапевты порой настолько высоко оценивают вклад таких участников в груп-
повой процесс, что и сами не торопятся поощрять их завершать терапию. Разуме-
ется, подобная позиция совершенно не оправданна, и терапевтам необходимо, как
только они заметят в своем поведении подобные тенденции, сразу же открыто их
исследовать. Между прочим, я заметил, что в таких случаях возникает феномен
<засасывание ролью>: как только группу покидает участник, который прежде дер-
жал лидерство по использованию приобретенных в группе навыков, его роль бе-
рет на себя другой.
Некоторые социально изолированные пациенты оттягивают окончание лече-
ния, поскольку используют терапевтическую группу не столько как арену выра-
ботки навыков, необходимых для нормальной социальной жизни в своем собствен-
ном окружении, сколько как место общения. Таким участникам терапевт должен
помочь направить усилия на перенос приобретенных в группе навыков в соци-
альную среду и поощрить их к более смелому межличностному экспериментиро-
ванию за пределами группы. Другие пациенты чрезмерно продлевают свое пребы-
вание в группе, надеясь таким образом обрести гарантию, что надежно обезопаси-
ли себя от будущих трудностей. Они говорят, что побудут еще немного - не-
сколько месяцев - пока не перейдут на другую работу, или женятся, или закончат
колледж. Однако, если у вас создалось впечатление, что база для дальнейшего про-
гресса заложена, подобные отсрочки, как правило, излишни. Участникам нужно
помочь сжиться с тем фактом, что стопроцентную уверенность обрести невозмож-
но; человек всегда рискует.
Нередки случаи, когда пациенты, незадолго до окончания терапии, испытыва-
ют краткие рецидивы своей первоначальной симптоматики. Не следует по этой
причине советовать им откладывать уход из группы; наоборот, терапевту следует
Завершение 411
помочь им понять, что причина такой реакции - внутренний протест против окон-
чания лечения.
Q Один пациент, за три собрания до запланированного завершения курса, в значитель-
ной степени заново испытал всю гамму переживаний, из-за которых в свое время обратился
за помощью к терапевту - депрессию и ощущение бессмысленности существования. Эти
симптомы быстро исчезли, когда терапевт высказал предположение, что пациент просто
ищет причины, чтобы не покидать группу. Накануне ночью пациенту приснилось, что тера-
певт предлагает ему место в другой группе, в которой он, пройдя соответствующее обуче-
ние, сам мог бы стать терапевтом: <Я почувствовал, что дурачил вас, изображая, что мне
стало лучше>. В этом сне отобразился мастерский стратегический маневр, позволяющий
избежать прекращения лечения и предполагающий две возможные альтернативы: пациент
уходит в другую группу, в которой обучается <на терапевта>; или обнаруживается, что он
обманывал терапевта, и на самом деле ему не стало лучше (и, следовательно, он должен
остаться в группе). В любом случае окончание лечения отодвигается.
Состояние некоторых пациентов улучшается постепенно и последовательно на
протяжении всего времени их пребывания в группе. Другие прогрессируют взры-
вообразно. Я знал многих пациентов, которые, серьезно и ответственно подходя к
участию в группе и упорно работая, тем не менее не прогрессировали сколько-
нибудь заметно на протяжении шести, 12, даже 18 месяцев, а потом внезапно, за
очень короткий период времени, казалось, просто преображались. (Что мы гово-
рим нашим студентам? Что изменения часто бывают медленными, что не следует
ждать от пациентов незамедлительной отдачи. Вместо этого надо закладывать
прочную, глубокую терапевтическую основу. И в таком случае изменения непре-
менно произойдут. Как часто мы воспринимаем сказанное просто как банальность,
предназначенную для укрепления морального духа начинающих терапевтов - мы
забыли, что это на самом деле чистая правда.)
Тот же самый скачкообразный паттерн улучшения часто характеризует и груп-
пу в целом. Иногда группа трудится в поте лица месяцами - причем ни один из
участников не демонстрирует видимой перемены - а потом внезапно входит в
фазу, в которой, кажется, всем одновременно делается лучше.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320