Менее точный, но более практически осуществимый метод получения аналогич-
ных данных заключается в проведении собеседования, в процессе которого тера-
певт дает оценку действиям потенциального пациента группы в условиях межлич-
ностных реалий собеседования. Способен ли пациент, например, комментировать
процесс собеседования или понимать и принимать комментарии по процессу, ис-
ходящие от терапевта? Способен ли он ответить <нет> терапевту? Способен ли он
идентифицировать эмоционально значимые (как приятные так и напрягающие)
моменты собеседования? Охотно ли он это делает? Способен ли поделиться тем,
какое впечатление желает произвести на терапевта? Охотно ли он это делает?
Следует детально расспросить пациента о его межличностных и групповых
взаимоотношениях, отношениях с друзьями детства, о самых тесных и длитель-
ных дружеских отношениях, о степени близости с представителями обоих полов.
В этом смысле очень ценны техники проведения собеседования, разработанные
Гарри Стэком Салливаном476. Например, весьма полезную информацию можно
получить, если в процессе разговора о дружеских отношениях осведомиться, как
звали лучших друзей и что с ними стало. Полезно получить детальную историю
участия в формальных и неформальных группах, детских и взрослых компаниях,
братствах, клубах, бандах, командах, о занятии выборных должностей, о нефор-
мальных ролях и статусах. Прогностическая достоверность собеседования такого
типа еще ждет своей оценки, однако, на мой взгляд, оно проливает значительно
больше света на последующее ролевое поведение, чем традиционное первичное
клиническое собеседование.
В ходе одного масштабного исследования результатов работы терапевтических
групп была разработана схема полуструктурированного собеседования, которое с
Высокой степенью достоверности позволяло терапевтам оценивать (по 7-балль-
вой шкале Лайкерта) зрелость пациента в выборе объекта, характерный для него
ип взаимоотношений, зрелость сексуальных отношений. По завершении терапии
ыяснилось, что эти переменные положительно коррелировали с исходом группо-
ой терапии477.
Паудемейкер и Франк описали ориентированное на выявление тенденций в
ежличностных отношениях собеседование, которое, наряду со стандартным пси-
иатрическим собеседованием и психологическим тестированием, входило в их
рему предтерапевтического диагностирования478. На основании собранной ин-
ррмации они делали предположения по поводу последующего поведения паци-
тов в группе, и многие из этих предположений оказались правильными. Приве-
примеры правильных предсказаний: <будет доминировать в группе, обрушивая
299 Глава 9. Композиция терапевтических групп
на неё потоки речей и советов>; <будет иметь значительные трудности в выраже-
нии чувств, но в то же время испытывать навязчивое желание угодить доктору и
другим участникам>; <будет обходительным и социально умелым, проявит тен-
денцию искать внимания врача, одновременно игнорируя других участников груп-
пы>; <будет руководствоваться установкой "поживем-увидим">; или <займет сар-
кастическую, высокомерную позицию типа "ну-ка давай, покажи мне" и проявит
нежелание обсуждать свои проблемы>.
Резюме
Подводя итог, можно сказать, что прогнозирование определенных, основопо-
лагающих параметров последующего группового поведения на основании инфор-
мации, собранной в ходе предтерапевтической диагностической процедуры, ви-
дится возможным. Из всех методов прогнозирования традиционное первичное
индивидуальное собеседование, ориентированное на установление диагноза, ка-
жется наименее достоверным - и в то же время именно его наиболее широко при-
меняют. Поведение индивидуума в группе будет варьироваться в зависимости от
его внутренних психологических потребностей, способа их выражения, а также
задачи, межличностной композиции и норм социального окружения. Однако об-
щий принцип остается неизменным и заключается в следующем: чем ближе к фак-
тической групповой ситуации условия и процедура первичного диагностирования,
тем точнее прогноз будущего поведения пациента. Клинический метод, который
можно считать в этом смысле наиболее многообещающим, заключается в наблю-
дении за пациентом в группе <листа ожидания>. Если условия не позволяют при-
менять этот метод, я рекомендую терапевтам модифицировать первичное собесе-
дование таким образом, чтобы сфокусировать свое внимание и внимание пациен-
та на том, как он строит межличностные взаимодействия.
ПРИНЦИПЫ КОМПОЗИЦИИ ГРУППЫ
Возвращаясь к центральному вопросу: при наличии идеальных обстоя-
тельств - большого числа пациентов, обратившихся за лечением, наличии вре-
мени и изобилии информации, на основании которой можно прогнозировать пове-
дение, - как составлять группу?
Пожалуй, причина довольно слабого интереса к прогнозированию последую-
щего группового поведения кроется в том, что наши знания в области композиции
группы пребывают в зачаточном состоянии. Для чего, в самом деле, тратить энер-
гию на оттачивание инструментов прогнозирования группового поведения, если
мы не знаем, как полученную информацию использовать? Хотя большинство кли-
ницистов ощущают, что композиция группы оказывает глубокое влияние на ее ха-
рактер, фактический механизм этого влияния ускользает от понимания. Я имел
Принципы композиции группы 291
возможность пристально наблюдать за зачатием, рождением и развитием более
чем 150 терапевтических групп - моих собственных и моих студентов - и меня
вновь и вновь повергал в изумление факт, что одни группы <скрепляются> сразу
же, другие медленно, в то время как третьи мучительно спотыкаются, меняют
участников и возникают как рабочие группы только после нескольких циклов от-
сева участников и включения новых.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320