ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Нечто, глубоко ощу-
щаемое или имеющее глубокое значение для пациента может иметь, а - как это
обычно бывает - может и не иметь отношения к разгадыванию раннего генезиса
поведения.
СПЛОЧЕННОСТЬ
ГРУППЫ
Согласно исходной гипотезе этой главы, сплоченность в групповой терапии явля-
ется аналогом отношений пациент-терапевт в терапии индивидуальной. Далее я
приведу имеющиеся свидетельства в пользу того, что сплоченность группы явля-
ется терапевтическим фактором. Кроме того, я рассмотрю разнообразные спосо-
бы, посредством которых сплоченность группы оказывает свое терапевтическое
воздействие.
В течение последних 30 лет было проведено огромное количество контрольных
исследований результатов психотерапии. Тщательно и компетентно проведенные
обзоры всего массива данных убедительно демонстрируют, что в целом психоте-
рапия является стоящим предприятием: в состоянии приблизительно двух третей
пациентов, проходивших психотерапию, отмечалось улучшение от <умеренного>
до <значительного>84. В одном особенно строго проведенном обзоре 475 контро-
лируемых исследований делается вывод, что средний индивидуум, проходивший
психотерапию, в итоге оказывается в лучшем состоянии, чем 80% людей, ее не
проходивших, и что показатели результативности групповой терапии практически
идентичны аналогичным показателям в индивидуальной терапии85. Другие обзо-
ры строгих обследований подтверждают эффективность групповой терапии - как
по абсолютным показателям, так и по сравнению с другими видами психотера-
пии86.
Исследовательские данные, свидетельствующие в пользу общей эффективнос-
ти групповой психотерапии, настолько неоспоримы, что пора направить наши уси-
лия на более полное понимание условий, необходимых для ее эффективности.
В конце концов, не всякая терапия успешна. Практика показывает, что лечение
может пойти как на пользу, так и во вред - хотя большинство терапевтов помога-
ют своим пациентам, у некоторых терапевтов состояние кого-то из пациентов ухуд-
Глава 3. Сплоченность группы 71
шается87. Почему? Какие условия необходимы для успешной терапии? Хотя влия-
ние оказывают много факторов, однако sine qua поп эффективной терапии являют-
ся соответствующие терапевтические взаимоотношения88. Лучшие исследователь-
ские данные неопровержимо свидетельствуют в пользу заключения, что провод-
ником и инструментом успешной терапии становятся такие отношения между
терапевтом и пациентом, которые характеризуются доверием, теплом, эмпатиче-
ским пониманием и принятием89.
Кроме того, уже давно установлено, что качество этих отношений не зависит
от принадлежности конкретного терапевта к той или иной школе. Опытные и ква-
лифицированные клиницисты, принадлежащие к различным школам (привержен-
цы фрейдизма, недирективной терапии, гештальт-терапии, трансактного анализа,
групп встреч, психодрамы), напоминают один другого (и отличаются от неквали-
фицированных специалистов своей собственной школы) концепцией идеальных
терапевтических взаимоотношений, которой они придерживаются, а также при-
родой отношений, которые они сами устанавливают со своими пациентами90.
Исследования подтверждают также, что теплота в отношениях и сплоченность не
менее важны и в более безличных, бихевиоральных или системно-ориентирован-
ных формах психотерапии91. Поскольку доказано, что характер взаимоотношений
играет ключевую роль в индивидуальной психотерапии, поневоле приходится за-
даваться вопросом, играют ли взаимоотношения в равной степени ключевую роль
и в групповой психотерапии. Однако очевидно, что присущий групповой терапии
аналог отношений пациент-терапевт в индивидуальной терапии должен быть
более широким понятием: он должен охватывать не только отношения пациен-
та с терапевтом - ведущим группы, но также и его отношения с другими учас-
тниками группы и с группой в целом. Рискуя создать семантическую путаницу, я
объединяю все эти факторы общим термином сплоченность группы.
Сплоченность - это широко и многосторонне изученное базовое свойство
групп. На тему сплоченности написано несколько сот научных статей, в которых
определения этого свойства часто существенно различаются. Однако в общем ав-
торы статей сходятся в одном убеждении: группы отличаются одна от другой ко-
личеством присутствующей в каждой из них <группности>. Там, где присутствует
более сильное чувство солидарности - или <чувство "мы"> - участники ценят
группу выше и защищают ее от внутренних и внешних опасностей. Такие группы
характеризуются более высоким уровнем посещаемости, активности и взаимной
поддержки и защищают групповые стандарты гораздо больше, чем группы с ме-
нее выраженным esprit de corps.
Сплоченность - это сложная, трудная для понимания переменная, которая
бросает вызов исследователям и противится точному определению. Авторы одно- |
го недавно опубликованного, углубленного и охватывающего многие исследова-
ния обзора в итоге приходят к выводу, что сплоченность <подобна благородству: 1
всякий узнает это качество, однако никто, по всей видимости, не в состоянии опи-
Чувство общности, корпоративный дух, товарищество (фр.).
72 Глава 3. Сплоченность группы
сать его и еще менее способен измерить>92. Проблема заключается в том, что ха-
рактеристика сплоченности относится одновременно к нескольким взаимно пере-
крывающимся измерениям. С одной стороны, имеет место феномен группы - все-
общий esprit de corps, с другой стороны, это тенденция к сплоченности со стороны
отдельного участника группы (или, более строго, привязанность индивидуума к
группе)93.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320
щаемое или имеющее глубокое значение для пациента может иметь, а - как это
обычно бывает - может и не иметь отношения к разгадыванию раннего генезиса
поведения.
СПЛОЧЕННОСТЬ
ГРУППЫ
Согласно исходной гипотезе этой главы, сплоченность в групповой терапии явля-
ется аналогом отношений пациент-терапевт в терапии индивидуальной. Далее я
приведу имеющиеся свидетельства в пользу того, что сплоченность группы явля-
ется терапевтическим фактором. Кроме того, я рассмотрю разнообразные спосо-
бы, посредством которых сплоченность группы оказывает свое терапевтическое
воздействие.
В течение последних 30 лет было проведено огромное количество контрольных
исследований результатов психотерапии. Тщательно и компетентно проведенные
обзоры всего массива данных убедительно демонстрируют, что в целом психоте-
рапия является стоящим предприятием: в состоянии приблизительно двух третей
пациентов, проходивших психотерапию, отмечалось улучшение от <умеренного>
до <значительного>84. В одном особенно строго проведенном обзоре 475 контро-
лируемых исследований делается вывод, что средний индивидуум, проходивший
психотерапию, в итоге оказывается в лучшем состоянии, чем 80% людей, ее не
проходивших, и что показатели результативности групповой терапии практически
идентичны аналогичным показателям в индивидуальной терапии85. Другие обзо-
ры строгих обследований подтверждают эффективность групповой терапии - как
по абсолютным показателям, так и по сравнению с другими видами психотера-
пии86.
Исследовательские данные, свидетельствующие в пользу общей эффективнос-
ти групповой психотерапии, настолько неоспоримы, что пора направить наши уси-
лия на более полное понимание условий, необходимых для ее эффективности.
В конце концов, не всякая терапия успешна. Практика показывает, что лечение
может пойти как на пользу, так и во вред - хотя большинство терапевтов помога-
ют своим пациентам, у некоторых терапевтов состояние кого-то из пациентов ухуд-
Глава 3. Сплоченность группы 71
шается87. Почему? Какие условия необходимы для успешной терапии? Хотя влия-
ние оказывают много факторов, однако sine qua поп эффективной терапии являют-
ся соответствующие терапевтические взаимоотношения88. Лучшие исследователь-
ские данные неопровержимо свидетельствуют в пользу заключения, что провод-
ником и инструментом успешной терапии становятся такие отношения между
терапевтом и пациентом, которые характеризуются доверием, теплом, эмпатиче-
ским пониманием и принятием89.
Кроме того, уже давно установлено, что качество этих отношений не зависит
от принадлежности конкретного терапевта к той или иной школе. Опытные и ква-
лифицированные клиницисты, принадлежащие к различным школам (привержен-
цы фрейдизма, недирективной терапии, гештальт-терапии, трансактного анализа,
групп встреч, психодрамы), напоминают один другого (и отличаются от неквали-
фицированных специалистов своей собственной школы) концепцией идеальных
терапевтических взаимоотношений, которой они придерживаются, а также при-
родой отношений, которые они сами устанавливают со своими пациентами90.
Исследования подтверждают также, что теплота в отношениях и сплоченность не
менее важны и в более безличных, бихевиоральных или системно-ориентирован-
ных формах психотерапии91. Поскольку доказано, что характер взаимоотношений
играет ключевую роль в индивидуальной психотерапии, поневоле приходится за-
даваться вопросом, играют ли взаимоотношения в равной степени ключевую роль
и в групповой психотерапии. Однако очевидно, что присущий групповой терапии
аналог отношений пациент-терапевт в индивидуальной терапии должен быть
более широким понятием: он должен охватывать не только отношения пациен-
та с терапевтом - ведущим группы, но также и его отношения с другими учас-
тниками группы и с группой в целом. Рискуя создать семантическую путаницу, я
объединяю все эти факторы общим термином сплоченность группы.
Сплоченность - это широко и многосторонне изученное базовое свойство
групп. На тему сплоченности написано несколько сот научных статей, в которых
определения этого свойства часто существенно различаются. Однако в общем ав-
торы статей сходятся в одном убеждении: группы отличаются одна от другой ко-
личеством присутствующей в каждой из них <группности>. Там, где присутствует
более сильное чувство солидарности - или <чувство "мы"> - участники ценят
группу выше и защищают ее от внутренних и внешних опасностей. Такие группы
характеризуются более высоким уровнем посещаемости, активности и взаимной
поддержки и защищают групповые стандарты гораздо больше, чем группы с ме-
нее выраженным esprit de corps.
Сплоченность - это сложная, трудная для понимания переменная, которая
бросает вызов исследователям и противится точному определению. Авторы одно- |
го недавно опубликованного, углубленного и охватывающего многие исследова-
ния обзора в итоге приходят к выводу, что сплоченность <подобна благородству: 1
всякий узнает это качество, однако никто, по всей видимости, не в состоянии опи-
Чувство общности, корпоративный дух, товарищество (фр.).
72 Глава 3. Сплоченность группы
сать его и еще менее способен измерить>92. Проблема заключается в том, что ха-
рактеристика сплоченности относится одновременно к нескольким взаимно пере-
крывающимся измерениям. С одной стороны, имеет место феномен группы - все-
общий esprit de corps, с другой стороны, это тенденция к сплоченности со стороны
отдельного участника группы (или, более строго, привязанность индивидуума к
группе)93.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320